2018年主管護(hù)師外科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)【考前背誦版一】

2018年主管護(hù)師外科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)【考前背誦版二】

2018年主管護(hù)師外科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)【考前背誦版三】

  【考點(diǎn)151】

  閉合性肋骨骨折時(shí)，最能說(shuō)明肺或支氣管肯定有損傷的是傷側(cè)皮下氣腫。

  【考點(diǎn)152】

  多根多處肋骨骨折可產(chǎn)生連枷胸，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助正壓呼吸。

  【考點(diǎn)153】

  多根多處肋骨骨折的病理生理改變的是反常呼吸運(yùn)動(dòng)，縱隔撲動(dòng)，回心血量下降，缺氧、二氧化碳潴留。

  【考點(diǎn)154】   

    對(duì)診斷肋骨骨折最有意義的檢查是X線檢查。胸部創(chuàng)傷時(shí)，X線平片上不能顯示的是肋軟骨骨折。

  【考點(diǎn)155】    

    張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有廣泛性皮下氣腫。張力性氣胸致死的主要原因是嚴(yán)重缺氧。張力性氣胸首選的治療方法是胸腔閉式引流。

  【考點(diǎn)156】

    開(kāi)放性氣胸指的是胸壁傷口與胸膜腔相通，空氣自由進(jìn)出胸膜腔。開(kāi)放性氣胸的緊急處理是迅速封閉胸壁傷口。

  【考點(diǎn)157】

    緩解氣胸患者呼吸困難首選措施為胸腔閉式引流。胸腔閉式引流管的位置通常應(yīng)在鎖骨中線第2肋間。

  【考點(diǎn)158】

    關(guān)于閉式胸膜腔引流裝置，水封瓶裝置密封，水封瓶塞上長(zhǎng)管須在水平面下3 -4cm，引流瓶低于胸壁引流口平面60 -100cm，引流管在床上妥善固定，換瓶時(shí)用雙鉗夾閉引流管近端。

  【考點(diǎn)159】

    胸腔閉式引流護(hù)理，發(fā)現(xiàn)水封瓶長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)超過(guò)了6cm，可能發(fā)生了肺不張。

  【考點(diǎn)160】

    胸腔閉式引流時(shí)，患者應(yīng)取的臥位是半臥位。

  【考點(diǎn)161】

    胸膜腔引流管不慎自胸壁傷口脫出，首要措施是手指捏緊引流口皮膚。胸腔閉式引流，水封瓶不慎破損時(shí)首先將胸腔導(dǎo)管返折捏緊。胸腔閉式引流的最確切的拔管指征之一是X線顯示肺膨脹良好。

  【考點(diǎn)162】

    關(guān)于Beck三聯(lián)征，描述正確的是靜脈壓升高，>15cmH?0;脈搏微弱，心音遙遠(yuǎn)；動(dòng)脈壓降低。

  【考點(diǎn)163】

    胸部外科手術(shù)后護(hù)理應(yīng)避免快速大量補(bǔ)充液體。

  【考點(diǎn)164】

    心臟挫傷時(shí)二維超聲心動(dòng)圖可示心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。

  【考點(diǎn)165】

    心臟破裂最常見(jiàn)的是右心室破裂。

  【考點(diǎn)166】

    慢性膿胸會(huì)出現(xiàn)氣管向患側(cè)移位。急性膿胸患者每次抽膿量不超

過(guò)1000ml。

  【考點(diǎn)167】

    伴有氣管、食管瘺，膿腔內(nèi)有氣體，出現(xiàn)液平面，稱為膿氣胸。膿胸穿破胸壁，稱為自潰性膿胸。

  【考點(diǎn)168】

    膿胸患者并發(fā)支氣管痿，合適的臥位是患側(cè)臥位。

  【考點(diǎn)169】

    復(fù)合創(chuàng)傷2小時(shí)，診斷為肋骨廣泛骨折、張力性血?dú)庑?、腹腔臟器破裂、雙小腿開(kāi)放性骨折并發(fā)休克。應(yīng)采取的治療方案是補(bǔ)充血容量，同時(shí)先處理張力性氣胸和肋骨外固定，然后再麻醉行腹腔、下肢處理。

  【考點(diǎn)170】

    Pancoast腫瘤位于肺上葉頂部。

  【考點(diǎn)171】

    肺癌壓迫上腔靜脈可能出現(xiàn)的癥狀是面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張。

  【考點(diǎn)172】

    頸交感神經(jīng)綜合征（Homer征）是同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，面部無(wú)汗。

  【考點(diǎn)173】

    食管癌最常見(jiàn)的病理類型是髓質(zhì)型。食管癌多發(fā)生在中段食管。食管癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑為淋巴轉(zhuǎn)移。食管癌晚期出現(xiàn)嗆咳是由于食管氣管瘺。

  【考點(diǎn)174】

    食管癌切除術(shù)后，可出現(xiàn)的最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥是吻合口瘺。

  【考點(diǎn)175】

    食管癌術(shù)后護(hù)理禁食期間持續(xù)胃腸減壓。

  【考點(diǎn)176】

    乳糜胸多發(fā)生在食管癌術(shù)后2 -10天。

  【考點(diǎn)177】

    膿尿患者，一般抗感染治療無(wú)效，普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，首先考慮泌尿系統(tǒng)結(jié)核。泌尿系統(tǒng)結(jié)核最早受到感染的是雙側(cè)腎臟。腎結(jié)核患者最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻、尿急。腎結(jié)核早期唯一重要的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)是尿常規(guī)有少量紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。

  【考點(diǎn)178】

    尿道損傷的病理類型包括尿道挫傷、尿道裂傷、尿道斷裂、尿外滲。

  【考點(diǎn)179】

    尿道球部外傷時(shí)最常見(jiàn)的原因是騎跨傷。

  【考點(diǎn)180】

    前尿道損傷后多見(jiàn)初期血尿。

  【考點(diǎn)181】

    外傷性尿道狹窄早期最適宜的治療為定期尿道擴(kuò)張。

  【考點(diǎn)182】

    泌尿及男性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤是膀胱癌。

  【考點(diǎn)183】

    膀胱癌最常見(jiàn)、最早出現(xiàn)的癥狀是血尿。癌細(xì)胞局限在膀胱黏膜內(nèi)，無(wú)乳頭亦無(wú)浸潤(rùn)，稱原位癌。決定膀胱癌預(yù)后的是癌細(xì)胞分化程度和浸潤(rùn)深度。

  【考點(diǎn)184】   

    保留膀胱的各種手術(shù)2年內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)率在50%以上。為預(yù)防或推遲膀胱

癌復(fù)發(fā)，需進(jìn)行膀胱內(nèi)藥物灌注治療，一般每周1次，連續(xù)6-8周以后每月

一次。

  【考點(diǎn)185】

    分娩史后出現(xiàn)咳嗽，下樓梯時(shí)常出現(xiàn)尿失禁癥狀，屬于壓力性尿失禁。

  【考點(diǎn)186】

    腎癌的高發(fā)年齡為50—60歲。腎癌多見(jiàn)肉眼血尿。

  【考點(diǎn)187】

    良性前列腺增生好發(fā)于老年。良性前列腺增生的主要臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性排尿困難。

  【考點(diǎn)188】

    腎損傷多見(jiàn)于青壯年男性。腎挫傷后多見(jiàn)全程血尿。腎挫傷非手術(shù)治療至少需要絕對(duì)臥床2 -4周。腎修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)臥床2-4周。腎盞結(jié)石行腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石，術(shù)后臥床時(shí)間為14天。

  【考點(diǎn)189】

    腎腫瘤巨大，可先行腎動(dòng)脈栓塞后再手術(shù)，其主要目的是減少術(shù)中出血。

  【考點(diǎn)190】

    泌尿系統(tǒng)結(jié)石最有效的預(yù)防方法是大量飲水。

  【考點(diǎn)191】

    輸尿管結(jié)石，腎絞痛發(fā)作時(shí)多見(jiàn)鏡下血尿。輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理方法是給予解痙藥物。

  【考點(diǎn)192】

    腎手術(shù)后護(hù)理與觀察最關(guān)鍵的一點(diǎn)是監(jiān)測(cè)健側(cè)腎功能。

  【考點(diǎn)193】

    長(zhǎng)期留置尿管的患者，發(fā)生尿液渾濁、沉淀或有結(jié)晶時(shí)應(yīng)多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗。

  【考點(diǎn)194】

    嗜鉻細(xì)胞瘤的代謝特點(diǎn)為高血壓、高血糖、高代謝。

  【考點(diǎn)195】

    骨折的特殊表現(xiàn)有畸形、異常活動(dòng)、骨擦音；骨折的診斷要點(diǎn)是患肢功能障礙；骨折治療的首要步驟是復(fù)位。

  【考點(diǎn)196】

    肱骨髁上骨折易致血管神經(jīng)損傷。股骨頸頭下型骨折易致缺血性骨壞死；股骨頸骨折畸形是縮短，外旋。橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折易致“槍刺樣”畸形。骨盆骨折易致失血性休克。鎖骨骨折易致臂叢神經(jīng)損傷。頸椎骨折脫位，合并頸髓橫斷傷，早期可能出現(xiàn)呼吸衰竭。脊柱壓縮性骨折最易發(fā)生的部位是胸椎、腰椎。Colles骨折局部典型移位側(cè)面觀是“餐叉”畸形；CoIles骨折復(fù)位后，早期固定于腕屈尺偏位。

  【考點(diǎn)197】

    多發(fā)性骨折的急救必須首先做到搶救休克。

  【考點(diǎn)198】

    骨折患者并發(fā)癥應(yīng)優(yōu)先處理的是窒息。

  【考點(diǎn)199】

    離斷肢體應(yīng)快速轉(zhuǎn)運(yùn)，并力爭(zhēng)盡早進(jìn)行手術(shù)的時(shí)機(jī)是6小時(shí)內(nèi)。斷肢再植術(shù)后測(cè)量局部皮溫，若突然下降3℃以上，提示靜脈栓塞。

  【考點(diǎn)200】

  前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是“爪形手”畸形。