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《傷寒論》少陽壞病入太陰

 黃元御醫(yī)學(xué)研究 2020-04-24


少陽三十三

得病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫,醫(yī)二三下之,不能食而脅下滿痛,面目及身黃,頭項(xiàng)強(qiáng),小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴而飲水嘔者,柴胡湯不中與也,食谷者噦。
1 得病六七日,脈遲浮弱,而惡風(fēng)寒,是太陽中風(fēng)脈證,中風(fēng)脈遲者,此遲是緩而不數(shù)之義;浮弱者,營弱之風(fēng),泄表閉之寒,惡風(fēng)者有汗,惡寒者表虛,皆為表證。手足溫,是少陽證,而亦陽明、太陰中氣之未敗也。醫(yī)乃二三下之,傷其中氣,膽胃俱逆,故不能食而脅下滿痛。濁氣沖塞,頸項(xiàng)亦強(qiáng)。脾濕肝遏,遍身發(fā)黃而小便難者,此已成少陽壞病,已不是柴胡湯證。與柴胡湯,黃芩寒中,肝脾郁陷,后必下重。本來作渴而不嘔,胃逆不甚(上條),與柴胡湯后,黃苓寒中,胃逆更逆,飲水也嘔,此土濕中寒,與柴胡湯不中,反黃芩傷中,胃更逆脾更陷也。不能容水,亦當(dāng)不能納食,飲水既嘔,食谷亦噦也。
2 醫(yī)二三下之,下傷里陽,太陰濕盛,必小便不利。脾濕肝賊,必遍身發(fā)黃。此為誤下身黃,先不論表郁濕熱之黃,還是濕寒之黃。木主五色,入土為黃,故見身黃。611頁,凡渴而飲水即嘔者,便是太陰濕旺,一定之理。
論;此已成少陽壞病,故與柴胡湯不中也。此濕黃,小便不利,當(dāng)利小便泄?jié)褚灾翁幹S。不可與柴胡湯,是不可與小柴胡湯,余又覺像是不可柴胡桂枝干姜湯。上條小便不利,也沒利小便,此又覺就是柴胡桂枝干姜湯。小柴胡解少陽,桂枝外解太陽,干姜內(nèi)解太陰,參考用之。

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