灸法大體上可分為艾炷灸、艾條灸、溫筒灸和天灸(藥物發(fā)泡法)等幾類。其中，以艾炷灸最為常用，是灸法的主體部分。使用艾炷時，以艾炷置于皮膚穴位上燒灼的稱為直接灸，亦稱“明灸”。古代所稱灸法，一般多指直接灸。不直接在皮膚上施灸，而將艾炷置于姜片、蒜片、食鹽或藥餅等上燃燒的稱為間接灸，亦稱間隔灸。灸法一般可分為以下幾類。

　　艾炷灸：直接灸——化膿灸，非化膿灸。

　　　　　　間接灸——隔姜灸，隔蒜灸，隔鹽灸，隔餅灸 (包括附子灸、豆豉灸、胡椒灸、黃蠟灸、硫磺　　灸、黃土灸等)。

　　　　　　艾條灸——溫和灸，雀啄灸，太乙針，雷火針。

　　溫針灸

　　灸器灸——各種溫灸器。

　　藥物灸(藥物發(fā)泡法)——用毛茛、斑蝥、白芥子、蒜泥、旱蓮草等敷貼。

　　燈火灸

　　一、艾炷灸

　　可分直接灸和間接灸兩種。施灸時所燃燒的錐形艾團(tuán)，稱為艾炷。每燃盡一個艾炷，稱為一壯。灸治時，即以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來掌握刺激量的大小。目前臨床上根據(jù)不同的灸法，將艾炷做成不同的大小。用于直接灸時，艾炷要?。挥糜陂g接灸時，艾炷可大些。

　　(一)直接灸法：又可分為化膿灸和非化膿灸兩種

　　1.化膿灸

　　用艾炷直接放在穴位上施灸，使局部組織經(jīng)燙傷后產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象，稱為化膿灸。

　　【操作方法】首先要選擇好體位和穴位，安放艾炷，用線香點(diǎn)燃艾炷。灸完一壯后，以紗布蘸冷開水抹凈所灸部位。

　　再依前法續(xù)灸。一般可灸7—9壯。灸滿壯數(shù)后，在灸穴上敷貼膏藥，每天換貼一次，數(shù)天后，灸穴逐漸出現(xiàn)無菌性化膿反應(yīng)，如膿液多，膏藥應(yīng)勤換，約經(jīng)30—40天，灸瘡結(jié)痂脫落，局部留有疤痕。

　　【臨床應(yīng)用】本法能改善體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病力，從而起到治療和保健作用。適應(yīng)于體質(zhì)虛弱、發(fā)育障礙、慢性腸道疾病、哮喘等。

　　【注意事項】 (1)體位要平正舒適，因?yàn)轶w位對取穴有直接關(guān)系，且灸治要安放艾炷，治療時間長，體位不正則難以堅持，也不便于灸治。(2)灸前可在穴位上涂些大蒜液或凡士林，可增加粘附作用和刺激作用。(3)醫(yī)生不要離開病人，隨時換壯，以免燒傷或引起火災(zāi)。燒近皮膚時病人感到灼痛，可在穴位周圍用手拍打以減輕痛感。(4)在化膿時，要注意局部清潔，避免污染，以免并發(fā)其他炎癥。正常的無菌性化膿，膿色較淡，多為白色，若感染細(xì)菌而化膿，膿色多呈黃綠色。

　　2.非化膿灸

　　在使用灸法時，以達(dá)到溫燙為主，不造成灸瘡，稱為非化膿灸。

　　【操作方法】用小艾炷放在穴位上，點(diǎn)火后，不等艾火燒到皮膚，當(dāng)病人感到燙時即用鑷子將艾炷夾去或壓滅。連續(xù)3－7壯。以局部皮膚發(fā)紅為止。

　　【臨床應(yīng)用】主要適用于虛寒癥狀。常用于腹痛腹瀉、消化不良等證。

　　【注意事項】同化膿灸的(1)(2)(3)點(diǎn)。

　　(二)問接灸法：問接灸根據(jù)其艾炷與皮膚之間的襯隔物不同，可分為多種灸法

　　1.隔姜灸

　　在穴位上放一片生姜，再放上艾炷點(diǎn)灸。

　　【操作方法】切取厚2分許(約0.66厘米)的生姜一片，在中心處用針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在穴位上施灸。如病人感覺灼熱不可忍受時，可在姜片下襯一些紙片或棉花，繼續(xù)灸，直到局部皮膚潮紅為止。

　　【臨床應(yīng)用】適應(yīng)于虛寒證，常用于腹痛、泄瀉、關(guān)節(jié)疼痛、風(fēng)濕痹證等。

　　【注意事項】姜片不宜過厚，厚則有礙熱力透入皮膚，難以取效。

　　2.隔蒜灸

　　即艾炷和皮膚之間隔一蒜片的灸法

　　【操作方法】用獨(dú)頭大蒜切成1分許(O.33厘米)厚的薄片，用針穿刺數(shù)孔，放在穴位或腫塊上，用艾炷灸之，每灸4—5壯，換去蒜片再灸，每穴一次須灸6～7壯。

　　【臨床應(yīng)用】具有軟堅散結(jié)、祛腐生肌作用，適用于瘰癘、癰疽腫毒、肺癆、腹中積塊等疾患。

　　【注意事項】(1)蒜片不宜過厚，厚則熱力難以透入皮膚。(2)大蒜液對皮膚刺激性大，灸后容易起泡，要防止感染。

　　3.隔鹽灸

　　將艾炷放在鹽上施灸的方法。多用于臍部。

　　【操作方法】用食鹽填平臍孔，再放上姜片和艾炷施灸。

　　【臨床應(yīng)用】具有回陽救逆的作用，適應(yīng)于急性腹痛吐瀉、痢疾、四肢厥冷和虛脫等證。

　　【注意事項】在艾炷和鹽之間要隔一姜片。假如不用姜片，將艾炷直接放在食鹽上灸，則食鹽接觸容易爆起，以致燙傷。

　　4.附子灸

　　以附子片作間隔，或用附子藥餅作間隔施灸。

　　【操作方法】把附子切片，用針穿孔，或?qū)⒏阶忧屑?xì)研末，以黃酒調(diào)和作餅，約2～3分(0.66—0.99厘米)厚，上置艾炷灸之。

　　【臨床應(yīng)用】因附子辛溫大熱，有溫腎補(bǔ)火的作用，故用來治療各種陽虛病癥。如外科中的瘡毒竇道盲管，久不收口，或既不化膿又不消散的陰性虛性外證，可在患處取適當(dāng)部位施灸，灸至皮膚出現(xiàn)紅暈。也可用附子與其他一些溫?zé)岱枷闼幬镏瞥伤庯炞鏖g隔灸。

　　【注意事項】灸時在藥餅下需襯墊紗布，以免燙傷，藥餅灸后可重復(fù)使用。

　　5.胡椒灸

　　以胡椒餅作間隔施灸。

　　【操作方法】將白胡椒研末，調(diào)面粉做餅，約1分(O.33厘米)厚，中央按成凹陷，內(nèi)置藥末(丁香、肉桂、麝香等)，再上置艾炷灸之。

　　【臨床應(yīng)用】多用于治療風(fēng)寒痹痛、局部麻木不仁等病。

　　【注意事項】同上。

　　6.黃土灸

　　以黃土做餅，隔艾炷灸之。

　　【操作方法】以凈土和水為泥，捻作餅狀，厚2分(0.66厘米)、寬1分半(0.495厘米)，貼瘡上，以大艾炷置于餅上灸之。

　　【臨床應(yīng)用】適應(yīng)于背部疔疽外證初起，局限性濕疹等證。

　　【注意事項】泥餅不宜過厚。灸一炷換一個餅，連續(xù)使用則餅干灼熱，容易發(fā)生燙傷。

　　7.黃蠟灸

　　隔蠟施灸。

　　【操作方法】先以濕面粉沿著施灸部位周圍圍成一圈，高寸許，圈內(nèi)鋪蠟屑3～4分(0.99～1.32厘米)厚，隨后以銅杓盛炭火在蠟上烘烤，使受熱熔化。蠟涼凝結(jié)后，再添蠟屑烘灸，以添到周圍滿為度。灸完噴冷水少許于蠟上，候冷起蠟。

　　【臨床應(yīng)用】適應(yīng)于癰疽、疔瘡、關(guān)節(jié)酸痛等證。

　　【注意事項】需在面圈外圍布數(shù)層，以防炭火撒脫，發(fā)生燙傷。

　　二、艾條灸

　　1.溫和灸

　　用艾條灸治時，患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛的一種灸法。

　　【操作方法】將艾條一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)施灸部位，約距0.5～1.0寸進(jìn)行重灸(圖24～1)。使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛，一般每穴灸3—5分鐘，至皮膚稍呈紅暈為度。

　　【臨床應(yīng)用】適用于各種虛寒病證，如慢性腹瀉、胃脘痛、腰痛、陽痿等病證。

　　【注意事項】對于昏厥或局部知覺減退的患者和小兒等，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)，這樣醫(yī)生可通過手指的感覺來測知患者局部受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施治時間，防止?fàn)C傷。

　　2.雀啄灸和回旋灸

　　灸治時艾條一上一下地移動稱雀啄灸；向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)稱回旋灸。

　　【操作方法】艾條點(diǎn)燃一端，與施灸部位的距離不固定，而是如鳥雀啄食一樣，一上一下地移動，或均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸(圖24-2)。

　　【臨床應(yīng)用】適應(yīng)于寒實(shí)證。

　　【注意事項】上下移動時注意力要集中，防止火焰直接燒灼皮膚，移動速度不宜過快。

　　三、溫針灸

　　溫針灸是針刺與艾條結(jié)合使用的一種方法。

　　【操作方法】當(dāng)針刺得氣后，將毫針留在適當(dāng)?shù)纳疃?，再將艾絨捏在針柄上點(diǎn)燃，直到艾絨燃盡為止，或在針柄上套置一段約1—2厘米的艾條施灸。

　　【臨床應(yīng)用】適應(yīng)于既需要留針，又需施灸的疾病。如風(fēng)寒痹痛、腰肌勞損、哮喘、陽痿等病。

　　【注意事項】要將艾絨在針柄上捏牢捏緊，防止脫落，燒傷皮膚。

　　四、溫筒灸

　　又名溫灸法，即將艾絨及藥末放入溫灸器點(diǎn)燃施灸的一種方法。

　　【操作方法】要制備一個特制的金屬灸具，式樣很多，大都底部有數(shù)十個小孔，內(nèi)有小筒一個，可以放置艾絨和藥物(圖24－3)。施灸時先將艾絨和藥末放入小筒內(nèi)燃著，然后在擬灸的腧穴或部位上來回熨燙，到局部發(fā)紅為止。

　　【臨床應(yīng)用】本法患者樂于接受，可用于婦女、小兒及懼怕灸治者。由于受熱面積大，多用于病變范圍較大的病痛。

　　【注意事項】 (1)筒孔不宜過大，防止艾火漏出，燒傷皮膚。(2)滾動不要過快，以免灸火熄滅。

　　五、天灸

　　又名自灸，因其敷貼藥物后，發(fā)泡如灸瘡而得名。天灸種類很多，擇要介紹以下幾種：

　　1.毛茛灸：將毛茛葉子揉爛，貼于寸口部，隔夜就發(fā)生水泡，如被火灸，可以治療瘧疾。

　　2.斑蝥灸：將斑蝥浸于醋中，摩擦患部至局部發(fā)紅起泡，能治癬癢。

　　3.旱蓮灸：用旱蓮草搗爛，敷置穴位上，使之發(fā)泡，可以治療瘧疾等癥。

　　4.蒜泥灸：用蒜泥貼于手太陰經(jīng)的魚際穴處，使之發(fā)泡，可治喉痹。

　　5.白芥子灸：用自芥子研末敷患處，使局部充血、發(fā)泡，可以治療陰疽、痰核及膝部腫瘤等病。

　　六、燈火灸

　　燈火灸是用燈心草蘸油點(diǎn)燃，在患兒身體上焯燙的一種方法。浙江一帶稱為“打燈火”。

　　【操作方法】用燈心草蘸麻油點(diǎn)燃，在灸治部位上粹燙。

　　【臨床應(yīng)用】可用于小兒驚風(fēng)、昏迷、抽搦、頭風(fēng)脹痛、外痔腫痛等。能疏風(fēng)散發(fā)，行氣利痰，解郁開胸，醒昏定搐。

　　【注意事項】蘸油不要過多，以免滴落，燒傷皮膚。