以下為陳可冀、施今墨、蒲輔周、岳美中、郭士魁、任繼學(xué)六位國(guó)醫(yī)對(duì)急性心肌梗死的治療方案。
陳可冀認(rèn)為本病常表現(xiàn)為氣虛、氣滯、濁阻、氣陰兩虛、心陽不振等,各型均不離瘀血內(nèi)阻。治療應(yīng)標(biāo)本并治、通補(bǔ)兼施。擅用活血化瘀法及扶正益氣生肌、行氣活血定痛、化瘀抗栓通脈及化濁祛濕、通腑降逆之方藥。自擬愈梗通瘀湯:生曬人參、生黃芪、丹參、當(dāng)歸、延胡索、川芎、廣藿香、佩蘭、 陳皮、半夏、生大黃。■ ▲施今墨(1881-1969),原名毓黔,字獎(jiǎng)生,祖籍浙江蕭山縣,中國(guó)近代中醫(yī)臨床家、教育家、改革家,北京四大名醫(yī)之一。 施今墨認(rèn)為本病恢復(fù)期證屬本虛標(biāo)實(shí)。虛證以氣陰兩虛為多,間有陽虛者;實(shí)證以氣滯、血瘀為主。對(duì)恢復(fù)期的用藥特點(diǎn)為:“用湯劑重在行氣活血, 丸方偏于強(qiáng)心養(yǎng)陰”。在兼治的前提下,突出重點(diǎn),常用丹參飲、四物湯以和血,瓜蔞薤白湯、二陳湯以化痰,四逆散、香蘇飲、枳殼、桔梗以理氣,柏子養(yǎng)心丸、生脈散以益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)血補(bǔ)心 , 黨參、西洋參、遠(yuǎn)志、龍眼肉、菖蒲、仙鶴草、臥蛋草以強(qiáng)心寧心 ?!?/span>
蒲輔周 針對(duì)氣血不暢、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、痰火瘀血夾于其中的病機(jī),制定了“以補(bǔ)為主, 以通為用”的治則,以健強(qiáng)心臟、補(bǔ)虛瀉實(shí) ,可避免破氣破血而傷元?dú)狻?chuàng)制雙和散(人參、茯神、遠(yuǎn)志、甘草、九節(jié)菖蒲、丹參、香附、沒藥、琥珀、血竭、雞血藤) 活血順氣 ,以通心氣、調(diào)營(yíng)衛(wèi),避免了一味攻瘀破血而傷正,使心氣愈虛之弊。■
岳美中認(rèn)為本病是心陽虛衰或心氣不足致實(shí)邪阻脈 , 虛損嚴(yán)重者可成脫證。痰濁內(nèi)阻者治以芳香開竅, 用蘇合香丸(過量易耗氣、損血、灼津);偏于陽虛寒凝氣滯者,治以宣利氣機(jī)、開竅醒神,用寬胸丸(蓽茇900g,良姜、延胡索、檀香各450g ,細(xì)辛150g,冰片30g),提取揮發(fā)油及浸膏裝入膠囊,每粒 0.3g(揮發(fā)油與浸膏比例 1:1),每日3次,4周為1個(gè)療程;真陽欲脫者,治以回陽固脫,用四逆湯或加人參;瘀血內(nèi)阻者治以活血化瘀,用王肯堂《證治準(zhǔn)繩·心痛胃脘痛門》化死血方;瘀血嚴(yán)重者用變通血府逐瘀湯(當(dāng)歸尾、川芎、桂心、瓜蔞、 薤白、桔梗、枳殼、紅花、桃仁、懷牛膝、柴胡),或用冠心Ⅱ號(hào)(丹參、川芎、赤芍、紅花、降香),每日3次,以行氣活血。■ ▲郭士魁(1915-1981),北京人,著名中醫(yī)藥學(xué)家,心血管病專家。1962年籌備并組建中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院心血管研究室,曾任西苑醫(yī)院副院長(zhǎng),被譽(yù)為“為冠心病病人造福的人”。 郭士魁認(rèn)為本病病機(jī)主要為氣虛血瘀,治療以益氣活血為主 ,湯藥用“促愈合合劑” (生芪 、當(dāng)歸、丹參、桂枝 、陳皮)或“栓塞合劑”(生黃芪、黨參、黃精、丹參、赤芍、桂枝、陳皮)。針劑可用益氣針(黨參、黃芪、黃精)、活血針(丹參、赤芍、郁金),依病情加減。痛重者多加活血針,氣虛明顯者多加益氣針,胸痛者用寬胸氣霧劑、心痛丸、針灸等治療,無合并癥者則靜脈點(diǎn)滴益氣活血針7-10天后改為口服中藥治療。■
任繼學(xué)采用分期論治。初期以邪毒侵襲、瘀血內(nèi)阻為主, 治以活絡(luò)行瘀、清心解毒, 用《驗(yàn)方新編》四妙勇安湯。中期(>15 日)以氣陰兩虛、絡(luò)脈失養(yǎng)為主,治以益氣養(yǎng)陰、活絡(luò)和營(yíng),用《醫(yī)宗粹言》滋陰生脈散加減:麥冬、生地、當(dāng)歸、生甘草、 赤芍、五味子、生曬人參、阿膠?;謴?fù)期(一般 >35 日)以正氣虧虛為主,治以益氣和中、養(yǎng)心和營(yíng), 用 《傷寒大白》生脈建中湯:生曬人參 、麥冬 、五味子、白芍(改用赤芍)、桂枝、生甘草。■ 版權(quán)聲明:本文來源:《北京中醫(yī)》雜志,2007年4月第26卷第4期。版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有。尊重知識(shí)與勞動(dòng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)信息。 |
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