一般說到發(fā)炎肯定是要用清熱消炎藥物，但是叔叔經(jīng)常會強調(diào)一種補陽思想。比如說一些口腔潰瘍的發(fā)炎，甚至可能是用理中湯來治療，因為脾胃或下焦虛寒會導(dǎo)致虛火上浮。又或者是現(xiàn)代好多人口腔潰瘍是因為熬夜導(dǎo)致血虛，一般需要把血補足才能夠好，用當歸補血湯，但是有的人用當歸補血湯補不進去，可能是因為體質(zhì)寒血管緊縮，要用生附子通陽后炎癥才會消下去。在《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯》中多處提到，即枸杞子，酒泡菟絲子，鹽水補骨脂，仙靈脾四味。這個比腎氣丸好用，因為腎氣丸遇到感冒就不可以用了。腎四味取一個陰陽相抱的法，就是補腎陰的藥加上補腎陽的藥。再加核桃變成腎五味，腰痛還可以加杜仲。是一個適合新手用的補腎方。麻黃三兩（去節(jié)） 芍藥三兩 細辛三兩 桂枝三兩 干姜三兩 甘草三兩 五味子半升 半夏半升（洗）右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。日三服。若渴去半夏，加栝蔞根三兩；若微利，若噎者，去麻黃，加附子一枚；若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘者，加杏仁半升（去皮尖）。這里的解釋是說麻黃要先煮，現(xiàn)在的藥炮制的比較好，現(xiàn)在臨床上是不用先煮的。如果有渴的話，把半夏換成瓜蔞根，因為半夏畢竟是可以把水排出去的藥，會讓渴的患者更加缺水，而瓜蔞根比較類似于葛根，是一種可以抽水，但是更加潤的藥。如果有拉肚子，喉嚨感到噎，是因為水代謝不良，需要加附子增強腎的代謝作用，同時去掉麻黃，因為麻黃會拔腎氣。小便不利、小肚子脹滿，同樣是水代謝不良，把麻黃去掉，加一味利小便的藥，茯苓。如果有喘的，加杏仁，杏仁有鎮(zhèn)咳止喘的作用。這些都是基本加減法，《傷寒論》讀熟了，有時候很自然就會用的。叔叔有一個學(xué)中藥的方法是從各個方劑比對，比如說桂枝加葛根湯和葛根湯差哪一味藥，治療的效果有什么不同，從而推論出這味藥的藥效是什么，我個人的經(jīng)驗是這種方法非常好用，推薦大家記不住中藥藥性的話，多從方劑入手倒推。最后說一個常用的寒熱加減，化熱后痰變黃或者有類似于大青龍湯那種煩躁，說明有熱悶在里面了，要加石膏。有怕冷的感覺，或者脈象開始變沉了，加附子預(yù)防轉(zhuǎn)為陰證。瓜蔞根一般用藥就是在患者有渴的時候，去掉半夏用瓜蔞根，可以推出它可以解渴，結(jié)合藤蔓類植物的藥性，我們可以很容易理解，它是像葛根一樣把水抽上來，但是葛根會開花，瓜蔞根會結(jié)瓜，所以會把抽來的水像跟水瓜一樣送到脾胃，這樣來解渴。所以它是一個涼潤的藥。甚至不嚴重的白虎湯可以用瓜蔞根代替。另一個方是瓜蔞桂枝湯治療柔痙，就是會出汗的抽搐，僵直。不出汗的抽搐叫剛痙，用葛根湯。兩方都用桂枝湯為底，前方因為會出汗，加抽水又可以把水送到胃和肌肉的瓜蔞根；后方不出汗，加麻黃、抽水并且可以打到表皮的葛根。栝樓根6g，桂枝9g，芍藥9g，炙甘草6g，生姜9g，大棗十二枚葛根四兩（12g），麻黃（去節(jié)）三兩（9g），桂枝（去皮）二兩（6g），生姜（切）三兩（9g），甘草（炙）二兩（6g），芍藥二兩（6g），大棗（擘）十二枚。最后一個是通經(jīng)絡(luò)的作用，這個可以在內(nèi)托生肌散中看出來。【組成】生黃芪120克，甘草60克，生明乳香45克，生明沒藥45克，生白芍60克，天花粉90克，丹參45克。【用法】上7味共為細末，開水送服9克，每日3次。若將散劑變成湯劑，須將天花粉改為144克，1劑分8次煎服，較散劑生肌猶速。這個方對于傷口難以愈合是非常有效的。大劑量生黃芪幫助長肉，生甘草有類固醇的效果，生的乳香、沒藥可以活血行氣，生杭芍可以清熱養(yǎng)血，丹參也是活血化瘀的，這些都比較偏于清涼。因為傷口長期不愈合，會有一點化熱的傾向。那天花粉（瓜蔞根）在這里有什么作用呢？就是疏通經(jīng)絡(luò)。藤蔓類的還有通經(jīng)絡(luò)的作用，所以會續(xù)絕傷，把傷口鉆過去長回來一樣。當然如果有發(fā)炎、熱毒的話，可以加連翹、穿山甲這類藥，就是托里消毒散，還有托里消毒飲這一類方劑的原理。當然以上都是陽疽看（可以發(fā)出來的瘡），也有陰疽，就是發(fā)不出來的瘡，以前學(xué)過，是用陽和湯，熱藥比較多了。最后加一個治療瘡癰的引經(jīng)藥，是叔叔說的武林門派的解穴藥，可以比較準確的把藥性拉倒一個位置。具體可以參考《少林跌打損傷秘方》這一類（因為我沒有治外傷經(jīng)驗，也沒有叔叔發(fā)的資料，在網(wǎng)上自己搜了一下，覺得用藥有很多自己熟悉的引經(jīng)藥，大家有興趣的話可以嘗試）。比如說臉部用白芷；胸口是用瓜蔞實；腰部用杜仲；背部用藁本或葛根；肩膀用威靈仙；手臂或者手用桂枝，如果有發(fā)炎的話可以用姜黃，姜黃沒有桂枝熱；腿跟腳的話用牛膝、木瓜。結(jié)胸是胸脘痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。大概就是現(xiàn)代疾病的急性胃炎、膽囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支氣管炎、胸膜炎、胸膜粘連等屬痰熱互結(jié)心下或胸膈者。胸部有痰，按到胸口這邊硬邦邦的，會有痛感。治療的方子有小陷胸湯。胸痹是指以胸部悶痛、甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要表現(xiàn)的一種疾病，輕者感覺胸悶，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。主要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）關(guān)系密切。治療上用溫通散寒方藥，有瓜蔞薤白白酒湯及瓜蔞薤白半夏湯等。可以墮胎，沒有找到方子，根據(jù)叔叔說的：桂心三兩，栝樓根一兩，豆豉一碗現(xiàn)代研究瓜蔞根肌肉注射可以治療惡性葡萄胎。因為有麻黃和細辛這種拔腎氣的藥，所以小青龍湯不能長期用。一般沒有外感以后，就用苓桂術(shù)甘湯這一類從脾胃祛痰的治法來治療。如果有感冒好了以后，偶爾咳幾下沒有很多痰，可以用八味腎氣丸加生脈散或者真武湯加生脈散調(diào)理體質(zhì)，當然這種體質(zhì)是水毒體質(zhì)，容易發(fā)成小青龍湯，比較寒。 |
