厄貝沙坦是臨床上常用的長(zhǎng)效降壓藥，屬于血管緊張素II受體拮抗劑，主要通過選擇性和特異性與血管緊張素II的AT1型受體結(jié)合，使血管緊張素II與受體解離，從而松弛血管平滑肌，抑制醛固酮釋放，減少水鈉潴留，發(fā)揮降壓作用，其降壓作用持久而平穩(wěn)，但起效緩慢，一般3-4周才能達(dá)到最大作用。此外，厄貝沙坦還可對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化，抑制左心室和血管重構(gòu)，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，改善糖代謝，降低尿蛋白，保護(hù)腎功能，在臨床上主要用于治療原發(fā)性高血壓，尤其適用于伴有糖尿病腎病、糖耐量下降、肥胖、心功能不全、心肌梗死、房顫、蛋白尿的高血壓患者。

人體的血壓有明顯晝夜規(guī)律，一般清晨起床后8:00～10:00血壓明顯上升，出現(xiàn)一個(gè)高峰，然后下降，下午17:00～18:00血壓從低谷再次升至高峰，清晨血壓升高可對(duì)心臟、大腦、腎臟和血管造成損害，增加心肌梗死和心臟猝死的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在血壓高峰到來前服用降壓藥，厄貝沙坦是長(zhǎng)效降壓藥，每服用1次，可覆蓋24小時(shí)血壓，應(yīng)在早上7時(shí)服用，當(dāng)血壓達(dá)到高峰時(shí)剛好可以發(fā)揮最佳的降壓作用，雖然厄貝沙坦不受進(jìn)餐影響，但與餐后服藥相比，空腹服用厄貝沙坦可提高藥物的生物利用度，但不影響總體降壓效果，因此，建議清晨7時(shí)空腹服用厄貝沙坦，每天在固定時(shí)間服藥，提高用藥依從性。

厄貝沙坦最大的優(yōu)點(diǎn)是與藥物相關(guān)的副作用較少，長(zhǎng)期用藥安全性和耐受性良好，今天孫藥師為大家介紹一下厄貝沙坦的常見副作用：

1.低血壓：首次服用厄貝沙坦可能會(huì)引起癥狀性低血壓，尤其是突然改變體位或與氫氯噻嗪等利尿藥一起使用時(shí)，表現(xiàn)為頭暈、眼花、眼前發(fā)黑、疲乏、無力、頭痛等癥狀。

2.刺激性干咳：厄貝沙坦不增加緩激肽釋放，因此，很少引起刺激性干咳和血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)，發(fā)生率要遠(yuǎn)低于依那普利、貝那普利、培朵普利等“普利類”降壓藥。

3.高鉀血癥和血肌酐升高：厄貝沙坦可降低腎小球?yàn)V過壓，引起腎功能下降，腎小球?yàn)V過率降低，從而減少鉀離子和肌酐排出少，可導(dǎo)致高鉀血癥和血肌酐升高。

4.其他：厄貝沙坦還可見惡心、嘔吐、疲勞、肌肉疼痛、瘙癢等不良反應(yīng)。

厄貝沙坦可通過降低血壓，保護(hù)心、腦、腎等靶器官，高血壓患者需要長(zhǎng)期服用，甚至終身服用，長(zhǎng)期用藥需要注意：

1.厄貝沙坦首次服用容易引起體位性低血壓，用藥后應(yīng)注意不要突然改變體位，如蹲下突然起身、躺在床上突然坐起等，初始服藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加至目標(biāo)劑量 ，可有效減少體位性低血壓發(fā)生，一旦出現(xiàn)體位性低血壓，應(yīng)立即讓患者平臥，一般10-20分鐘可緩解。

2.厄貝沙坦可引起高鉀血癥和血肌酐升高，尤其是有腎功能損害、糖尿病腎病以及尿蛋白的患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血鉀和血肌酐，治療2-4周應(yīng)復(fù)查血鉀和血肌酐，如出現(xiàn)血鉀高于5.5mmol/L或血肌酐升高超過30%以上，應(yīng)減量繼續(xù)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)停藥。

3.厄貝沙坦降壓起效比較慢，通常需要3-4周才能達(dá)到最佳降壓效果，因此初始用藥血壓不達(dá)標(biāo)，不要急著換藥，堅(jiān)持服藥，血壓會(huì)慢慢平穩(wěn)。

4.厄貝沙坦主要通過肝臟代謝，肝功能減退時(shí)血藥濃度明顯增加，因此，肝功能不全患者應(yīng)適當(dāng)減量。厄貝沙坦引起的腎功能減退是可逆的，一般停藥即可恢復(fù)。

5.厄貝沙坦可引起腎功能減退，從而導(dǎo)致高鉀血癥和血肌酐升高，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者可進(jìn)一步加劇血鉀和血肌酐排出障礙，因此雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者應(yīng)禁用厄貝沙坦，高鉀血癥和血肌酐升高超過50%以上的患者也應(yīng)禁用厄貝沙坦。

6.厄貝沙坦可引起胎兒畸形，甚至死胎，并可進(jìn)入乳汁，因此，妊娠期和哺乳期婦女應(yīng)禁用 。

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