一位讀者給華子留言，他說(shuō)自己40歲，最近發(fā)現(xiàn)血壓中的低壓達(dá)到了95mmHg，不過(guò)高壓正常，在130mmHg以內(nèi)。他問華子，像他這種高壓正常，但低壓稍高一點(diǎn)的人，會(huì)不會(huì)對(duì)健康造成影響，他要怎么辦，要不要吃藥？

一、低壓高也是高血壓

華子告訴他，中國(guó)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為大于等于140/90mmHg，高壓與低壓無(wú)論哪一個(gè)達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)，都可以定義為高血壓。所以像他這樣，只有低壓達(dá)到95mmHg的人，也是高血壓。要注意的是，如果自己在家測(cè)量，那么血壓大于等于135/85mmHg就可以算作高血壓了。

這種只有低壓高的類型，被稱為單純性舒張期高血壓，常見于中青年初發(fā)高血壓的人群。既然是“高血壓”，那么同樣會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)單純低壓升高的人群進(jìn)行了研究，結(jié)果表明，低壓每上升5mmHg的危害與高壓上升10mmHg相同，都會(huì)使患心腦血管疾病的概率就增加50%。所以說(shuō)，低壓95mmHg，也會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生影響，需要積極控制。

二、找到危險(xiǎn)因素并改變它

單純舒張期高血壓的表現(xiàn)為，只有低壓上升，而高升正常，脈壓差值減小。而且隨著低壓持續(xù)上升，心腦血管的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)不斷增加。低壓升高的程度，與高血壓并發(fā)癥的嚴(yán)重程度相關(guān)。所以低壓升高也需要控制，而控制低壓升高的第一步，就是要從根源處進(jìn)行控制。

高血壓人群中有95%為原發(fā)性高血壓，找不到具體的病因。但多種因素會(huì)誘發(fā)高血壓。比如說(shuō)來(lái)自于工作、學(xué)業(yè)、婚姻等處的壓力過(guò)大，勞動(dòng)時(shí)間過(guò)久，長(zhǎng)期精神緊張，肥胖、過(guò)量飲酒、久坐缺乏運(yùn)動(dòng)、喜歡高鹽飲食等不良生活方式，都會(huì)使低壓升高。所以低壓升高的人，首先要找到自己的危險(xiǎn)因素，并積極改變它。

三、不用藥的降壓方法

很多人在發(fā)現(xiàn)自己低壓升高后，最關(guān)心的問題就是要不要吃藥？華子告訴他們，需不需要吃藥，得看具體情況。大多數(shù)血壓低于100mmHg的人，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的生活干預(yù)后，是可以降到正常值的，就不需要用藥。

在生活干預(yù)降低血壓的方法中，肥胖患者進(jìn)行減肥的效果最好。減重10公斤以上的人，最好的降壓效果可以達(dá)到9mmHg；其次為運(yùn)動(dòng)，不論是否肥胖，只要每天堅(jiān)持半小時(shí)以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，降壓效果在5mmHg左右；在飲食中限鹽，也可以達(dá)到5mmHg左右的降壓效果。但要注意的是，這些降壓效果并不能疊加。生活干預(yù)法的綜合降壓效果，最大不會(huì)超過(guò)10mmHg。

四、什么情況要用藥

如果低壓已經(jīng)超過(guò)了100mmHg，或是已經(jīng)有了高血壓的并發(fā)癥，或是進(jìn)行了三個(gè)月的生活干預(yù)后，血壓仍未降至正常范圍的人，就需要進(jìn)行藥物治療了。在藥物選擇上，根據(jù)患者的情況不同，要選擇不同類型的藥物。

比如說(shuō)靜息心率較快，超過(guò)85次/分的人，可以考慮“洛爾”類降壓藥，降壓的同時(shí)可以使心率下降；如果是精神緊張、壓力過(guò)大引起交感神經(jīng)張力過(guò)大，小動(dòng)脈收縮造成的低壓過(guò)高，可以考慮“普利”或是“沙坦”類降壓藥，可以擴(kuò)張小動(dòng)脈；如果心率正?；蜉^慢者，則可以考慮“地平”類降壓藥。

每一類降壓藥還有細(xì)分的品種，都有相應(yīng)的適合人群以及禁忌，但普通人很難進(jìn)行正確選擇，所以高血壓患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)之下，才能安全有效地使用降壓藥。

單純性舒張期高血壓的好發(fā)人群是中青年人群，因?yàn)闆]有明顯的癥狀，所以常被忽視。但其帶來(lái)的危害一點(diǎn)也不小，所以大家仍要重視。建議定期測(cè)量血壓，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療，有備無(wú)患，才能安享健康人生。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為您身邊的藥劑師。