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邯鄲市第二醫(yī)院藥劑科河北邯鄲056001) 目的:更好的應(yīng)用牛石膏、金銀花治療溫病高熱。方法:總結(jié)多家 木草及牛石膏、金銀花的藥理、歸經(jīng)、功能主治結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果:牛石膏、 金銀花在溫病高熱中應(yīng)用較好。結(jié)論:生石膏、金銀花在溫病高熱中應(yīng)用效果顯 著。 關(guān)鍵詞 牛石膏;金銀花;溫病高熱 R453 B 1003-5028(2013)05-0077-01 生石膏即二水石膏,是含兩個(gè)結(jié)晶水的硫酸鈣,是一味應(yīng)用廣泛的中藥。生 石膏味甘、辛,大寒;歸肺、胃經(jīng);具有清熱瀉火,除煩止渴作用。石膏首載于 《神農(nóng)木草經(jīng)》,為清解氣分實(shí)熱的首選藥。因其氣味辛甘大寒,臨床乂被列為 峻藥和猛藥。清代名醫(yī)陸懋修云「'藥之能起死回牛者,惟有石膏、大黃、附子、 人參。有此四藥之病一劑可以回春。舍此之外。則不能?！标愂胯I在《木草秘錄》 中指出:“石膏救死之藥也,用石膏能變死為生?！贬t(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》 中應(yīng)用石膏組方有20方,最大劑量為1斤:約合現(xiàn)在250g),廣泛用于外感及 雜病。漢后歷代醫(yī)家多秉承前賢經(jīng)驗(yàn)而各有發(fā)揮。近者如張錫鈍先牛所說(shuō):“石 膏之質(zhì),中含硫養(yǎng),是以涼而能散,有透表解肌之力。外感有實(shí)熱者,放膽用之, 直勝金丹?！?/p> 金銀花是常用的中藥品種,為忍冬科植物忍冬、紅腺忍冬、山銀花或毛花之 忍冬的干燥花蕾,乂名銀花、雙花等,其性味甘苦寒,歸肺、心、胃經(jīng);具有清 熱解毒、疏散風(fēng)熱的作用,1,。始載于《中國(guó)高等植物圖鑒》。具有清熱解毒、 疏利咽喉、消暑除煩的作用?，F(xiàn)代藥理表明金銀花的抗菌作用較強(qiáng),對(duì)綠膿植菌、 4種痢疾植菌、大腸桿菌、枯草桿菌、傷寒和鼠傷寒桿菌、金黃色和白色葡萄球 菌、甲型和乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等多種致病菌均有殺菌或抑制作用; 對(duì)流感病毒、皰疹病毒、孤兒病毒等多種病毒均有一定的抑制作用;對(duì)各種致熱、 水腫亦有不同程度抑制作用;另外還能明顯提高腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬百分率和吞 噬指數(shù),并能顯著提高血清抗體積數(shù)水平;此外北金銀花還能明顯提 1/3頁(yè) 高小鼠腹腔 巨噬細(xì)胞的吞噬百分率和吞噬指數(shù),并能顯著提高血清抗體積數(shù)水平,其治療感 染性疾病也與其調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能有關(guān)。筆者根據(jù)多家本草及我院臨床醫(yī)家應(yīng)用 生石膏、金銀花之經(jīng)驗(yàn),歸納其在溫病高熱中的功用為,現(xiàn)敘述如下,以供同道 參考。 1生石膏30-120g研末,金銀花12-30g,水煎,頻頻當(dāng)茶飲,熱退不必盡劑 在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中,錫純先生屢用治外感實(shí)熱,輕癥兩許,若實(shí)熱熾 盛,石膏可用到200-400g,尤多用于小兒屢見奇效。某女孩6歲,于夏季患溫 癥外感,苦服藥,亦懼打針,服感冒沖劑等無(wú)效,遂用生石膏60g,金銀花 水煎,頻頻當(dāng)茶飲,一劑而熱退,二劑即痊愈。 2生石膏60g、金銀花12g、蟬蛻6g水煎頻頻當(dāng)茶飲,治幼兒溫疹或濕痘外 感 陳某,男,3歲?；悸檎?高熱不退,疹未透齊。用上方治之,生石膏解肌 清熱,金銀花請(qǐng)熱解表,蟬蛻透疹解表,1劑而熱退疹透病愈。 3生石膏60 — 90g,知母15g,雙花15g,薄荷6g,連翹6g,水煎服,每日 1劑 此方即《醫(yī)學(xué)哀中參西錄》中的寒解湯加雙花。凡周身壯熱,心中熱且渴, 頭痛,苔白欲黃,脈浮而有力者,用之無(wú)不效驗(yàn)。若苔膩嘔惡者加半戛、竹茹; 便秘者加大黃,生赭石。 張某,男,32歲。8月入院,患外感,周身壯熱,頭痛如裂,惡心嘔吐,大 便秘結(jié),苔黃膩,脈浮滑。中醫(yī)辨證:濕溫。藥用生石膏60g,知母15g,雙花15g, 生甘草10g,生山藥12g,薄荷6g,連翹竹茹12g,半夏12g,生赭石30g水煎服,每日1劑。1劑熱退強(qiáng)半,兩劑o 痊愈。 韓某,男,18歲,因高熱6天入院?；颊哂?天前出現(xiàn)畏寒·發(fā)熱、頭痛、 嘔吐、納差。體溫在39?C左右,頭痛劇烈,無(wú)咽痛、流涕、鼻塞。在當(dāng)?shù)匕础吧?感“治療,無(wú)效而來(lái)我院,患者居住農(nóng)村,當(dāng)?shù)赜幸夷X流行。查體:體溫39?C,脈 搏84次/分,呼吸22次/分,血壓24 6/9 3KPa,舌質(zhì)淡,苔黃膩,頸稍有 抵抗,心肺腹部均無(wú)異常,克氏征:十:,巴氏征:土:,脈濡緩。白細(xì)胞1 2×109/Jh 中性0 79,淋巴0 21。西醫(yī)診斷:乙型腦炎:輕型:,中醫(yī)辨 2/3頁(yè) 證:濕溫。藥用生石膏12g,知母12g,雙花15g,生甘草10g,生山藥15g,連翹 12g,薄荷6g,半夏15g,竹茹12g,生赭石30g,滑石15g,佩蘭水煎服, 每日1齊IJ。一劑而熱退,兩劑后惡心,嘔吐皆愈。三劑后停藥,2日后體溫又升 至37 LC:但患者自覺不發(fā)熱:,考慮系余熱未清。因熱為陽(yáng)邪,損耗陰液,故 滋陰以退余熱。藥用玄參20g,麥冬15g,知母15g,生山藥20g,大青葉15g, 板藍(lán)根15g,生石膏30g,黨參15g,半夏12g,青蒿12》水煎服,每日1齊0, 連服三劑,痊愈出院。 生石膏、金銀花均有清熱作用,在治療中互為補(bǔ)充效果極佳。還有研究表明, 生石膏可抑制發(fā)熱時(shí)過(guò)度興奮的體溫調(diào)節(jié)中樞'有強(qiáng)而快的退熱作用,在抑制發(fā)熱 吋生石膏亦可抑制汗腺分泌,故在退熱的同吋無(wú)出汗,因而對(duì)身體虛弱不宜發(fā)汗者 較適用。此外生石膏內(nèi)服,經(jīng)胃酸作用,一部分可變?yōu)榭扇苄遭}鹽而吸收,使血鈣濃 度增加,不僅能抑制肌肉的興奮性,起鎮(zhèn)靜、解痙作用,還能降低血管的通透性,有效 保護(hù)機(jī)體組織,2,。 ,1, 中國(guó)藥典1部,S, ·北京:人民衛(wèi)生出版社)995 ,2, 蔡三金.生石膏臨床應(yīng)用體會(huì),J,?實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2003,19(6): 320 3/3頁(yè) |
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