干擾素的藥理作用主要包含以下幾個(gè)方面: 1、 抗病毒作用:干擾素是一種廣譜的抗病毒制劑,對(duì)RNA病毒和DNA病毒都有抑制作用。它并不直接殺傷或抑制病毒,而是通過作用于細(xì)胞表面受體,使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白從而阻斷病毒的繁殖。同時(shí)干擾素還可以直接激活免疫細(xì)胞,同時(shí)也可間接抑制病毒的復(fù)制過程,在機(jī)體早期病毒感染期間,就可以抑制病毒的生長和繁殖 2、 抗腫瘤作用:干擾素可以抑制細(xì)胞分裂,對(duì)迅速分裂細(xì)胞的抑制作用更明顯,它的抗腫瘤作用機(jī)制包括抑制腫瘤細(xì)胞增殖,促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡,抑制腫瘤血管生成等 3、 免疫調(diào)節(jié)作用:干擾素對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫都有作用,它能夠增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞和殺傷細(xì)胞的活性,從而起到調(diào)節(jié)免疫的作用,同時(shí)還可以增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的細(xì)胞毒活性,調(diào)節(jié)免疫的自身穩(wěn)定功能等。 4、 其他作用:干擾素還具有抗菌,抗寄生蟲,抗纖維化等作用 干擾素的“家譜” 根據(jù)不同干擾素所傳遞信號(hào)的受體不同,通常將干擾素分為3個(gè)主要類型:Ⅰ型干擾素、Ⅱ型干擾素和Ⅲ型干擾素,他們的“神通”不盡相同: 1、 Ⅰ型干擾素:這類干擾素是目前臨床上抗病毒治療的主力,也是最常用的一類抗生素。根據(jù)不同的理化性質(zhì)和生物學(xué)特性,Ⅰ型干擾素又可以分為α和β兩類,這兩類干擾素分別來源于白細(xì)胞和成纖維細(xì)胞,具有抗病毒,抗細(xì)胞分裂的作用。同時(shí)根據(jù)個(gè)別氨基酸的不同,IFNα又分為IFNα-2a、IFNα-2b及IFNα-2c等幾種亞型,它們的抗病毒效果基本相同。IFNβ也可分為IFNβ-1a、IFNβ-1b兩個(gè)亞型。I型干擾素被廣泛應(yīng)用于肝炎,多發(fā)性硬化病及多種惡性腫瘤的治療 2、 Ⅱ型干擾素:也叫IFNγ,它來源于T細(xì)胞,通過作用于T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞而發(fā)揮顯著的細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)作用,但它的治療潛能可能有限,目前臨床研究僅限于慢性肉芽腫性疾病,骨硬化病等的治療。研究結(jié)果顯示,Ⅱ類干擾素的抑制腫瘤效應(yīng)強(qiáng)于Ⅰ型干擾素,IFNγ作為機(jī)體內(nèi)主要的巨噬細(xì)胞刺激因子,它能夠多方面調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫反應(yīng),能夠提高免疫細(xì)胞活性,抑制腫瘤細(xì)胞分裂。 3、 Ⅲ型干擾素:包括IFNλ等多種亞型,這類干擾素為新型干擾素,相關(guān)研究較少,目前臨床研究僅限用于病毒性肝炎的治療。 除此之外,根據(jù)作用時(shí)間的不同,干擾素還可分為普通干擾素和聚乙二醇干擾素:普通干擾素半衰期短,需要隔一天注射一次,使用非常不方便;聚乙二醇干擾素是指在生產(chǎn)的過程中對(duì)普通干擾素加以修飾,使它與聚乙二醇共價(jià)相連,這樣生產(chǎn)的干擾素穩(wěn)定性更強(qiáng),藥物半衰期更長,從而減少了用藥頻次,極大地改善了患者的用藥依從性。 干擾素的“百變形態(tài)” 目前國內(nèi)常用的干擾素制劑,既有國產(chǎn)的,也有進(jìn)口的,劑型也是五花八門,每一種劑型都有它獨(dú)特的作用,下面藥師給大家簡單介紹一些常用的劑型: 1、注射劑、凍干粉針劑:如萬復(fù)洛、英特龍、賽若金等。這類劑型是應(yīng)用最廣的一類制劑,同時(shí)生產(chǎn)工藝也較為穩(wěn)定,主要用于病毒性肝炎(慢性乙肝、丙肝)、抗腫瘤、急性傳染病、肺纖維化和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的治療。 2、栓劑:如淑潤、安達(dá)芬、奧平等。臨床上主要用于治療由人類皰疹病毒和乳頭瘤病毒感染引起的宮頸糜爛,局部藥物濃度高,療效更。 3、凝膠劑:如憶林,尤靖安等,臨床上主要用于尖銳濕疣,口唇皰疹以及生殖器皰疹等疾病的治療。尤靖安是唯一不需要冷藏,可方便隨身攜帶的外用干擾素,將該品涂抹于皮膚以及鼻內(nèi)側(cè)可以有效地防止與病毒接觸,提高局部免疫力,在一定程度上抑制病毒好。 4、噴霧劑:如捷撫等,主要用于有病毒引起的并發(fā)或復(fù)發(fā)性皮膚單純皰疹(口唇皰疹、生殖器皰疹),也可用于尖銳濕疣的輔助治療。噴霧劑具有直接通過鼻粘膜吸收的特點(diǎn),部分干擾素可到達(dá)肺泡,直接作用于病毒感染部位,理論上對(duì)各種上呼吸道病毒感染和病毒性肺炎有效。 5、其他:除以上四種主要?jiǎng)┬屯猓蓴_素還有滴眼劑(滴寧等)、氣霧劑、滴鼻劑、口含片、脂質(zhì)體等多種制劑用于臨床。此外,緩釋技術(shù)和靶向技術(shù)的研究也在如火如荼地進(jìn)行中! 五、干擾素的“另一面”:不良反應(yīng)較多 正所謂金無足赤,人無完人,干擾素也有它的不足之處,那就是不良反應(yīng)較多: 1、 呼吸系統(tǒng):流感樣癥狀是干擾素的最常見的副作用,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等。體溫可高達(dá)39℃以上,流感樣癥狀以用藥初期的3-6小時(shí)最為明顯,半個(gè)月后會(huì)慢慢緩解,有的患者持續(xù)時(shí)間較長,可長達(dá)3~6個(gè)月。臨床上還有一個(gè)奇怪的現(xiàn)象是,一些體格健壯的人流感樣癥狀較重,像個(gè)“林黛玉”;而一些體質(zhì)較弱的人,流感樣癥狀反倒很輕,甚至沒有。 2、 血液系統(tǒng):如外周血白細(xì)胞和血小板減少,大多為一過性,認(rèn)為此與干擾素對(duì)骨髓抑制有關(guān),也有的認(rèn)為白細(xì)胞減少與粒細(xì)胞集落刺激因子或巨噬細(xì)胞粒細(xì)胞集落刺激因子分泌下降有關(guān)。 3、 神經(jīng)系統(tǒng):有些患者會(huì)出現(xiàn)情緒和精神異常,出現(xiàn)莫名其妙的恐懼感。 4、 免疫系統(tǒng):可能加重或誘發(fā)原有的或潛在的自身免疫性疾病。 5、 其他:干擾素還可引起輕中度脫發(fā)、蕁麻疹、肝腎功能異常等不良反應(yīng) |
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