需要注意的是，因一些癥狀和糖尿病中“三多一少”的多尿相似，很多男性朋友會(huì)下意識(shí)地忽視。然而，泌尿、生殖系統(tǒng)感染引起的炎癥反應(yīng)會(huì)影響到男性糖友的血糖管理甚至是生活質(zhì)量，需要早發(fā)現(xiàn)早治療。

本期就和廣大糖友聊一聊在男性患者中較常見的前列腺疾病——前列腺炎和前列腺增生。

1.前列腺炎 是泌尿外科常見病，在泌尿外科50歲以下（中青年）男性患者中占首位。一般分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。兩者之間的臨床癥狀也不相同。急性前列腺炎一般多在勞累、飲酒、性生活過于頻繁后發(fā)生，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)伴有尿頻、尿急、尿痛及會(huì)陰部疼痛，同時(shí)因前列腺充血、腫大，有時(shí)出現(xiàn)排尿困難或急性尿潴留。

慢性前列腺的臨床癥狀則比較復(fù)雜，呈多樣性，癥狀輕重程度不一，不同的病人可出現(xiàn)完全不同的臨床癥狀。一般有以下四種：

1.尿路刺激癥狀 大多數(shù)病人有不同程度的尿頻,尿急,尿痛,尿道不適或灼燒感。這些癥狀一般較輕微，部分病人在排尿終末或大便時(shí)尿道口有白色分泌物流出。

2.疼痛 幾乎所有病人都有不同程度的疼痛癥狀，疼痛的部位在會(huì)陰部、陰囊和睪丸、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝部。一般呈持續(xù)鈍痛，如脹痛或墜痛等。有時(shí)疼痛難以忍受。部分病人射精時(shí)有痛感或射精后癥狀加重，個(gè)別病人可有血精。

3.性功能障礙 部分病人并發(fā)早泄或陰莖勃起功能障礙。

4.精神緊張 部分病人因?yàn)榘Y狀久治不愈或?qū)β郧傲邢傺兹鄙僬_了解和認(rèn)識(shí)，出現(xiàn)精神緊張、萎靡、情緒低落、頭昏、失眠，嚴(yán)重者出現(xiàn)神經(jīng)官能癥。

關(guān)于前列腺炎的治療，一般推薦個(gè)體化的綜合治療。治療上有抗菌治療、物理治療、手術(shù)治療等，藥物治療除了西藥外，植物制劑和中成藥也可選擇。另外，熱水坐浴、食療（見天地鏈接）、前列腺按摩等對(duì)前列腺炎也有一定的幫助。這些主要由醫(yī)生來做判斷，患者一般只需要配合好就行。

需要患者努力的其實(shí)是在日常保健習(xí)慣養(yǎng)成這方面，尤其是做好以下幾點(diǎn)，就是對(duì)前列腺炎治療的有力幫助。

1.規(guī)律性生活，不能忍精不射，不要頻繁手淫，避免不潔性交。

2.正確認(rèn)識(shí)前列腺炎，保持良好的心態(tài)，減輕心理壓力，以免夸大癥狀，產(chǎn)生頭暈、記憶力下降、焦慮、多疑、失眠等癥狀。

3.多喝水,勤排尿,保持大便通暢。

4.忌煙酒,不吃辛辣刺激性食物。

5.忌久坐，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，最好是慢跑加更多下體鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.前列腺增生 又稱良性前列腺增生，是泌尿外科最常見的疾病之一，多發(fā)生于50歲以后的老年男性。有資料表明，60歲男性，組織學(xué)檢查有50%可見前列腺增生性改變，80歲時(shí)，這種改變可高達(dá)83%。糖尿病合并前列腺增生患者常常因自身免疫功能低下、機(jī)體代謝紊亂，導(dǎo)致傷口愈合緩慢，且易出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和心理健康。前列腺增生病變一般進(jìn)展較慢，癥狀時(shí)輕時(shí)重，增生不引起梗阻或輕度梗阻時(shí)可全無癥狀，對(duì)健康亦無影響。臨床癥狀包括儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀以及排尿后癥狀。

該期的主要癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

1 )尿頻、夜尿增多尿頻為早期癥狀，夜尿次數(shù)增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后，發(fā)生慢性尿潴留，膀胱的有效容量減少，排尿間隔時(shí)間更為縮短。若伴有膀胱結(jié)石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。

2 )尿急、尿失禁 下尿路梗阻時(shí)，50～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

1.儲(chǔ)尿期癥狀 該期癥狀包括排尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿等。

由于尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，射程不遠(yuǎn)，尿線細(xì)而無力。小便分叉，有排尿不盡感覺。呼吸使腹壓增減，出現(xiàn)尿流中斷及淋漓。

2.排尿期癥狀 該期癥狀包括排尿不盡，尿后滴瀝等。

殘余尿是膀胱逼尿肌失代償?shù)慕Y(jié)果。當(dāng)殘余尿量很大，膀胱過度膨脹且壓力很高，高于尿道阻力，尿便自行從尿道溢出，稱充溢性尿失禁。有的患者平時(shí)殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿、服用藥物或有其他原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí)，可突然發(fā)生急性尿潴留?；颊吣蜾罅舻陌Y狀可時(shí)好時(shí)壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發(fā)癥狀。

3.排尿后癥狀 關(guān)于前列腺增生，常見的治療方式有藥物治療、手術(shù)治療等，良性前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所產(chǎn)生的病理生理改變。其病理個(gè)體差異性很大，而且也不都呈進(jìn)行性發(fā)展。一部分病變至一定程度即不再發(fā)展，所以即便出現(xiàn)輕度梗阻癥狀也并非均需手術(shù)。

?另外，在藥物治療中，糖尿病合并前列腺增生的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用 α1-受體阻滯劑，雖然目前認(rèn)為此類藥物可以改善尿路動(dòng)力性梗阻，使阻力下降以改善癥狀。但此類藥的常見副作用包括頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、異常射精等，所以糖友一定要注意。

天地鏈接

1.關(guān)于坐浴，需要注意的是正常情況下男性睪丸產(chǎn)生精子最適宜的溫度為35~36℃，比正常體溫低1～2℃，若陰囊受熱時(shí)間較長(zhǎng)，睪丸生精功能便會(huì)受到影響。因此，未育男子坐浴的溫度最好在38℃以下，以35～36℃最佳，每次15分鐘左右。

2.中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病合并前列腺炎屬于“精濁”、“白濁”、“淋病” 范疇。主要是因濕熱下注，久之精室被擾、精關(guān)不固、封藏失職。可采用中醫(yī)食療方補(bǔ)養(yǎng)，如治療濕熱型急性前列腺炎可選擇藕茅根飲，配方：荸薺、生藕、鮮茅根各適量。制作：將上三味以水洗凈，再用水同煮，去渣即可。代茶飲。

【編后語(yǔ)】和此文所介紹的前列腺增生儲(chǔ)尿期出現(xiàn)尿失禁、尿潴留不同，糖尿病本身也可引起尿潴留和尿失禁，其主要原因是糖尿病神經(jīng)源性膀胱（DNB ），它是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，屬于一種神經(jīng)病變。