【原】「答疑」為什么會發(fā)生糖尿病腎病？劉美琴山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌二科

健康醫(yī)學(xué)科普 2020-05-06

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為什么會發(fā)生糖尿病腎病？

糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。

糖尿病腎病早期發(fā)病隱匿、癥狀不典型、不容易被發(fā)現(xiàn)，由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時發(fā)現(xiàn)、早期防治對于延緩糖尿病腎病的意義重大。

糖尿病腎病發(fā)病病因：

腎臟血流動力學(xué)改變、高血糖、遺傳因素及高血壓。

糖尿病腎病分期：

I期：腎損傷，

腎小球濾過率GFR(90或更高)正常。腎小球過濾率GFR是最廣泛接受的腎功能測量方法。

它是一種測量每分鐘有多少血液流經(jīng)所有腎小球的方法。它以毫升/分鐘/1.73平米來衡量。在這個階段通常沒有任何癥狀。

II期：

間歇性尿微量白蛋白增加或運(yùn)動后尿微量白蛋白增加。這一期臨床難以發(fā)現(xiàn)。

III期：

持續(xù)性尿微量白蛋白增加。這是臨床能發(fā)現(xiàn)的早期糖尿病腎病，在這期經(jīng)過積極治療，患者糖尿病腎病可以延緩進(jìn)展甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病。

IV期：臨床尿蛋白陽性，這期可以表現(xiàn)為水腫、高血壓，糖尿病腎病發(fā)展到這個階段，難以逆轉(zhuǎn)?！?/span>

V期：終末期腎病，尿毒癥期。

那么，糖尿病腎病的如何預(yù)防及治療呢？

2型糖尿病從診斷開始、1型糖尿病診斷開始5年后即每年復(fù)查腎功能、尿微量白蛋白及尿ACR，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

糖尿病腎病早期治療需要嚴(yán)格控制血糖、血壓，可以口服ACEI或ARB之類的藥逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病，中藥比如蟲草菌絲、黃葵膠囊對糖尿病腎病有很好的治療作用，若有尿蛋白陽性，需要低蛋白及優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，糖尿病腎病發(fā)展到腎病V期，需要透析治療，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

需要強(qiáng)調(diào)：

當(dāng)糖尿病腎病的出現(xiàn)和糖尿病的病程不相符時，需要查眼底檢查有無糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病與糖尿病視網(wǎng)膜病變經(jīng)常同時發(fā)生，必要時行腎臟穿刺明確病因并指導(dǎo)治療。