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中醫(yī)調(diào)理汗證，自汗、潮熱——益氣養(yǎng)陰，固表止汗 張某，男，29歲，初診：潮熱、自汗半年，伴乏力，尿頻。舌紅，苔薄白，脈細(xì)。辨證：氣虛自汗，陰虛潮熱。 治法：益氣養(yǎng)陰，固表止汗。 主方：玉屏風(fēng)散合人參三甲散。黃芪，黨參，防風(fēng)，白術(shù)，炒龜板，煅龍骨，煅牡蠣。7劑，水煎服。 二診：自汗稍減，腰背潮熱，頭暈，咽紅、咽干，乏力，尿頻。舌苔薄白，脈細(xì)。以加參玉屏風(fēng)散合玄麥甘桔湯：黨參，黃芪，防風(fēng)，白術(shù)，玄參，麥冬，甘草，桔梗。15劑，水煎服。 三診：潮熱，自汗顯著減少，咽干咽紅已止。但易感冒，夜尿頻數(shù)，腰痛，便溏。舌苔薄白，脈細(xì)。 以加參玉屏風(fēng)散合加味縮泉丸：黨參，黃芪，防風(fēng)，白術(shù)，桑螵蛸，益智仁，懷山藥，菟絲子，覆盆子。15劑，水煎服。 四診：藥后潮熱、尿頻、腰痛均減。但停藥半月后潮熱、尿頻復(fù)發(fā)，舌苔薄黃，脈細(xì)。以參芪大補陰丸合桑螵蛸散：黨參，黃芪，知母，黃柏，熟地黃，炒龜板，桑螵蛸，益智仁，懷山藥，杜仲，炒酸棗仁，龍齒。15劑，水煎服。諸癥悉平。 分析：《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！毙l(wèi)氣不固，則表虛而陰液外泄，故常自汗。玉屏風(fēng)散益氣固表止汗，故用之。患者兼有潮熱陰虛之征，配以人參三甲散益氣養(yǎng)陰。二診時見咽紅咽干，改用玄麥甘桔湯滋陰利咽；三診時夜尿頻數(shù)癥明顯，改伍加味縮泉丸補腎縮尿。因證選方，因方遣藥，章法井然。 |
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