結核病是人型或牛型結核桿菌對人體的感染引起的全身性疾病。骨與關節(jié)結核是一種局部表現或繼發(fā)病灶。流行病學調查結果表明，95%的骨與關節(jié)結核繼發(fā)于肺結核，其次是消化道結核、淋巴結結核，或由鄰近結核病灶蔓延腐蝕而引起。結核桿菌一般由原發(fā)病灶通過血流到達骨或關節(jié)，少數通過淋巴系統，個別病變系由鄰近的結核病灶直接侵襲所致。結核桿菌可在骨與關節(jié)組織內長期潛伏，伺機發(fā)作。病變的發(fā)生與衛(wèi)生條件、生活水平、身體抵抗力、病人免疫力、結核桿菌的數量和毒力以及病變部位的局部解剖生理特點有關，也與積累性勞損、終末血管、肌纖維等局部因素密切相關。本病好發(fā)于兒童和青壯年，不但病程很長，而且容易破壞骨骺和關節(jié)，如不及時治療，?？捎绊懓l(fā)育或造成殘廢。在部位分布方面，以脊柱結核最多，占47%；膝關節(jié)結核次之，占12%；再次為髖關節(jié)結核，占10%；肘關節(jié)結核占5%0在四肢結核中，關節(jié)結核最多，手足的短骨干結核次之。本病一般屬中醫(yī)學“陰疽”、“骨疽”、“附骨疽”、“咬骨疽”、“環(huán)跳疽”、“穿骨疽，’以及“流痰”、“痰注”、“附骨虛痰”、“龜背痰”等范疇。

【中醫(yī)經驗集成】

（一）辨證論治

1．寒痰凝滯

    (l)主癥形體消瘦，面色咣白，精神萎靡，食欲不振，畏寒肢冷；患部隱隱作痛，而腫脹不明顯，皮色不變，表面不熱，肢體活動功能障礙；舌質淡紅，苔薄白，脈沉細無力。

      (2)處方熟地15g，當歸、鹿角膠、茯苓、白術、桂枝、麻黃、白芥子、百部、甘草各10g.

      (3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

2．化熱釀膿

    (1)主癥局部腫脹明顯，按之應指，皮色微紅，或透紅一點，肌肉萎縮，身熱朝輕暮重；舌紅，苔黃或微黃，脈細數。

    (2)處方生黃芪、枸杞子各15g，當歸、赤芍、玄參、山茱萸、皂角刺、百部、茯苓各10g.

    (3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

3．陰虛火旺

    (1)主癥潰破后膿流稀薄，夾有敗絮樣物，伴午后潮熱，夜間盜汗，口燥咽干，食欲減退，或咳痰血；舌紅少苔，脈細數。

    (2)處方銀柴胡15g，生鱉甲、秦艽、青蒿、地骨皮、知母、百合、麥冬、生龜板各10g，炙甘草6g.

    (3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

4．氣血兩虛

    (1)主癥潰后膿液稀薄，淋漓不盡，久不收口，身體日漸消瘦，精神萎靡，面色無華，形體畏寒，心悸失眠，自汗；舌質淡紅，苔薄白，脈細或虛大。

    (2)處方炙黃芪30g，黨參、云苓、熟地、白芍、金銀花各15g，白術、川芎、鹿角膠各10g.甘草6g。

    (3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

（二）名醫(yī)經驗

1. 史濟柱診治經驗

    (1)補腎藥的運用流痰的生成最根本的原因是腎虧髓空。腎主骨生髓，腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，骨的生長、發(fā)育、修復均有賴于腎臟精氣的滋養(yǎng)和腎陽的溫煦、推動。故史老在治療骨關節(jié)結核時，最注重補益肝腎，以促進骨髓的充盛和骨質的修復。常用藥有熟地、川斷、補骨脂、骨碎補、牛膝、鹿角類、杜仲、功勞葉、龜板，其中最常用的為鹿角類、補骨脂、骨碎補。如患者舌質偏紅，則不用鹿角類藥物，以免傷陰；腎陽虛者常用鹿角類藥、肉桂、菟絲子、桂枝、補骨脂、骨碎補；如出現陰虛火旺之癥，常選用熟地、山萸肉、天冬、麥冬、龜板、鱉甲之類。

    (2)補益氣血藥的應用流痰生成的病因之一即氣血不和，使風寒濕痰之邪乘隙而人。故氣血旺盛則不易受邪致病，且瘡瘍也易于起發(fā)、破潰，易于生肌長肉，促進愈合。況且此病為慢性消耗性疾病，日久耗傷氣血，膿血泄后，氣血更傷。所以說：“氣血是瘡瘍之本”。史老在治療流痰潰后很注意氣血的調養(yǎng)，給予大劑量的黃芪、黨參、當歸、黃精等補養(yǎng)氣血。由于長期服用中藥，史老也很注意顧護胃氣，在處方中酌情給予健脾和胃藥，如白術、茯苓、佛手、陳皮，使病人在治療的過程中食欲旺盛，口味正常，有充足的食物營養(yǎng)全身，促進傷口愈合。

    (3)清熱解毒藥的應用  現代醫(yī)學認為，本病是結核桿菌侵犯骨關節(jié)間所致，而中醫(yī)認為是感受外邪所致。故史老在治療過程中，始終有葎草和澤漆兩味，認為此兩味藥物有抗結核作用，其中葎草性味苦寒，有清熱解毒、清虛熱利尿之功，現代醫(yī)學藥理報道葎草對結核桿菌有較強的抗菌作用；澤漆性微寒，有清熱利尿、化痰散結之功，常用于瘰疬結核與肺結核的治療。史老將此藥引申到流痰的治療，兩昧藥的用量均為30g.

    (4)祛痰化濕藥的應用  由于本病的成因之一是寒痰注于筋骨關節(jié)之間，因此化濕祛痰藥的應用是必不可少的。史老常選用白芥子、白芷、膽星、白僵蠶、薏苡仁、茯苓等，其中最常用的是白芷和白芥子。白芷性溫，有消腫排膿，化濕止痛之功，白芷治療瘡瘍，初起能消散，潰后能排膿，是外科的一味常用藥；白芥子性溫，有祛痰散結消腫之功，治療痰注肢體、流注、陰疽等證。

    (5)外用藥的應用因來診者多是膿腫已潰，并已形成瘺管，故史老給予白降丹化痰拔毒，輕者用紅升丹或黃升丹祛腐，或做成藥線插入瘺管，再根據不同情況，分別應用五五丹、七三丹、八二丹等抹瘡口，以拔毒生肌，待膿將盡時用生肌散外抹或玉紅膏外搽，以生肌斂口.

2．許履和診治經驗

    (l)從“骨”治，補益肝腎  腎主骨，藏精；肝主筋，藏血。肝腎精血充足，則骨堅強，關節(jié)活動靈活。骨癆之病，多由先天不足或后天失調，以致肝腎虧損，精血匱乏，骨骼空虛，關節(jié)薄弱；偶有外傷，或稍感風寒，則血脈瘀滯，久成骨癆。治當補益肝腎。許老常以六味、二至地黃湯滋養(yǎng)腎陰，或以斑龍丸溫腎填精。各隨其病之屬陰屬陽而定之。方中酌加懷牛膝、續(xù)斷、桑寄生、金毛狗脊、杜仲等味，并佐膳豬排骨、豬脊髓、豬蹄、牛筋等。

    (2)從“癆”治，養(yǎng)陰清熱歷代醫(yī)家治骨癆，多用陽和湯溫經通絡。而許老卻認為本病初起為寒，續(xù)而化熱。且其證既有腎虧骼空之虛，又有氣血凝滯之實，病情極其復雜o但演變日久，陰證多轉陽，常見陰虛火旺及熱毒蘊蓄之證。臨床多見午后潮熱，盜汗，五心煩熱，脈細而數，舌紅苔少或有剝骼苔，或有龜裂等。局部病灶活動，甚或形成膿瘍、潰瘍或瘺管。許老治此證，常用骨癆湯（青蒿、鱉甲、銀柴胡、丹皮、地骨皮、懷牛膝、續(xù)斷、杜仲、忍冬藤、紫花地丁、桃仁、紅花、蘇木）加減，每每取得較好效果。

    (3)從“骨癆”治，殺蟲解毒骨癆乃“瘵蟲”侵人人體，留于骨骼所致。故許老自制五味龍虎丸（參三七、血竭、地鱉蟲、全蝎、蜈蚣等份，研末，水泛為丸）和拔毒藥（紅升、黃升、血竭，共研末），治某些抗結核藥無效或術后復發(fā)的頑固病例，獲效甚顯。五味龍虎丸為內服藥，每服2g，每日2次。功能活血化瘀，解毒祛腐，適用于病灶活動期。拔毒藥為外用藥，拌于紙捻上，插入傷口內，每日換藥1次。功能提膿拔毒，腐蝕管壁，適用于瘺管形成者。

    許老治療骨癆的又一特色是善用秘方巴蠟丸和馬鞭排骨湯。巴蠟丸（生巴豆去殼，投于熔化之蟲蠟、蜜蠟內，迅即撈出即成），每晨空腹吞服7粒，連服3—6個月。巴豆屬劇毒峻攻之品，故使用時要注意以下幾點：①選藥：生巴豆要完整無缺；②制藥：巴豆一定要完全包于蠟中；③發(fā)藥：一定要發(fā)到病人手中；④服藥：只許吞服，不許咀嚼，只能在清晨空腹服用，使藥丸在上消化道一經而過，至小腸吸收藥性，再從大腸排出；⑤禁忌：孕婦及血證患者絕對禁服。馬鞭排骨湯：每次兩昧各250g，隔日煮服1次，連服3—6個月。

3．劉文炳診治經驗

    (1)辨病位，脊柱病變責督腎劉老認為，督脈行人脊中，為腎所主，總督一身陽氣，為奇經八脈之首。脊柱與督脈緊密相關，脊柱病變，癥雖多端，但總不外乎督腎，脊柱結核亦然，病位責在督腎。

    (2)論病因，督脈空虛為根本督脈行人脊中，主一身陽氣，與衛(wèi)氣衛(wèi)外功能亦密切相關。若腎精不足，督脈空虛，正氣不足，抗邪無力，加之受寒、勞累等誘因，易致外邪入侵，著入脊柱。若腎精充足，督脈充盛則邪不為患。故在脊柱結核病變中，督脈空虛為本，結核桿菌只有在腎氣腎精不足、督脈空虛時，才能侵入脊柱為患。

    (3)立治法，補腎填精通奇經病位既責之于督腎，病因又以督脈空虛為本，治療則當以補督腎為主，但其補遠非尋常滋腎補腎之法，督脈屬奇經八脈，前賢如葉天士等早已屆定奇經治法宜通補。劉老亦善宗其法，認為忌呆補，而貴在通補。

    (4)精選藥，鹿角一味貫始終脊柱結核的治療劉老強調要補督腎、養(yǎng)精血、通奇經。其遣方用藥很有特點，不循常規(guī)，摒平常滋腎類藥物不用，獨選一昧鹿角。除治療過程中患者出現其他兼夾癥狀則辨證施治外，一般以一味鹿角貫徹病程始終。此舉大有見地，一味鹿角既無滋陰藥之滋膩牽制，又不似其他壯陽藥之燥烈，味專而力宏，直達病所。鹿角既能益腎填精，溫陽補虛，通補奇經，又能治血散瘀消腫。主治腎虛精虧，虛勞內傷，腰膝酸痛，瘡瘍腫毒，善治陰疽及寒性膿瘍。能溫通督脈，治療督脈空虛所致諸癥。尤為可貴的是，鹿角為血肉有情之品，久服能補腎壯骨，益精養(yǎng)血，能修復脊柱結核病灶。劉老用鹿角很有講究，早期用生鹿角挫末，淡鹽水送服，意在化瘀解毒消腫。后期則挫末炒熟，亦用淡鹽水送服，重在發(fā)揮其補腎壯骨強脊之功。療程一般為10個月左右，最少也須半年以上，因至虛之證，須緩圖其功，切忌操之過急，頻繁更方。一般每天服藥2次，每次10g，總量達5~6kg。服鹿角同時，劉老也不廢西藥抗結核之所長，鏈霉素、異煙肼也同時選用。

4．王德泉診治經驗

    (1)以扶正祛邪為主王老治療骨結核其主導思想重在扶正祛邪，治療大法常用補腎健骨、補養(yǎng)氣血。同時，王老特別重視補脾胃后天之本，協調脾、胃、腎之間相互滋生的關系。王老常說，人以胃氣為本，脾胃傷，諸病由所生。腎主骨生髓，腎精充足則骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的滋養(yǎng)而堅固有力。而腎后天之精來源于飲食，由脾胃化生。腎氣強反過來又可以助脾胃以運化水谷。腎的先天之本與脾胃的后天之本是相互依存，相互促進，相互滋生的。

    (2)重用烏梅王老治療骨結核，在中醫(yī)辨證施治的基礎上，結合現代藥理研究，用藥重用烏梅。烏梅是近年來中西醫(yī)研究比較多的一種藥物?！侗窘洝酚涊d：“烏梅主下氣，除熱煩滿，安心，肢體痛，偏枯不仁，死肌’’?！度杖A子本草》記載：“烏梅除勞，治腎蒸。"烏梅還有收斂生津，健脾開胃之功效?，F代醫(yī)學研究證明，烏梅對人型及牛型結核菌有顯著抗菌作用，對其他一些細菌也有一定的治療作用。長期服用無副作用。臨床用藥量為40~60g.

    (3)善用麥芽王老在健脾胃補后天之本用藥中，善用麥芽。麥芽性味甘，微溫無毒，入脾胃經，有消食和中功效?，F代醫(yī)學研究證明，麥芽含有淀粉酶、轉化糖酶、消化酶及維生素B，有助消化功效，對食積不化、脘腹脹滿、食欲不振有明顯療效。臨床用量為30～50g..

5．孫楚江診治經驗

    (l)重視外治，開戶逐賊骨結核的治療歷代醫(yī)家多有論述，孫老則獨推陳實功之《外科正宗》，并受陳氏影響，首重外治。如用陳氏之“蟾酥餅”貼敷病變部位2～3天，局部表皮即起一大水皰，挑破放出黏液后，癥狀也常隨之減輕。孫老受此啟發(fā)，在“蟾酥餅”的基礎上，研制出“流痰膏”（由輕粉、蟾酥、信石、冰片等組成），發(fā)皰療法治療脊椎結核。孫老認為，痰濁深在著骨，無論內消外達均不易使?jié)駶嵬獬?，而發(fā)皰療法水皰中流出的黏液，是一種毒邪外達之象，通過發(fā)皰為毒邪的外達開了方便之門，也可作為陳實功“開戶逐賊”療法的延伸。

    (2)取長補短，融匯中西孫老認為，尺有所短，寸有所長，醫(yī)生臨證應博采眾家之長，為我所用，不應囿于門戶之見，而自設藩籬。孫老最初研究治療脊椎結核并發(fā)截癱，很長一段時間苦于無法搞清楚脊椎結核引發(fā)截癱的機理，曾使中藥療效一直難有提高。孫老查閱大量資料，最終認識到脊椎結核并發(fā)截癱與冷膿腫、死骨和壞死的椎間盤等壓迫脊髓，或膿的毒素刺激脊髓神經有關。由此打開了中醫(yī)藥治療脊柱結核的思路，治療效果得以大大提高。

    (3)著眼內治，托里消毒手術切除冷膿腫、死骨和壞死的椎間盤，對盡快解除脊髓壓迫、減少毒素對脊髓神經刺激，是現代醫(yī)學治療本病的主要方法。孫老受其啟發(fā)，另辟蹊徑，認為膿毒的刺激是由淺入深，由表及里的。采用中醫(yī)傳統的補排膿法，托毒外出，可使膿毒之邪由深居淺，解除膿毒的壓迫癥狀。孫老擬定基本方：生黃芪、當歸、金銀花、紫花地丁、蒲公英、蚤休、皂刺、守官\地龍、貓抓草、烏梢蛇、甘草。

    (4)顧護脾胃，甘溫除熱陳氏在《外科正宗》中指出“此屬體弱者有之”，治療應“內兼補劑”，而在補法中尤重視補脾胃。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾失健運常致蘊濕生痰，是造成流痰的病因。治療時，不忘顧護脾胃，喜用補中益氣湯。孫老認為此方不僅益氣健脾，而且能甘溫除熱，對于脊椎結核之發(fā)熱、病程較長、久臥傷津耗氣、氣虛者十之七八，陰虛者間也有者。有扶持脾胃，補益元氣之功?？梢约馍≈?，使血中伏火得以消散，從而達到“陰生陽長”的目的。

（三）內服效驗方

1．骨癆湯

    (1)處方補骨脂、黃精、乳香、沒藥各10g，羌活、地骨皮、海藻、白及、百部各15g，黃芪、夏枯草、丹參各30g.咳嗽等肺部有結核者，加紫苑、冬花；濕熱甚者，加黃連、黃柏；熱毒甚者，加金銀花、連翹；氣虛下陷者，加升麻、柴胡；胃脘脹痛者，加枳實或枳殼；陰虛者，加玄參、玉竹。本方有補虛殺蟲，化痰軟堅之功。

    (2)方法每2日1劑，水煎取汁，飯前服用。

2．克骨湯

    (1)處方鹿角膠、天葵子、仙靈脾、白芥子、骨碎補各10g，貓爪草20g，炮姜、肉桂各8g，醉魚草根6g，天龍、蜈蚣各l條。腎虛血虧者，加熟地20g，當歸10g；午后低熱者，加山萸肉10g，玄參20g；若發(fā)于胸腰者，加杜仲10g，川芎6g；發(fā)于上肢者，加姜黃、桑枝各10g；發(fā)于下肢者，加牛膝10g。寒濕化熱、肉腐成膿者，去肉桂、鹿角膠、仙靈脾、炮姜，加枸杞子、山萸肉、焦白術、白茯苓各10g，玄參15g，生黃芪20g;紅腫熱痛甚者，加金銀花20g，蒲公英30g，炮山甲10g.氣血兩虧、陰毒未盡者，加黨參20g，炙黃芪、焦白術、酒白芍、當歸各IOg;若有五心煩熱者，加生牡蠣、鱉甲各20g，地骨皮10g.本方有補腎壯骨，清熱解毒，活血散血之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分2~3次溫服。

 3．抗癆湯

    (l)處方抗癆草根、金樹葉、五加皮各30g，抗癆草莖葉、毛中華、全蕎麥、五爪龍、夏枯草、大青葉根、清熱草、鉆骨龍、黃芪、松黃各15g，人參3g，蘄蛇（或烏梢蛇）末10g，甘草6g. 16歲以上患者，方中甘草加至10g；病程日久，或破潰不斂，或體弱無神，脈細緩者，倍用人參、黃芪，加五味子、麥冬各10g；陰虛潮熱久而不退者，加地骨皮、柴胡、鱉甲各10-15g;初期患者不用蘄蛇、松黃。本方有清熱解毒，補益抗癆之功。

    (2)方法諸藥除人參另燉早晨1次連渣服、蘄蛇末與松黃末分3次飯前開水送服外，其他藥均水煎2次，分3次溫服，小兒可隨時服。 5歲以下每日半劑，6-7歲每日2/3劑，8～15歲每日l劑，16歲以上每日1劑半。

4．抗骨癆湯

    (l)處方鹿角膠12g(烊化兌服)，龜板16g(碎，先煎)，山茱萸、貓爪草、百部、白及各15g，川斷、骨碎補各18g，白芥子10g.寒象明顯者，加炮姜、肉桂（后下）、麻黃；氣血兩虛者，加黃芪、黨參、當歸、白芍、熟地；陰虛火旺者，加鱉甲（碎，先煎）、地骨皮、知母、黃柏；出現濕熱征象時，重用金銀花、黃柏；膿腫形成者，宜加皂剌、炮山甲、白芷；腰背酸痛者，加川杜仲、狗脊；小便失禁者，加桑螵蛸、益智仁；便秘屬寒者加肉蓯蓉，屬熱者加玄參。本方有補腎壯骨，散結通絡之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分2次溫服，1月為1個療程。

5．流痰復原湯

    (1)處方黃芪、金銀花、木瓜、薏苡仁、貓爪草各30g，熟地、夏枯草、威靈仙各15g，丹皮12g，鹿角膠9g，白芥子、甘草各6g，麻黃3g，延胡索10g.疼痛劇烈者，加全蝎6g;潮熱盜汗者，加地骨皮30g;厭食者，加焦三仙13g;消瘦者，加山藥19g;五心煩熱者，加五味子10g.本方有溫通經脈，祛瘀消腫，滲濕和水之功。

    (2)方法每日l劑，水煎取汁，分中、晚2次飯后溫服。

 6．骨癆復元湯

    (1)處方當歸、生地、丹皮、女貞子、骨碎補、枸杞各12g，黃芪、熟地、川續(xù)斷、龜板各15g，金銀花30g，地鱉蟲10g,伴有陰虛潮熱者，加黃柏、鱉甲各12g，柴胡log;膿腫形成者，加白芷、皂刺各12g，炮山甲lOg;關節(jié)漫腫，膿腫平坦，膚色白或暗淡者，加肉桂、白芥子各10g，麻黃6g;瘺管久不愈合，膿汁色淡，清稀量多，患者清瘦乏力，氣血雙虧者，加阿膠、首烏、黨參各12g，白術10g;病變關節(jié)疼痛重者，加乳香、沒藥各10g，或田三七粉3g.本方有補益肝腎，解毒祛癆之功。

    (2)方法  每日1劑，水煎取汁溫服，3個月為1個療程。

7．扶贏秦艽湯

    (1)處方人參、銀柴胡、炒鱉甲各9g，當歸、秦艽、紫苑、地骨皮、炙甘草、黃柏、鉤藤各魄，半夏5g.病變初期證屬腎虛血虧、寒凝氣滯者，治宜溫補散寒通滯，上方去地骨皮、黃柏，加炮姜、肉桂各6g，鹿角膠（烊化）10g;中期證屬寒濕化熱、肉腐化膿者，治宜扶正托毒，上方加黃芪24g，黃芩9g，白芷6g;后期證屬氣血兩虛者，治宜大補元氣，上方加熟地、白術；證屬陰虛火旺者，治宜益氣養(yǎng)陰、清熱生津，上方加白及6g與六味地黃湯兌服。本方有扶正益氣，滋陰通絡之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

8．調中大成湯

    (1)處方黨參、白術（土炒）、白芍（酒炒）、茯苓、丹皮各15g，生黃芪、懷山藥（炒）各30g，當歸12g，肉桂（分沖）、附子（制）各3g，山茱萸18g，陳皮4.5g，金銀花9g，黃精24g。白腫酸痛者，可加制川草烏各6g;膿水清稀、膿出不暢者，可加皂刺、炮山甲各9g，白蘞、烏藥各12g;咳嗽夜煩者，可加南北沙參、玉竹各15g，川貝6g;腎虛腰痛者，可加川斷、枸杞、骨碎補、仙靈脾各12～15g;陰虛火旺者，可加鱉甲(先煎)30g，地骨皮15g.本方有健脾益氣，溫腎解毒之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。

9．活血補氣湯

    (1)處方陰虛火旺、腫痛化膿之中、后期骨結核藥用當歸12g.赤芍、乳香、沒藥、炮山甲各4.5g，鱉甲、龜板、金銀花、連翹各15g，山藥30g，甘草3g;氣血兩虛、膿腫難破難斂之后期骨結核藥用黨參、黃芪、鱉甲、龜板、茯苓各15g，焦白術、川斷、杜仲、雞血藤各9g，山藥30g，乳香、沒藥、炮山甲各4.5g，甘草3g.

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。

10．骨癆消散方

    (1)處方鹿角膠99，熟地、生黃芪、生薏苡仁、葎草、澤漆各309，白芥子、桑枝、黨參、大棗各I5g，炮姜、桂枝、佛手、陳皮各69，生甘草1090初期：脊柱結核加炙龜板、杜仲、續(xù)斷和炙狗脊等；伴痙攣掣痛者，則加蠶砂、蜈蚣粉、羌活、獨活等；伴四肢不溫者，加熟附片、仙靈脾、仙茅、山萸肉；伴胃納欠佳者，去大熟地，加制首烏、制黃精、炒白術、茯苓、砂仁等。中期：伴陽虛癥狀者，加熟附片、肉桂、補骨脂、當歸、皂角刺等；伴陰虛證者，去鹿角膠、炮姜、桂枝，加當歸、制黃精及知柏地黃湯等；如胸椎結核伴有截癱者，加當歸、皂角刺、蠶砂、絡石藤、木瓜、骨碎補、白僵蠶和陳膽星等。后期：以氣虛為主者，加四君子湯；以血虛為主者，加四物湯等。本方有益腎溫經，化痰敗毒之功。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。

11．髖結核四方

    (1)處方  I號方為夏枯草l OOOg，白及末、蜜糖各250g;Ⅱ號方為麻黃、白芥子各10g，赤芍15g;Ⅲ號方為生黃芪30一40g鱉甲20g，百部、黃柏各lOg;Ⅳ號方為生黃芪30-40g白術15g，紅參、巴戟天各10g，鹿角膠(烊化)20g.其中Ⅱ號方用于虛寒凝聚期，Ⅲ號方用于痰熱膿毒期，Ⅳ號方用于潰破流膿期。

    (2)方法  I號方加水（頭煎1 000g，2煎600g）久煎2次，合并2次藥液，過濾，加熱濃縮，然后加白及末和蜜糖，熬成流浸膏，候冷，用瓷缸收藏。用肘每次10-15g.．Ⅱ一Ⅳ號方均為每日l劑，水煎，分2次（分別）兌服以上流浸膏。同時外用木芙蓉膏（用木芙蓉根皮曬干，研末，加麻油適量調成軟膏）敷于患處，紗布包扎，隔日換藥1次。虛寒凝聚期加冰片少許，痰熱膿毒期加紅升丹1.5~2g，潰破流膿期加血余炭、百草霜、雞內金炭各5g.

12.分期抗結核方

    (l)處方  I號方（陽和解癆湯）：鹿角膠、白及、仙靈脾、制南星各10g，杭芍15g，金銀花、夏枯草各30g，蜈蚣1條，砂仁、甘草各6g，熟地18g，炮姜3g，炒白芥子、陳皮各9g;Ⅱ號方（清解抗結核湯）：生地、赤芍各12g，皂角刺、白芷、甘草各6g，黃芪15g，術、金銀花、白花蛇舌草各13g，貝母、百部、夏枯草各9g；Ⅲ號方（固本抗結核湯）：鹿角膠、龜板膠、川芎、甘草各6g，人參、金銀花各30g，黃芪15g，當歸、山藥、丹參各10g，熟地24g，白術、白芍各9g，蜈蚣1條。病情演進期為癆毒內攻型用I號方；化熱成膿期屬寒凝瘀熱型用Ⅱ號方；病久蝕筋傷骨常陰陽俱損用Ⅲ號方。

    (2)方法每日1劑，水煎取汁，分早晚溫服。同時口服煉蜜制成的消核丸（去頭肢翅斑蝥5個，炮山甲、天花粉、烏梢蛇、白芍、仙靈脾、夏枯草各30g，山慈姑、制附子、骨碎補各10g，蜈蚣1條，肉桂、砂仁各209，地鱉蟲15g），每丸9g，日2次，每次1丸，溫開水送下。

13．攻補兼治方

    (1)處方  I號方為大蜈蚣150條，全蝎、炮山甲、乳香各150g，使君子仁、檳榔、白及、烏梢蛇、山慈姑各200g，白芥子、麻黃各50g，麝香3g；Ⅱ號方為夏枯草3 000g，白頭翁、澤漆、苦楝皮、葎草、生地、當歸各900g，黃芪1500g，鹿角膠、玄參、知母各300g，砂仁200g，肉桂100g.

    (2)方法  I號方以攻為主，抗結核殺蟲，控制骨質破壞。共研細末，水泛為丸。每服6g，每日3次吞服。Ⅱ號方攻補兼施，解毒殺蟲，補氣血，益肝腎。諸藥制成濃縮水丸。每服5g，日3次。

14．抗結核扶正丸

    (1)處方百部、貓爪草、黃精、陳皮、甘草、黃芪、當歸、生地、何首烏、蜈蚣、白及、茯苓、覆盆子、枸杞子、黃柏、大貝殼、金銀花、焦三仙、玄參各適量。本方有滋補肝腎，補益氣血之功。

    (2)方法以上方藥按常規(guī)制成水泛丸，每次6g，每天3次口服。

15.蝎子核桃丸

    (1)處方全蝎100g，蜈蚣10條，核桃仁120g。本方有解毒殺蟲，活血通絡之功。

    (2)方法先將全蝎、蜈蚣曬干研細末，再加核桃仁碾均，制成藥丸，每丸重6g.成人每次l丸，每日服用2次。兒童用量酌減。必要時配合外科治療。

16.消骨癆丸

    (1)處方紫河車1副，熟地120g，黨參、枸杞子、白術、肉蓯蓉、狗脊、何首烏、烏梅肉、骨碎補、白芥子各60g，當歸、黃芪、黃精、仙靈脾、茯苓、炮姜、龜板、巴戟天、補骨脂、菟絲子各30g，鹿角膠、肉桂各15g，青鹽9g，全蝎3g.本方有溫腎健脾，溫經通絡之功。

    (2)方法諸藥共研細末，制成水泛丸或蜜丸。初、中期患者每次6～9g，每日2次，破潰期患者每次9～11g，每日1次，小兒酌減。 3個月為1個療程。截癱病人如服藥3周后無明顯效果，應給予手術治療。

17.新骨癆丸

    (1)處方牛膝、靈仙、木瓜、杜仲、茯苓、川芎、乳香、沒藥各9g，川斷12g，補骨脂、骨碎補、萱草根、羌活、當歸、熟地各15g，黑木耳150g.本方有補益肝腎，活血通絡之功。

    (2)方法諸藥按比例共研細末制成蜜丸，每丸重6g.每次服用1丸，每日2次，連服3個月為1個療程。

18.骨癆丸

    (1)處方熟地24g，當歸、人參、鹿角膠、白術、山藥、山楂、建曲、五谷蟲各10g，麻黃、炮姜、白芥子、貓爪草、百部、龍骨、全蝎、守官各6g，珍珠lg，黃芪30g，地鱉蟲12g，蜈蚣3條，紅娘子、斑蝥各3g.本方有補腎壯骨，健脾養(yǎng)血，散寒解毒之功。

    (2)方法諸藥經傳統炮制，共研極細末，煉蜜為丸，每丸重10g。每日子、午、卯、酉四個時辰各服1丸，溫開水送下，小兒酌減。3個月為1個療程。

19．硇砂丸

    (1)處方紫硇砂6g，皂角子100粒，米醋500ml。本方有散瘀消腫，祛腐生肌之功。

    (2)方法將兩味藥入醋內浸泡3日，入砂鍋內熬至將干，將鍋底硇砂拌于皂角子上，焙干備用。每次4^8粒，早晚各1次，空腹溫開水送服。兒童藥量酌減。因皂角子過硬，碾末服亦可。忌羊血，藥不可過量（如服藥過量引起頭痛，用生綠豆研汁，飲500～1 000ml即解）。藥量酌減后，可繼續(xù)服用。服藥30天為1個療程，一般服用2個療程。

20.結核丸

    (1)處方龜板、菟絲子、鹿角、女貞子、黃柏、黃芪、制乳香、木香、牡蠣、連翹、紫花地丁各適量。本方有育陰清熱，解毒殺蟲之功。

    (2)方法諸藥研細末，加蜜制丸，每丸重1090每次1丸，每日早、中、晚飯前溫開水送下。 2個月為1個療程。本丸連續(xù)服用不產生抗藥性，但在妊娠期忌服；對濕熱壅盛，正氣不虛的患者慎用。

21.  抗結核丹

    (1)處方黃芪、黨參、紫河車、田三七、當歸、炮山甲、血竭、金毛狗脊、蜈蚣、全蝎、桃仁、紅花各等份。本方有扶正祛邪，活血消腫，解毒止痛之功。

    (2)方法以上方藥共研細末，過100目篩，裝入l號膠囊內，每粒0.5g。每日服2次，每次4粒，小兒用量酌減，飯后溫開水送下。同時配合內服許氏骨癆湯（青蒿、銀柴胡、鱉甲、丹皮、地骨皮、杜仲、懷牛膝、川斷、桃仁、紅花、蘇木、金銀花、紫花地丁。隨證加減，日1劑，水煎分服）。

22．結核散

    (1)處方白及50g，川貝15g，炒大麥面20g，砂糖275g，異煙肼5g.本方有化痰，解毒，抗結核之功。

    (2)方法諸藥共研細為末，每次服用3g，每日2次。同時加服加味犀黃丸（乳香、沒藥各50g，麝香3.5g，漢三七13g，犀牛黃1.5go用大黃米面50g制粥與上藥面為丸，每丸重2.5g，每晚睡前1丸用溫黃酒化服）及治漏丸（大黃75g，去勾全蝎、地丁草、地鱉蟲各25g，蛇蛻、白花蛇各30g，蜈蚣12條，黃連100g.研為末，水泛為丸，每丸重2.5g，每次1丸，每日2次飯后半小時口服。小兒均酌減量），并主張患者病灶關節(jié)適當輕度活動。局部膿瘍明顯，欲潰難破者，宜早期穿刺抽膿或排膿..

23．骨癆散

    (l)處方黃芪、白術、熟地、白芥子、連翹、玄參各15g，當歸20g，赤芍、乳香、沒藥、骨碎補、三七、鹿角、蜈蚣、全蝎、甘草各10g。本方有益氣補腎，活血通絡之功。

    (2)方法諸藥共研細為末備用，每次5~7.5g(年齡小及高齡體弱者可酌減)，用適量溫開水攪勻，每日服用2次。對單純滑膜結核、骨結核和全關節(jié)結核以及多發(fā)型骨結核或久病年老體弱及其他原因不宜施行手術者，則單純服用骨癆散；凡竇道經久不愈，有大塊死骨，寒性膿腫較大不能自行吸收，脊柱結核合并截癱者均配合手術治療。

24．蜈蚣散

    (1)處方蜈蚣、全蝎各40g，地鱉蟲50g.本方有解毒殺蟲，通絡止痛之功。

    (2)方法諸藥研成細粉末，均勻混合后分成40包(每包重3.25g)，每日晨起5點、晚9點各服藥1次。服藥方法是每次將1包藥粉放人雞蛋攪拌后蒸蛋糕或炒或煎內服，20天為1個療程，一般服藥3—6個療程，每個療程間隔l周。治療期間停用所有抗結核藥。

25．烏白散

    (1)處方蜀黍炭(高梁全株，煅存性)2.5g，烏梢蛇3.5g，烏木屑、珍珠各0.05g，血余炭0.5g，百草霜7.5g，白花蛇1.5go本方有祛風通絡，解毒祛邪之功。

    (2)方法先將白花蛇、烏梢蛇用滑石粉燙之微黃，涼后粉碎（白花蛇去頭、皮）；再將珍珠研細水飛。將以上7昧藥研細過篩，調勻即可。每日晚飯后2小時服用，溫開水沖服。對有竇道久不愈合者，除內服烏白散外，當配合外用藥條或藥粉分別放于竇道或創(chuàng)面上以引流通暢，祛腐生肌。

【四】中藥外治方

1. 馬蟹膏

    (1)處方地鱉蟲、川芎各20g，生馬錢子9個，螃蟹骨、羌活、菖蒲各15g，膽南星、血竭、紅花、沒藥、防風、升麻、白芷各25g.

    (2)方法  以上方藥共為細末，用蜂蜜調成膏狀。用時攤在紗布上，貼敷局部腫痛處，每日換藥1次。

    2．蟹墨膏

    (l)處方海螃蟹或淡螃蟹4個，古墨粉60g，元寸1.5g，土炒地

龍30g，蜈蚣10條，全蝎15g.

    (2)方法先將螃蟹全體搗成泥狀，其他幾味研磨成極細粉，過篩去渣，然后將藥粉攪拌于螃蟹肉，加香油適量調勻成軟膏，裝瓶備用。用時取麻紙2張，適量藥膏平攤于紙上，敷于患處，再用繃帶包扎，4天換藥1次。若皮膚過敏者，可在敷藥前在膝部先放一層薄紗布，然后敷上藥膏。

3．消核膏

    (l)處方制甘遂60g，紅芽大戟90g，白芥子24g，麻黃12g，生南星、僵蠶、藤黃、姜半夏、樸硝各48g.

    (2)處方用真麻油500g，先投甘遂、南星、半夏，熬枯撈出，次下僵蠶，三下大戟、麻黃，四下白芥子，五下藤黃，逐次熬枯，先后撈出，六下樸硝，熬至不爆，用絹將油濾凈，再下鍋熬滾，徐徐投入炒透之鉛丹，隨熬隨攪，下丹之多少以膏之老嫩為度，夏宜稍老，冬宜稍嫩。膏成趁熱傾入水盆中，扯拔數十次，以去火毒，即可攤貼，宜厚勿薄。此膏妙在不用毒烈之藥，雖好肉貼之無損。已潰者不可貼o

4．琥珀膏

    (l)處方琥珀30g(細研)，丁香、木香各22.5g，桂心、朱砂、白芷、當歸、木鱉子（去殼）、防風（去蘆）、木通各15g，鉛丹210g，垂柳枝90g，松香60g，麻油540g.

    (2)方法先用琥珀、丁香、桂心、朱砂、木香為細末。其余銼碎，浸油內7日，人鍋內慢火熬至群藥焦黃為度；絹濾凈油，徐下鉛丹，以柳枝不住地攪，候至膏成，滴入水中，軟硬得中，掇下鍋來，以盆頓穩(wěn)，攪至煙盡，方下群藥攪勻，瓷器盛之。臨用取少許攤貼患處。

5．地黃膏

  (1)處方生地1 000g，藤黃15g，紅粉9g，冰片3g，鉛丹12g。

  (2)方法上述后4味藥共研細末，備用。先將生地洗凈，放砂鍋內煮30分鐘左右，取出搗爛，再放入原湯煮20分鐘，過濾取渣。將渣再煮再濾，然后將濾出的藥液放砂鍋內，用大火煎熬成膏，以提起成絲為度。放人罐內待冷后，將備用藥粉攪入即成。用時先以生理鹽水或溫水洗凈瘡面，用無菌敷料攤貼上藥膏（不宜太厚），敷在瘡口上，隔日或3日換藥1次。

 6．辛木膏

    (1)處方麻黃、南星、白僵蠶、藤黃各30g，甘遂、大戟、白芥子各60g，生半夏、樸硝各45g，菜油1000g，鉛丹（冬季180g，夏季240g）。

    (2)方法將油放入鍋中煎熬，煎至油不擴散，但未滴水成珠，冷卻，將麻黃、甘遂、大戟、白芥子、南星、白僵蠶、半夏放在上述油中浸3~7天（夏季3天，春秋季5天，冬季7天）再熬，煎至藥枯，濾去藥渣，直至滴水成珠，再加入藤黃，待藤黃完全溶解，離火加入樸硝，加入時水汽、泡沫增多，立即攪拌至泡沫消失。待樸硝全部溶解再煎，用鉛丹收膏即成。用時，將膏薄涂紗布上敷患處，5—7天換1張。

7．神品膏

    (1)處方香油500g，鉛粉75g，黃蠟60g，乳香、沒藥、兒茶、血竭各12g，胡椒1豫。

    (2)方法先將香油熬至滴水不散，下鉛粉熬成膏，下黃蠟再熬至滴水成珠，離火，方入藥。瘡久者胡椒加半，搗勻，人瓷器內收貯，退火毒，用單油紙攤貼。用時先以蔥須、花椒、艾、槐條熬水洗瘡，凈后再貼此膏。

8．消化膏

    (1)處方炮姜30g，紅花24g，白芥子、南星各18g，生半夏、麻黃、黑附子各21g，肉桂15g，紅芽大戟6g，紅娘蟲2.4g，芝麻油2500g.

    (2)方法  以上諸藥用麻油炸枯后，每500g藥油加入鉛丹（夏季256g，冬季225g）熬成膏，每500g內兌入麝香4.8g，藤黃面30g.將膏藥熔化后，攤于布或紙上外貼患處，必要時可加麝香少許。

9．玉紅膏

    (1)處方紫草、象皮、乳香、合歡皮各60g，全當歸90g，生地120g，沒藥30g，甘草15g.

    (2)方法上藥用麻油750g，煎枯去渣，再入黃蠟120g，白蠟60g，血竭15g，共煎至滴水不化成膏，攤布及油紙上外敷患處。

10.生肌膏

    (1)處方制爐甘石50份，滴乳石、琥珀各30份，朱砂10份，滑石100份，冰片l份。

    (2)方法  以上方藥共研極細末，用凡士林適量，調煮油膏外敷，其中冰片可待用時摻撒在膏藥的表面。

11．拔毒膏

    (1)處方  白蘞、蒼術、連翹、黃芩、白芷、木鱉子、生穿山甲、蓖麻仁、赤芍、生梔子、大黃、金銀花、生地黃、當歸、黃柏、黃連各1400g，蜈蚣270g，乳香（醋炙）、沒藥（醋炙）、血竭、兒茶、輕粉、樟腦、紅粉各180g.

    (2)方法  以上方藥熬制成膏，用時微火化開，貼敷患處。

12.千捶膏

    (1)處方蓖麻子肉150g，嫩松香300g(在冬令制后研末)，輕粉30g(水飛)，東丹、銀珠各60g，茶油40g(冬天須用75g).

    (2)方法本方須在三伏天配制。先將蓖麻子肉入石臼中搗爛，再緩入松香末，俟打勻后，再緩入輕粉、東丹、銀珠．最后入茶油，搗數千捶成膏。隔水燉烊，攤油紙上貼患處。

13．鐵箍膏

    (l)處方大青葉60g，大黃、黃連、黃柏、五倍子、乳香、沒藥、芙蓉葉各30g.

    (2)方法  以上方藥共研細末，用清油或香油300g，下花椒炸枯撈出，下黃蠟熔化，離火待涼冷卻，為軟膏基質。每用基質120g，加藥粉90g，充分攪拌均勻即得。用時外涂局部。

14.蜂房膏

    (1)處方蛇蛻皮、玄參各15g，黃芪22.5g，露蜂房、杏仁（湯浸，去皮、尖、雙仁，研）各30g，亂發(fā)雞蛋大一團，黃丹150g.

    (2)處方以上方藥細銼，用麻油500g煎沸，先入發(fā)及杏仁，候發(fā)消盡，即以棉布濾去渣，另倒入鍋中，將前藥煎令焦黃，又濾去渣，下黃丹，以柳木篦不住手攪，候熬成膏，即傾于瓷盆中盛。旋取涂于布上貼瘡上，每日1換。

15．白降丹

    (1)處方朱砂、雄黃各6g，水銀30g，硼砂15g，火硝、食鹽、白礬、皂礬各45g.

    (2)方法將諸藥共研細末制成丹劑。用時從瘺管或寒性膿腫切開處插入，直至藥捻不能繼續(xù)進入時為止，上敷黑膏藥或用紗布包扎。每周更換藥捻1次，一般5~7次。

16.八寶丹

    (1)處方珍珠3g，牛黃、冰片各0.9g，制象皮、琥珀、龍骨（水飛）、輕粉各4.5g，爐甘石(水飛)9g.

    (2)方法將象皮研末篩細，與諸藥混合，共研極細末，用時將藥粉撒于創(chuàng)面，外蓋軟膏。

17．溫煦丹

    (1)處方香附、甘草各120g，羌活、獨活、安桂、生南星各90g，川烏、草烏、高良姜各60g，公丁香30g，急性子150g.

    (2)方法  以上方藥共研細末，和勻用無灰酒加連根蔥3～5根煎滾調稠，熱敷患處。

18．拔毒散

    (1)處方血竭、阿魏、雄黃、僵蠶,蜂房各6g，炮山甲、硫黃、冰片各9g，蜈蚣l條，全蝎、蛇蛻各3g，斑蝥0.6g.

    (2)方法以上方藥共研細末備用。創(chuàng)口洗凈，上藥捻粉或藥捻條后外撒拔毒散，再貼膏藥甚效。

19．二青散

    (1)處方青黛、黃柏、白蘞、白薇、白及、白鮮皮、樸硝、水龍骨各30g，芙蓉葉、天花粉各90g，大黃120g.

    (2)方法  以上方藥共研細末，細籮過篩備用。用醋或蜂蜜調敷患處。

20.捻粉散

    (l)處方三仙丹(水銀、白礬、火硝各30g，用升丹煉制法煉成丹藥)18g，海浮散(乳香、沒藥各等份，與燈草同炒去凈油，共研極細末)12g，硇砂15g，煅石膏9g.

    (2)方法以上方藥共研極細末，拌成藥捻備用。將瘡口洗凈，以此捻條插入瘡口，外撒拔毒，再貼膏藥。

21.生肌散

    (1)處方梅片、麝香、龍骨、硼砂各1.5g，血竭、珍珠母各9g，制象皮15g，熟石膏30g.

    (2)方法以上方藥除麝香、冰片外，其余藥各研細，混勻，再研極細，加入上兩味再研均勻，用時摻撒于瘡面。

22．香脂散

    (1)處方麝香5g，冰片3g，赤石脂6g，紅花、乳香、沒藥各10g.

    (2)方法以上方藥共研細末。用時將藥散撒于破潰處，藥布包扎，每日早晚各換藥1次，10次為1個療程。

23．桂麝散

    (l)處方麻黃、細辛各15g，肉桂、丁香各30g，牙皂10g，半夏、生南星各25g，麝香1.8g，冰片1.2g.

    (2)方法  以上方藥共研細末，摻撒膏藥上貼患處。

24．三七散

    (1)處方紅粉15g，煅石膏35g.

    (2)方法 以上兩味共為末，亦可用米面糊調搓成香樣藥條曬干備用。用時清洗瘡面，撒散后上貼拔毒膏或油紗布包扎，每日或隔日1次。有瘺孔或腐肉，清洗后插藥線。

25．紫金散

    (1)處方枯礬15g，砒霜3g，石膽1.5g.

    (2)方法  以上方藥共為細末，入鉛丹6g.每用納入瘡口內，以膏貼之。如未破者，灸一二炷，用津唾旋調一豆許，安瘡上，以膏貼之。

26．結核靈

    (1)處方連翹、金銀花、蒲公英各250g，黃柏300g，川貝母20g，蜈蚣10條。

    (2)方法將上藥洗凈，置于盆內泡3—5天（一般夏季3天，冬季5天）。然后放人藥鍋內，加口水至3 500ml，文武火煎40分鐘，濾出藥液；第2次加水2 000ml，煎30分鐘，濾出藥液，去渣。 2次藥液混合，濃縮至1 300ml，加95%乙醇2 600ml，沉淀去蛋白，2天后水浴回收乙醇，加蒸餾水2 500ml，分裝瓶并加蓋，高壓消毒備用。另將無菌干紗條置于消毒鋁合金飯盆或消毒帶蓋搪瓷杯內，結核靈液浸入紗條備用。外用插管以結核靈液沖洗，插管采用直徑0.5～lcm橡膠管，長度根據竇道深度制定，橡膠管周圍剪直徑0.3～0.5cm圓孔，間距1.5cm一個，消毒后用。對竇道較淺者，切開引流。外敷紗布條，有死骨者摘除死骨。

27．紅粉紗條

    (1)處方紅粉3g，朱砂12g，生肌玉紅膏60g.

    (2)方法先將紅粉、朱砂共研極細末，調入生肌玉紅膏中，化開藥膏攪拌均勻后，投入紗布浸透，制成紗布備用。以此紗條換藥用。

28.解毒生肌膏

    (1處方當歸、白芷、紫草、生地、黃芩各15g，蜂蠟90g，麻油360g.

    (2)方法先將上藥5味入麻油內炸枯去渣，再入蜂蠟熔化過濾，待冷即成。據瘡口大小，攤于紗布上外貼?；蚣蛹啿冀浉邏簻缇?，制成解毒生肌膏油紗布，換藥用。

29.脊柱外敷膏

    (1)處方輕粉、月石、銀珠、樟丹、銅綠各5g，松香15g，炙巴豆1枚，生杏仁7枚，炙木鱉子1枚，紅蓖麻仁40粒。

    (2)方法  以上方藥共搗爛成膏狀，以均勻細致為宜。用3%過氧化氫將瘺口沖洗干凈后，把藥丸做成與瘺口大小相似的小丸，塞入竇道，待小藥丸自動脫落后，再進行下次換藥，方法同上，直至瘺口愈合為止。用藥期間忌食有刺激性的食物，如無鱗魚、有生殖能力的豬肉等。

30.生肌玉紅膏

    (1)處方當歸、白蠟各60g，白芷15g，甘草36g，紫草6g，血竭、輕粉各12g，麻油500g.

    (2)方法先將當歸、白芷、紫草、甘草四味，加入油內浸3日，慢火熬微枯，濾清，再煎滾入血竭化盡，次人白蠟，微火化開，將膏傾人預放水中的盅內，候片刻，把研細的輕粉放入，攪拌成膏。用時將膏均勻地攤涂紗布上，敷貼患處，并可根據潰瘍局部情況，摻散提

膿、祛腐藥在膏的表面上外敷，效果更佳。

31.紫色潰瘍膏

    (1)處方輕粉、紅粉、琥珀、血竭、青黛各9g，乳香45g，黃連30g，蜂蠟90g，香油500g，煅珍珠面0.3g。

    (2)方法  以上藥物前8味共研極細末待用，將香油置于火上見數開后，加入蜂蠟攪勻，離火冷卻再加藥粉，攪勻成膏。直接涂抹在瘡面部位。

32.紫色疽瘡膏

    (1)處方輕粉、紅粉、琥珀粉、乳香粉、血竭各9g．蜂蠟30g，香油120g，冰片、煅珍珠粉各0.9g.

    (2)方法鍋內盛油，在火上數開后離火，將前5種藥粉人油內溶勻，再入蜂蠟使其完全熔化，將冷卻時兌入冰片、珍珠粉攪勻成膏。貼敷患處。

33．萬應紫金膏

    (1)處方赤芍、當歸、紅花、黃芩、連翹、黃柏、僵蠶、蟬蛻、白芷、甘草、胎發(fā)、大黃、金銀花、蜈蚣、川烏、草烏、羌活、蒼術、細辛、川椒、秦艽、乳香、沒藥、骨碎補、首烏、蛇床子、木鱉子、大楓子、生南星、生半夏各15g.

    (2)方法用豬油、麻油、桐油各250g，將上藥浸入油內，如春夏浸3日，秋冬浸7日，傾入銅器內，文武火熬至藥色焦黑，取起濾渣，再熬，加炒鉛丹300g，用槐枝不住攪動，熬至滴水成珠，再加白蠟15g，隨即起取，用槐枝攪勻，收入瓦罐，浸水中，拔去火毒。用時以布攤貼患處。

34．月白珍珠散

    (1)處方煅石膏309，寒水石4.5g，煅珍珠I.5g，輕粉9g，硼砂1.8g，冰片3g,_薄荷霜0.15g，麝香0.5g.

    (2)方法以上方藥共研極細末，裝瓶備用。用時撤于瘡面。

35．三品一條槍

    (l)處方明礬60g，白砒45g，雄黃7.2g，乳香3.6g。

    (2)方法先將砒、礬入小罐內，炭火煅紅，青煙已盡，旋起白煙，片時，待上下紅徹住火，將罐放地上一夜，取出約有砒、礬凈末30g，再加入雄黃、乳香，共研極細末，用米湯調成厚糊，搓成如線條狀，陰干。用時插入瘡孔內。

（五）針灸治療法

1．脊柱針灸法

    (1)取穴  以病變脊柱華佗夾脊穴為主，配三陰交、足三里、中脘、氣海、肺俞、膏肓俞等。

    (2)操作夾脊穴淺刺5分，用艾條灸治20分鐘，配穴針刺不留針．同時用艾條灸治20分鐘，每天治療1次，上述諸穴輪流選用。12次為1個療程，中間休息5天，再行第2個療程。

2．火針火罐法

    (1)取穴以阿是穴為主；膝關節(jié)選配穴血海、梁丘、內膝眼、外膝眼，踝關節(jié)選配穴商丘、照海、昆侖。

    (2)操作每次選配穴3-4個。局部常規(guī)消毒后，術者右手持中號火針在乙醇燈上燒紅至發(fā)白亮時迅速刺人穴位0.5～1寸，留針3—5分鐘，使積液在針孔處流出口待水不流時，加拔火罐5～10分鐘，然后用無菌紗布敷蓋，并用膠布固定，以防感染。3～5天為1個療程。

3．雷火針

    (1)處方艾絨100g，沉香、木香、乳香、茵陳、羌活、干姜、炮山甲各10g。

    (2)方法  以上方藥共研細末，過篩，加入麝香少許。取棉皮紙2張，一張平置桌上，一張雙折重復于上。鋪潔凈艾絨于其上，拿木尺等輕輕叩打使均勻成一平方形，然后將藥末勻鋪于艾絨上，卷成爆竹狀，外涂雞蛋清，以桑皮紙厚糊6-7層，陰干勿令泄氣。用時將一頭在乙醇燈上燃著，以粗布數層包裹，趁熱按熨于病變局部：待冷后再燒再熨，每次灸5～7次。

4．藥灸法

    (1)處方川烏、草烏、肉桂、乳香、沒藥、白芷、天南星、白附子各10g，細辛7g，硫黃、山柰各5g，艾葉400g.

    (2)方法將上藥粉碎成細末，過60目篩。艾葉粉碎成絨，與藥粉混勻，搓揉成絨，薄紙卷成艾條。用時將艾藥條一端點燃，距離皮膚3cm左右，由內向外徐徐旋轉熏炙，至患處皮膚紅潤為度。每天2次，1個月為1個療程。

5．隔姜灸

    (1)處方生姜、艾炷。

    (2)方法切取厚約2分許的生姜1片，在中心處用針穿刺數孔，上置艾炷放在病變局部上施灸，如病人感覺灼熱不可忍受時，可將姜片向上提起，襯一些紙片或干棉花，放下再灸，直到局部皮膚潮紅為止。