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胃脘痛較為多見，以自擬“砂半理中湯”治之，止痛迅速，康復(fù)快，且較少反復(fù)。臨床運(yùn)用簡(jiǎn)述于下: 方劑組成與適應(yīng)證: 藥物組成:清半夏、制香附、高良姜、炒枳殼(或炒枳實(shí))、砂仁。 適用于胃脘近心窩處急.慢性疼痛。痛則牽連脅背或胸中，兼見噯氣，吐酸水或吐清涎，嘈雜，腹?jié)M，形寒傴僂，溲黃、便黑等癥。 臨床應(yīng)用及加減法: 胃脘痛，痛雖在胃，但與其他臟腑都有關(guān)聯(lián)。根據(jù)癥狀特點(diǎn)，進(jìn)行臟腑辨證，可分為肝胃痛、心胃痛、脾胃痛、肺胃痛、腎胃痛5種。治療可用“砂半理中湯”方加減。 1.肝胃痛:多出現(xiàn)脅下痛、氣上逆，泛惡，欲吐不吐, 舌苔白或黃,脈弦緊?？捎弥葡愀?2克，余4味均用10克。若吐物吞酸,兼有口苦,為膽火上炎,明加生山梔6~10克;脅痛較重，可酌加川楝子10克。 2.心胃痛:可及胸中, 舌紅，苔薄白，脈寸尺俱微，關(guān)或見動(dòng)。可用高良姜12克，余4味均用10克。若大便黑色，即與小腸火(十二指腸或胄有出血)有關(guān)，可加焦梔仁3克。 3.肺胃痛:可見肩背拘急， 痰多，動(dòng)則氣少，舌苔白膩，脈寸微關(guān)緊尺沉?？捎们灏胂?2克，余4味均10克。若兼大便干燥不通，是大腸有熱，可加大黃2~3 克。 4.脾胃痛:必脹滿，舌苔白或膩，脈緩或大。可用炒枳殼(或枳實(shí))12克，余4味均用10克。 5.腎胃痛:出現(xiàn)腰疲， 小腹脹，行則傴僂,舌苔薄白，脈沉弦或伏?？捎蒙叭?2克，余4味均用10克。若兼見腰痛小腹脹，可加沉香2克;同時(shí)有小便不利者，可加肉桂2克，以加強(qiáng)膀胱氣化功能。若上下不通，中部痞滿堵塞，這是兼有三焦癥狀，可加黃連2~3克，肉桂2克。若西醫(yī)診斷為潰瘍病者，可于砂半理中湯中重用半夏或酌加烏賊骨10克。慢性胃炎(表淺性及肥厚性)，可酌加黃芩6克、黃連3克;胃酸缺乏者，可加白芍10克。若診為急性胃腸炎有上吐下瀉者，亦可用本方加入黨參10克、白術(shù)10克、干姜10克、甘草6克。砂半理中湯對(duì)萎縮性胃炎效果不佳，另有五靈脂散、黃芪建中湯、瀉心湯等方，可辨證施用。 -宋孝志 |
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