最近治療慢性胃炎較多，各種類型，整體來看，中藥治療慢性胃炎有一定優(yōu)勢(shì)，無論是改善癥狀，還是改善胃鏡檢查或病理。尤其是慢性胃炎初期，中醫(yī)藥盡早介入，優(yōu)勢(shì)更加明顯。但是許多患者初期都是西藥治療，反復(fù)折騰，最后無奈之舉才看中醫(yī)。所以，任何疾病在最初就應(yīng)該打聽一下，此病是否可以中醫(yī)治療，這樣能少走許多彎路。

最近接診的這些慢性胃炎，幾乎都是經(jīng)過長時(shí)間西藥治療而療效不理想的。極少數(shù)沒有經(jīng)過西藥長期治療，這類患者一般見效更快，療效更好，舉一個(gè)病例如下。

患者噯氣，胃脹多年，沒有經(jīng)過系統(tǒng)西藥治療，伴有口干、惡心、腹部發(fā)涼、乏力、腰酸等癥狀，既往有慢性胃炎病史，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄黃膩，脈弦細(xì)。整體來看，這個(gè)病人沒有經(jīng)過大量長期西藥治療，脾胃正氣尚可，于是采用辛開苦降、行氣和胃、溫陽補(bǔ)腎的思路。處方如下：

干姜3  姜半夏6   黃芩6    太子參10

黃連3  炙甘草3   厚樸10  大腹皮15

陳皮6  紫蘇葉6   云苓10   胡蘆巴12

五副 水煎口服

五副藥后，所有癥狀大減。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，遇到慢性胃炎患者，往往患者描述的不適癥狀很多，尤其是許多長期胃病患者都伴有精神的緊張焦慮，相互影響，形成惡性循環(huán)，自述身體各種不適。一般的醫(yī)生都想著用大劑量、多藥味先把癥狀緩解，快速讓病人看到癥狀緩解，尤其是我們這些在體制外行醫(yī)的，本來平臺(tái)就不行，所以得到患者認(rèn)可格外重要。

但是往往事與愿違，大劑量用藥有時(shí)效果并不好，反而輕靈的藥方反而效果更好，藥費(fèi)也便宜，何樂而不為。個(gè)人理解，大劑量中藥本身就能加重胃腸負(fù)擔(dān)，有時(shí)反而不利。比如一個(gè)快餓死的人，渾身沒有力氣，如果你給他半斤糧食，他能夠拎回家做成食物吃了，然后有力氣了。如果你直接給他一麻袋糧食，200斤，估計(jì)他還沒扛回家就累死過去了。

當(dāng)然，并非所有胃病都用輕靈方子才有效，關(guān)鍵是仔細(xì)琢磨分析，做到恰如其分最好。該用大劑量，也要放開手腳，這樣才有好療效。但是，我也遇到一些病人來看胃病，自述前面醫(yī)生的藥越吃胃越難受，并非辨證出了差錯(cuò)，而是劑量太大，脾胃無法克化所致。所以遇到此類患者，能用小劑量就不用大劑量，這不僅是降低患者費(fèi)用，也不僅是保護(hù)患者脾胃，最主要的是保證患者療效。