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這些救命藥納入醫(yī)保!珠海剛剛執(zhí)行!

 新用戶84259150 2020-04-24

1月1日起,

新版醫(yī)保藥品目錄正式執(zhí)行!

這些救命藥被納入了!


日前,經(jīng)市政府同意,市醫(yī)保局、市人力資源社會(huì)保障局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于貫徹執(zhí)行廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2019年版)有關(guān)問(wèn)題的通知》。

據(jù)悉,新藥品目錄于2020年1月1日起正式執(zhí)行,其中新增了抗腫瘤新特藥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、高血壓糖尿病等慢性病用藥、兒童用藥等藥品。

新增抗腫瘤新特藥


市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,一些救命救急的好藥納入醫(yī)保支付范圍,參保人用藥的選擇性更大了。

新藥品目錄中,新增了抗腫瘤新特藥罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥,高血壓、糖尿病等慢性病用藥,兒童用藥等。

據(jù)悉,新增的抗腫瘤藥絕大多數(shù)都是近年來(lái)上市的新藥,其中很多是2018年新上市的。新增的抗腫瘤新特藥,包含了阿來(lái)替尼(肺癌)、雷替曲塞 (結(jié)腸癌)、帕妥珠單抗(乳腺癌)等10個(gè)抗腫瘤藥。

新增的罕見(jiàn)病治療用藥為7中,包含了波生坦(肺動(dòng)脈高壓)、蘆可替尼(骨髓纖維化)等。

新藥品目錄中,納入具有我省特色的中藥飲片、顆粒和破壁飲片等。


乙類藥品個(gè)人自付比例下降


另外,藥品支付進(jìn)一步合理。西藥和中成藥部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類,其中甲類640個(gè)、乙類2364個(gè);協(xié)議期內(nèi)談判藥品、中藥飲片和醫(yī)院制劑均按照乙類藥品支付。

對(duì)于甲類藥品,不設(shè)定個(gè)人先自付比例,由醫(yī)保基金按規(guī)定支付。

對(duì)于乙類藥品,由于執(zhí)行數(shù)量增幅較大,此次同時(shí)將個(gè)人先自付比例從原來(lái)的10%降至5%,對(duì)于絕大部分參保人來(lái)說(shuō)幾乎沒(méi)有影響,但是對(duì)于使用昂貴藥物的重大疾病參保人來(lái)說(shuō),減負(fù)效果較明顯。


新增談判藥品平均降價(jià)六成以上


新增的國(guó)家談判藥品70個(gè),價(jià)格平均下降60.7%;三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上,腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右;續(xù)約藥品27個(gè),價(jià)格平均下降26.4%。

談判成功藥品多為近年來(lái)新上市,并且具有較高臨床價(jià)值的藥品,涉及癌癥、罕見(jiàn)病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個(gè)臨床治療領(lǐng)域。

初步估算,通過(guò)談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷雙重效應(yīng),總體上患者個(gè)人負(fù)擔(dān)將降至談判前的20%以下,個(gè)別藥品甚至降至5%以下,患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)大大降低。


舉例說(shuō)明:

用于治療復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的達(dá)伯舒(信迪利單抗注射液),談判前售價(jià)為7838元(10ml:100mg/瓶),患者一年治療約需31瓶,費(fèi)用合計(jì)242978元,談判后每瓶降為2843元,一年治療費(fèi)用降為88133元,降幅高達(dá)63.7%。

新藥品目錄實(shí)施后,我市二檔參保人使用該藥時(shí):

①基本醫(yī)保支付=2843*31*(1-5%)*90%=75353.7元

②參保人個(gè)人自付=88133-75353.7=12779.3元

年均費(fèi)用負(fù)擔(dān)與談判前242978元均需個(gè)人自付相比,個(gè)人負(fù)擔(dān)降為談判前的5.26%。



提醒


此次呋喹替尼膠囊(愛(ài)優(yōu)特)、奧拉帕利片(利普卓)、鹽酸阿來(lái)替尼膠囊(安圣莎)、馬來(lái)酸吡咯替尼片(艾瑞妮)、甲磺酸伊馬替尼片(格列衛(wèi))5種藥品納入新藥品目錄,2020年1月1日起,將自動(dòng)退出附加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“大愛(ài)無(wú)疆”項(xiàng)目自費(fèi)藥核準(zhǔn)目錄。

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來(lái)源:知珠俠

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