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(l)病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒索而造成的全身性反應(yīng)。(2)以葡萄球菌最多見，其次為大腸埃希菌等G-桿菌。(3)近年來隨著NICU的發(fā)展，靜脈留置針、氣管插管和廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用以及極低出生體重兒存活率明顯提高，表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌、腸桿菌等機(jī)會致病菌，產(chǎn)氣莢膜梭菌厭氧菌以及耐藥菌株所致的感染有增加趨勢。(5)B組溶血性鏈球菌(BS)和李斯特菌雖然為歐美等發(fā)達(dá)國家新生兒感染常見的致病菌，但我國及發(fā)展中國家少見。②臍殘端未完全閉合，離血管近，細(xì)菌易進(jìn)入血液。③呼吸道纖毛運(yùn)動差，胃液酸度低，膽酸少，殺菌力弱，腸黏膜通透性高，同時分泌型IgA缺乏，易發(fā)生呼吸道和消化道感染，有利于細(xì)菌侵入血循環(huán)。(2)淋巴結(jié)發(fā)育不全，缺乏吞噬細(xì)菌的過濾作用，不能將感染局限在局部淋巴結(jié)。(3)經(jīng)典及替代補(bǔ)體途徑的部分成分（C3、C5、調(diào)理素等）含量低，機(jī)體對某些細(xì)菌抗原的調(diào)理作用差。(4)中性粒細(xì)胞產(chǎn)生及儲備均少，趨化性及黏附性低下，備解素、纖維結(jié)合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和殺菌能力不足，早產(chǎn)兒尤甚。(5)單核細(xì)胞產(chǎn)生粒細(xì)胞一集落刺激因子(G-CSF)、白細(xì)胞介紊8（IL-8）等細(xì)胞因子的能力低下。(1)新生兒體內(nèi)lgG主要來自母體，且與胎齡相關(guān)，胎齡愈小，IgG含量愈低，早產(chǎn)兒更易感染。(2)IgM和IgA分子量較大，不能通過胎盤，新生兒體內(nèi)含量很低，對G-桿菌易感。(3)由于未曾接觸特異性抗原，T細(xì)胞處于初始狀態(tài)，產(chǎn)生細(xì)胞因子低下，不能有效輔助B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和其他細(xì)胞參與免疫反應(yīng)。②感染發(fā)生在出生前或出生時，與圍生期因素有關(guān)，常由母親垂直傳播引起，病原菌以大腸埃希菌等G-桿菌為主。②感染發(fā)生在出生時或出生后，由水平傳播引起，病原菌以葡萄球菌、機(jī)會致病菌為主。③常有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染，病生率較早發(fā)型低。(1)黃疸：有時是敗血癥的唯一表現(xiàn)，表現(xiàn)為黃疸迅速加重，或退而復(fù)現(xiàn)。(2)肝脾腫大：出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度腫大。(3)出血傾向：皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑、針眼處滲血不止，消化道出血、肺出血。(4)休克：面色蒼灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降，尿少或無尿，硬腫癥出現(xiàn)常提示預(yù)后不良。(5)其他：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫。(6)可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎。1．外周血象 白細(xì)胞總數(shù)<5×l09/L或>20×109/L、中性粒細(xì)胞桿狀核細(xì)胞所占比例≥0.20、出現(xiàn)中毒顆?；蚩张?、血小板計(jì)數(shù)<100×109/L有診斷價值。 | 細(xì)胞培養(yǎng) | 具體情況 | | 血培養(yǎng) | 在使用抗生素之前做，抽血時必須嚴(yán)格消毒；同時作L型細(xì)菌和厭氧菌培養(yǎng)可提高陽性率 | | 腦脊液培養(yǎng) | 腦脊液除培養(yǎng)外，還應(yīng)涂片找細(xì)菌 | | 尿培養(yǎng) | 尿培養(yǎng)最好從恥骨上膀胱穿刺取尿液，以免污染，尿培養(yǎng)陽性有助于診斷 | | 其他 | 可酌情行胃液、外耳道分泌物、咽拭子、皮膚拭子、臍殘端、肺泡灌洗液（氣管插管患兒）等細(xì)菌培養(yǎng)，陽性僅證實(shí)有細(xì)菌定植，但不能確立敗血癥的診斷 |
①采用對流免疫電泳(CIE)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、乳膠顆粒凝集（L氣）等方法用于血、腦脊液和尿中致病菌抗原檢測。②基因診斷方法：應(yīng)用質(zhì)粒分析、限制性內(nèi)切酶分析(REA)、核酸雜交、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)等方法用于鑒別病原菌的生物型和血清型，有利于尋找感染源。(l)C反應(yīng)蛋白(CRP)、觸珠蛋白(Hp)、α1-酸性糖蛋白（α1-AG）、α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）等在急性感染早期即可增加。(2)CRP反應(yīng)最靈敏，在感染6-8小時內(nèi)即上升，8-60小時達(dá)高峰，可超過正常值的數(shù)百倍以上。3．鰲試驗(yàn) 用于檢測血和體液中細(xì)菌內(nèi)毒素，陽性提示有革蘭陰性細(xì)菌感染。據(jù)病史中有高危因素、臨床癥狀體征、周圍血象改變、CRP增高等可考慮本病診斷，確診有賴于病原菌或病原菌抗原的檢出。(1)早用藥：對于臨床上懷疑敗血癥的新生兒，不必等待血培養(yǎng)結(jié)果即應(yīng)使用抗生素。(2)靜脈、聯(lián)合給藥：病原菌未明確前可結(jié)合當(dāng)?shù)鼐N流行病學(xué)特點(diǎn)和耐藥菌株情況選擇兩種抗生素聯(lián)合使用；病原菌明確后可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥(3)療程足：血培養(yǎng)陰性，經(jīng)抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)時應(yīng)繼續(xù)治療5—7天；血培養(yǎng)陽性，療程至少需10-14天；有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。(4)注意藥物毒副作用：l周以內(nèi)的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒肝腎功能不成熟，給藥次數(shù)宜減少，每12-24小時給藥1次，l周后每8-12小時給藥1次。氨基糖苷類抗生素因可能產(chǎn)生耳毒性目前已不主張?jiān)谛律鷥浩谑褂谩?/span>3．支持療法 注意保溫，供給足夠熱卡和液體，維持血糖和血電解質(zhì)在正常水平。(l)靜注免疫球蛋白，每日300-500mg/kg，3-5日。(2)重癥患兒可行交換輸血，換血量100-150ml/kg。(3)中性粒細(xì)胞明顯減少者可輸粒細(xì)胞l×109/kg粒細(xì)胞。| 抗菌藥物 | 每次劑量?? | 每日次數(shù) | 主要病原 |
| <7天 | >7天 | | 青霉素G | 5萬-10萬U/kg | 2 | 3 | 肺炎鏈球菌，鏈球菌，對青霉索敏感的葡萄球菌，G-桿菌 | | 氨芐西林 | 50mg/kg | 2 | 3 | 嗜血流感桿菌，G-桿菌，G+球菌 | | 苯唑西林 | 25-30mg/kg | 2 | 3—4 | 耐青霉索葡萄球菌 | | 羧芐西林 | 100mg/kg | 2 | 43528 | 銅綠假單胞菌，變形桿菌，多數(shù)大腸埃希菌，沙門菌 | | 哌拉西林 | 50mg/kg | 2 | 3 | 銅綠假單胞菌，變形桿菌，大腸埃希菌，肺炎鏈球菌 | | 頭孢拉定 | 50-100mg/kg | 2 | 3 | 金葡萄，鏈球菌，大腸埃希菌 | | 頭孢呋辛（西力欣） | 50mg/kg | 2 | 3 | G-桿菌．G+球菌 | | 頭孢噻肟（凱福隆） | 50mg／kg | 2 | 3 | G-桿菌，G+球菌，需氧菌，厭氧菌 | | 頭孢}HI松（菌必治） | 50-100mg/kg | l | l | G-桿菌，耐青霉素葡萄球菌 | | 頭孢他啶（復(fù)達(dá)欣） | 50mg/kg | 2 | 3 | 銅綠假單胞菌，腦膜炎球菌，G-桿菌，G+厭氧球菌 | | 紅霉素 | 10-15mg／kg | 2 | 3 | G+球菌，衣原體，支原體，螺旋體，立克次體 | | 萬古霉素 | 10-15mg/kg | 2 | 3 | 金黃色葡萄球菌，鏈球菌 |
續(xù)表
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抗菌藥物 |
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每次劑量 | 每日次數(shù) |
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主要病原 | | <7天 | >7天 | | 亞胺培南／西司他丁（泰能） | 20-30mg/kg | 2 | 2 | 對絕大多數(shù)G-、G+需氧和厭氧菌有強(qiáng)大殺菌作用 | | 甲硝唑（滅滴靈） | 7.5mg/kg | 2 | 2 | 厭氧菌 |
(1)主要的病原體為病毒．如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒。(2)常由母親妊娠期間原發(fā)感染或潛伏感染復(fù)燃，病原體經(jīng)血行通過胎盤感染胎兒、孕母細(xì)菌（大腸埃希菌、克雷白菌、李斯特菌）、原蟲（弓形蟲）或支原體等感染也可經(jīng)胎盤感染胎兒，但較少見。(1)胎膜早破24小時以上或孕母產(chǎn)道內(nèi)病原體上行感染羊膜，引起羊膜絨毛膜炎，胎兒吸入污染的羊水，發(fā)生感染性肺炎。(2)胎兒分娩時通過產(chǎn)道吸入污染的羊水或母親的宮頸分泌物。常見病原體為大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、克雷伯菌、李斯特菌和B組溶血性鏈球菌等，也有病毒、支原體。早產(chǎn)、滯產(chǎn)、產(chǎn)道檢查過多更易誘發(fā)感染。(3)醫(yī)源性途徑：由于醫(yī)用器械如吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴(yán)，或呼吸機(jī)使用時間過長，或通過醫(yī)務(wù)人員手傳播等引起感染性肺炎。病原體以金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌多見。(2)多在生后24小時內(nèi)發(fā)病，出生時常有窒息史，復(fù)蘇后可有氣促、呻吟、呼吸困難，體溫不穩(wěn)定，反應(yīng)差。(3)肺部聽診呼吸音可為粗糙、減低或聞及濕l羅音嚴(yán)重者可出現(xiàn)n乎吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克或持續(xù)肺動脈高壓血行感染者常缺乏肺部體征，而表現(xiàn)為黃疸、肝脾大和腦膜炎等多系統(tǒng)受累。也有生后數(shù)月進(jìn)展為慢性肺炎。(4)周圍血象白細(xì)胞大多正常，也可減少或增加。(5)臍血IgM>200mg/L或特異性IgM增高者對產(chǎn)前感染有診斷意義。(6)X線胸片常顯示為間質(zhì)性肺炎改變，細(xì)菌性肺炎則為支氣管肺炎表現(xiàn)。(2)-般在出生數(shù)日至數(shù)周后發(fā)病，細(xì)菌性感染在生后3-5天發(fā)病。(l)表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、氣促、鼻翼扇動、發(fā)紺、吐沫、三凹征。(2)肺部體征早期常不明顯，病程中可出現(xiàn)雙肺細(xì)濕噦音，呼吸道合胞病毒肺炎可表現(xiàn)為喘息，肺部聽診可聞哮鳴音。(3)鼻咽部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)、病毒分離和熒光抗體，血清特異性抗體檢查有助于病原學(xué)診斷，金黃色葡萄球菌肺炎易合并膿氣胸，X線檢查可見肺大皰。1．呼吸道管理 霧化吸人，體位引流，定期翻身、拍背，及時吸凈口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。2．供氧 有低氧血癥時可用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩或鼻塞CPAP給氧，呼吸衰竭時可行機(jī)械通氣。使動脈血PaO2維持在6.65-10.7kPa(50-80mmHg)。(l)細(xì)菌性肺炎者可參照敗血癥選用抗生素。1．破傷風(fēng)桿菌為革蘭陽性厭氧菌，其芽孢抵抗力強(qiáng)，普通消毒劑無效。2．破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于土壤、塵埃和糞便中，當(dāng)用該菌污染的器械斷臍或包扎時破傷風(fēng)桿菌即進(jìn)入臍部，包扎引起的缺氧環(huán)境更有利于破傷風(fēng)桿菌繁殖。3．其產(chǎn)生的痙攣毒素沿神經(jīng)干、淋巴液等傳至脊髓和腦干，與中樞神經(jīng)組織中神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，使后者不能釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)（甘氨酸、氨基丁酸），引起全身肌肉強(qiáng)烈持續(xù)收縮。4．此毒素也可興奮交感神經(jīng)，引起心動過速、血壓升高、多汗。1．潛伏期3-14天，多為4-7天，此期愈短、病情愈重、病死率也愈高。2．早期癥狀為哭鬧、口張不大、吃奶困難，如用壓舌板壓舌時，用力愈大、張口愈困難，有助于早期診斷。3．隨后發(fā)展為牙關(guān)緊閉、面肌緊張、口角上牽、呈“苦笑”面容，伴有陣發(fā)性雙拳緊握，上肢過度屈曲，下肢伸直，呈角弓反張狀。5．痙攣發(fā)作時患兒神志清楚為本病的特點(diǎn)，任何輕微刺激即可誘發(fā)痙攣發(fā)作。6．經(jīng)合理治療1-4周后痙攣逐漸減輕，發(fā)作間隔時間延長，能吮乳，完全恢復(fù)需2-3個月。(l)將患兒置于安靜、避光的環(huán)境，盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。(2)痙攣期應(yīng)暫禁食，禁食期間可通過靜脈供給營養(yǎng)，癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng)。(1)只能中和游離破傷風(fēng)毒素，對已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效，愈早用愈好。(2)破傷風(fēng)抗毒素(TAT)l-2萬IU肌注或靜脈滴注，3000IU臍周注射，用前須做皮膚過敏試驗(yàn)。(3)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)500IU肌注，TIG血濃度高，半衰期長達(dá)30天，且不會發(fā)生過敏反3．止痙藥 控制痙攣是治療成功的關(guān)鍵。(2)苯巴比妥鈉：首次負(fù)荷量為15-20mg/kg，緩慢靜注；維持量為每日5mg/kg，分4-8小時1次，靜注?？膳c安定交替使用。(3)10%水合氯醛：劑量每次0.5ml/kg，胃管注入或灌腸，常作為發(fā)作時臨時用藥。4．抗生素 青霉素每日20萬U/kg或頭孢菌素、甲硝唑，靜脈滴注，7-10天。可殺滅破傷風(fēng)桿菌。1．嚴(yán)格執(zhí)行新法接生完全可預(yù)防本病。2．一旦接生時未嚴(yán)格消毒，須在24小時內(nèi)將患兒臍帶遠(yuǎn)端剪去一段，并重新結(jié)扎、消毒臍蒂處，同時肌注TAT1500-3000IU，或注射TIG75-250U。1．巨細(xì)胞病毒感染是由人類巨細(xì)胞病毒(HCMV)引起。2．巨細(xì)胞病毒屬于皰疹病毒，普遍存在于自然界，感染的發(fā)生與地區(qū)、環(huán)境、居住條件、經(jīng)濟(jì)狀況、性別、年齡等有關(guān)。3．母孕期初次感染（原發(fā)感染）或再發(fā)感染時病毒通過胎盤感染胎兒稱先天性感染，再發(fā)感染包括母孕期潛伏感染重新激活（復(fù)燃）和不同抗原的CMV再感染。4．新生兒出生時經(jīng)產(chǎn)道吸入含CMV的分泌物或出生后不久接觸母親含有CMV的唾液、尿液、攝人帶病毒的母乳、輸血引起的感染稱圍生期感染。5．?dāng)z入帶病毒的母乳是生后感染的重要途徑。(2)母為原發(fā)感染時，30%-40%胎兒被感染。(3)母為再發(fā)感染時，僅1%的胎兒被感染，且新生兒出生時無癥狀。(4)常見的臨床癥狀有早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、黃疸、肝脾腫大、肝功能損害、皮膚瘀斑、血小板減少、貧血、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦鈣化、腹股溝疝等，極低出生體重兒CMV肺炎可引起慢性肺部疾病。(5)常見的后遺癥有智力低下、運(yùn)動障礙、癲癇、牙釉質(zhì)鈣化不全，尤為突出的是感覺神經(jīng)性耳聾，多在l歲左右出現(xiàn)，常為雙側(cè)性，并呈進(jìn)行性加重。(1)嬰兒在生后3-12周排病毒，多數(shù)無癥狀，新生兒期主要表現(xiàn)為肝炎和間質(zhì)性肺炎，足月兒常呈自限性經(jīng)過，預(yù)后一般良好。(2)早產(chǎn)兒還可表現(xiàn)為單核細(xì)胞增多癥、血液系統(tǒng)損害、心肌炎等，死亡率高達(dá)20%。(1)此法最可靠、特異性最強(qiáng)，尿標(biāo)本中病毒量高，且排病毒持續(xù)時間可長達(dá)數(shù)月至數(shù)年，但排病毒為間歇性，多次尿培養(yǎng)分離可提高陽性率。(1)在各種組織或脫落細(xì)胞中可檢測出典型的包涵體、病毒抗原、顆?；蚧虻菴MV標(biāo)志物，其中特異性高、敏感的方法是采用DNA雜交試驗(yàn)檢測患兒樣本中的CMV。(2)或采用PCR技術(shù)體外擴(kuò)增特異性CMV基因片段檢出微量病毒。(3)取新鮮晨尿或腦脊液沉渣涂片，在光鏡下找典型病變細(xì)胞或核內(nèi)包涵體。(4)此法特異性高，但陽性率低，有時需多次采樣才獲陽性結(jié)果。(1)IgM、IgA抗體不能通過胎盤，臍血或新生兒生后2周內(nèi)血清中檢出IgM、IgA抗體是先天性感染的標(biāo)志。(3)IgG可通過胎盤，從母體獲得的lgG在生后逐漸下降，6-8周降至最低點(diǎn)，若血清IgG滴度升高持續(xù)6個月以上，提示宮內(nèi)感染。更昔洛韋（丙氧鳥苷）有一定療效，劑量為每日5-6mg/kg，每12小時1次，靜脈滴注，療程6周。副作用主要有白細(xì)胞和血小板減少、肝功能損害和脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。1．多由革蘭陰性菌引起，如大腸埃希菌、副大腸埃希菌。2．常繼發(fā)于敗血癥或?yàn)閿⊙Y的一部分，目前國外多主張對任何診斷為新生兒敗血癥的新生兒均應(yīng)常規(guī)做腦脊液檢查。3．凡有以下任何表現(xiàn)：意識障礙、眼部異常、驚厥或可疑顱內(nèi)壓增高者均應(yīng)立即做腦脊液檢查。1．一般表現(xiàn) 精神食欲欠佳、哭聲減弱、面色不好、體溫異常等表現(xiàn)與敗血癥相似，但常常更重，發(fā)展更快。2．特殊表現(xiàn) 由于新生兒前囟、后囟及骨縫未閉，顱內(nèi)壓增高及腦膜刺激癥狀不典型。(l)神志異常：神萎、嗜睡、易激惹、驚跳，可突然尖叫、感覺過敏。(2)眼部異常：兩眼無神，可雙眼凝視，眼球可上翻或向下呈落日狀，可眼球震顫或斜視，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或大小不。(3)顱內(nèi)壓增高征：前囟緊張、飽滿，隆起已是晚期表現(xiàn)，失水時前囟平也提示顱內(nèi)壓增高。(4)驚厥：可僅眼瞼抽動或面肌小抽如吸吮狀；也可陣發(fā)性面色改變、呼吸暫停。(l)正常值在生后幾天可有很大差異：蛋白0.1-0.7g/L，白細(xì)胞可多至32×1012/L，多核細(xì)胞可達(dá)60%。①壓力常大于2.94-7.84kPa(30-80mmHg)。②外觀渾濁（早期可清亮），培養(yǎng)或涂片可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。③白細(xì)胞>20×109/L，多核細(xì)胞>60%。⑤蛋白大于1.5g/L;葡萄糖常<1.1-2.2mmol/L或低于當(dāng)時血糖的50%；乳酸脫氫酶大于500U/L，其同工酶4和5增高，分別大于3%及1%。(3)涂片及培養(yǎng)：大腸埃希菌、B族溶血性鏈球菌數(shù)l04一lO8/ml時，鏡檢易找到細(xì)菌。但使用過抗生素者細(xì)菌培養(yǎng)常陰性，但有時涂片可發(fā)現(xiàn)已死的細(xì)菌。2．血培養(yǎng)陽性者有45%-72%可患化膿性腦膜炎。3．血清乳酸脫氫酶及其同工酶LDH、LDH4、LDH5升高，LDH1、LDH2下降。| 項(xiàng)目 | 方法 | | 支持治療 | 可多次輸予新鮮血、血漿或靜脈丙種球蛋白 | | 液體療法 | 適當(dāng)控制入液量，用維持量60-70ml/(kg．d) | | 腎上腺皮質(zhì)激素 | 對有高熱、腦水腫、休克及重度中毒癥狀的患者可予地塞米松0.5mg/(kg．d)短程應(yīng)用 | | 脫水劑的應(yīng)用 | 輕者可予呋塞米，嚴(yán)重顱高壓者可予20%甘露醇，并與呋塞米交替使用 | | 鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用 | 首選苯巴比妥20mg/(kg-d)肌注，維持劑量5mg/(kg．d) |
2．抗生素治療 停藥指征為臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常并已持續(xù)3-5天，腦脊液無細(xì)菌，細(xì)胞及生化均正常。革蘭氏陰性腸桿菌及銅綠假單胞菌腦膜炎治療時間需延長至4周或更長。1．梅毒螺旋體經(jīng)胎盤傳播多發(fā)生在妊娠4個月后。2．存活者在生后不同年齡出現(xiàn)臨床癥狀，其中2歲內(nèi)發(fā)病稱早期梅毒。3.2歲后發(fā)病稱晚期梅毒，主要為早期感染遺留的畸形或慢性損害。1．大多數(shù)患兒出生時無癥狀，于2-3周后逐漸出現(xiàn)。3．皮膚黏膜損害：鼻炎為早期特征，于生后I周出現(xiàn)，可持續(xù)3個月之久，當(dāng)鼻黏膜潰瘍累及鼻軟骨時形成“鞍鼻”，累及喉部引起聲嘶。4．皮疹常于生后2-3周出現(xiàn)，初為粉紅、紅色多行性斑丘疹，以后變?yōu)樽睾稚?，并有?xì)小脫屑，掌、跖部還可見梅毒性天皰瘡。5．皮疹常見于口周、鼻翼和肛周，皮損數(shù)月后呈放射狀皸裂。6．骨損害：多無臨床體征，少數(shù)因劇痛而致“假癱”，X線表現(xiàn)為骨、軟骨骨膜炎改變，上肢最易受累，且以單側(cè)為主。8．血液系統(tǒng)：表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少或增多，血小板減少及Coombs試驗(yàn)陰性的溶血性貧血。9．新生兒期中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀罕見，多在生后3-6個月時出現(xiàn)。1．取胎盤、羊水、皮損等易感部位標(biāo)本，在暗視野顯微鏡下找梅毒螺旋體。2．性病實(shí)驗(yàn)試劑盒：簡便、快速，可作為篩查試驗(yàn)。3．熒光螺旋體抗體吸附實(shí)驗(yàn)：常用于確診。1．首選青霉素，每次5萬U/kg，每12小時1次，靜脈滴注，共7天，以后改為8小時1次，共10-14天。2．青霉素過敏者，可用紅霉素每日15mg/kg，連用12-15日，口服或注射。
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