致病菌 | 癥狀、體征 | X線征象 | 首選抗生素 | 其他可選藥物 |
肺炎球菌 | 起病急、寒戰(zhàn)、高熱、鐵銹色痰、胸痛、肺實(shí)變體征 | 肺葉或肺段實(shí)變,無空洞 | 青霉素G | 紅霉素、林可霉紊、一代頭孢(頭孢噻吩、頭孢唑啉)、氟喹諾酮類(氧氟沙星、環(huán)丙沙星) |
葡萄球菌 | 起病急、寒戰(zhàn)、高熱、膿血痰、氣臭、毒血癥狀明顯 | 肺葉或小葉浸潤,多變,早期空洞,膿氣胸 | 耐酶青霉紊(苯唑西林、氯唑西林)加氨基糖苷類 | 青霉素G、頭孢唑啉、頭孢噻吩、頭孢呋辛、克林霉素、萬古霉素、紅霉索、舒他西林、多黏菌素B、阿莫西林 |
克雷伯桿菌 | 起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛,痰量較多,呈黏稠膿性,可帶血,磚紅色膠胨狀 | 肺大葉實(shí)變、蜂窩狀膿腫、葉間裂下墜 | 氨基糖苷類加頭孢菌素類 | 二、三代頭孢、氟喹諾酮類、舒他西林 |
銅綠假單胞菌 | 院內(nèi)感染、毒血癥狀明顯、膿痰,可呈藍(lán)綠色 | 彌漫性支氣管肺炎、早期膿腫 | 氨基苷類加半合成廣譜青霉素(如哌拉西林) | 頭孢哌酮、頭孢拉定、氟喹諾酮類、亞胺培南 |
大腸埃希菌 | 原有慢性病,發(fā)熱、膿痰、呼吸困難 | 支氣管肺炎膿腔、膿胸 | 氨基苷類加半合成廣譜青霉素(如哌拉西林) | 氟喹諾酮類、三代頭孢、多黏菌素 |
流感桿菌 | 似急性肺炎,高熱、呼吸困難 | 支氣管肺炎、肺葉實(shí)變、無空洞 | 氨芐西林 | 阿莫西林、二、三代頭孢(如頭孢呋辛)、舒他西林、氯霉素加氨基糖苷類、氧氟沙星、復(fù)方阿莫西林 |
軍團(tuán)菌 | 高熱、肌痛、相對(duì)緩脈 | 下葉斑片狀浸潤、進(jìn)展迅速、無空洞 | 紅霉素 | 利福平、四環(huán)素、SMZ - TMP、多西環(huán)素 |
厭氧菌 | 吸入感染,高熱、痰臭,毒血癥狀明顯 | 支氣管肺炎、膿胸、膿氣胸、多發(fā)性肺膿腫 | 青霉素G | 克林霉索、甲硝唑、舒他西林、復(fù)方阿莫西林 |
支原體 | 起病緩,可小流行,發(fā)熱、乏力、肌痛 | 下葉間質(zhì)性、支氣管肺炎,3—4周自行消散 | 紅霉紊 | 四環(huán)索族 |
念珠菌、曲菌 | 久用廣譜抗生素或免疫抑制劑史,起病緩,黏痰 | 兩肺中下野紋理加深、空洞內(nèi)可有曲菌球 | 氟康唑、兩性霉索B | 氟胞嘧啶、酮康唑 |