肩部疼痛是一種常見的病癥，平常一提到肩痛，很多人都會(huì)首先想到肩周炎，但其實(shí)并不是所有的肩痛都是肩周炎哦~
我們?cè)谥暗奈恼轮杏姓f過肩關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的球窩關(guān)節(jié)，這個(gè)關(guān)節(jié)的特點(diǎn)就是可以做多軸性靈活運(yùn)動(dòng)，相應(yīng)的肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉也較薄弱，這些肌肉的損傷往往會(huì)導(dǎo)致肩痛。今天我們主要了解一下其中比較容易受傷的岡上肌。 
岡上肌 
圖片來源：基礎(chǔ)臨床按摩療法：解剖學(xué)與治療學(xué)的結(jié)合（ 第3版） 岡上肌起始于肩胛骨的岡上窩，肌腱在喙突肩峰韌帶及肩峰下滑囊下面、肩關(guān)節(jié)囊的狹小間隙通過，止于肱骨大結(jié)節(jié)上部。岡上肌是上肢外展的主要?jiǎng)恿?，還是三角肌最重要的協(xié)同肌，其協(xié)助三角肌進(jìn)行肩外展，并提供動(dòng)態(tài)的盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定。
岡上肌損傷 
岡上肌是組成肩袖的四大塊肌肉之一，其肌腱行于肩峰骨面之下，經(jīng)常處在肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)的擠壓、摩擦與撞擊之中，也正因?yàn)閷霞∵@種特殊的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)，讓岡上肌成為肩袖損傷中最易受傷的部分。有報(bào)道顯示，岡上肌肌腱撕裂占肩袖損傷的85%以上。岡上肌損傷好發(fā)于一些需要上肢外展而致肩中部緊張的人，如司機(jī)；還有需要重復(fù)性、大強(qiáng)度外展、外旋動(dòng)作的人，如運(yùn)動(dòng)員、舞蹈家；以及需要經(jīng)常手提重物或抬起上臂工作的人，如裝修工人、農(nóng)民工。除此之外經(jīng)常用鼠標(biāo)的辦公族、收銀員、會(huì)計(jì)等也比較常見。
岡上肌損傷有什么特點(diǎn) 當(dāng)岡上肌損傷時(shí)第1筋膜點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致肩部深部酸痛并且主要集中在中三角區(qū)疼痛，沿上臂和前臂向下延伸，肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛明顯，上臂外展時(shí)疼痛強(qiáng)烈，靜止時(shí)隱隱酸痛。岡上肌第2筋膜點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致三角肌中束疼痛。岡上肌損傷有典型的外展“痛弧”，當(dāng)上肢外展60°位時(shí)開始疼痛，越往外展疼痛越重，在上肢外展到120°角后疼痛減輕或消失。
如何判斷岡上肌是否損傷？ 操作要領(lǐng)：被檢查者肩關(guān)節(jié)外展90°，向上彎曲30°，肘關(guān)節(jié)完全伸直，前臂旋前，拇指朝下。檢查者向患者遠(yuǎn)端施加向下的壓力，讓被檢查者試著對(duì)抗。如果誘發(fā)肩部疼痛，則預(yù)示著岡上肌可能受損。
如何預(yù)防岡上肌損傷？ 岡上肌拉伸訓(xùn)練 
動(dòng)作要領(lǐng)：取站立位，雙腳與肩同寬，腳尖朝前。將右臂放在背后，肘部彎曲90 °，輕輕向上移動(dòng)右側(cè)肘部。如果條件允許可以讓你的搭檔站在背后，面朝你的后背，抓住你的右肘，并輕輕地向后上方拉動(dòng)你的肘部，注意不要突然或用力牽拉。
岡上肌肌力訓(xùn)練 【1】 
動(dòng)作要領(lǐng)：面墻而立，身體保持中立位，右手在墻上固定一本書或毛巾，勻速上推。注意保持恒速，持續(xù)發(fā)力，不要聳肩。 【2】 
動(dòng)作要領(lǐng)：身體保持中立，勻速舉起杠鈴，如果沒有，可以用水瓶代替，注意保持恒速，持續(xù)發(fā)力，不要聳肩。 【3】 
動(dòng)作要領(lǐng)：身體保持中立，用杠鈴或水瓶做肩外展訓(xùn)練，注意保持恒速，持續(xù)發(fā)力，不要聳肩。 最后提醒大家，日常生活中要避免單肩背包和負(fù)重，當(dāng)進(jìn)行游泳、鉛球等運(yùn)動(dòng)時(shí)要特別注意岡上肌損傷噢~【本文參考文獻(xiàn)】 張海波,宋道鋒,何家寶.肌源性肩痛診斷新思路[J].體育師友,2019,42(3):62 邢秋娟,趙東峰,戴薇薇,吳佶,黃春水,暴潔,焦丹麗.岡上肌部分損傷對(duì)肌腱應(yīng)力分布影響的有限元分析[J].實(shí)用骨科雜志,2018,24(6):520 編輯：申衛(wèi)紅
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