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最近，有一位女性用戶給微醫(yī)君留言： 微醫(yī)君，我最近去體檢查出了乳腺結節(jié)，醫(yī)生說要定期復查，乳腺結節(jié)這病嚴重嗎？現(xiàn)在真的不用治療嗎？之后變大會變成腫瘤嗎？求解答。 乳腺問題一直是很多女性最關心的，之前我們說過關于乳腺增生的內(nèi)容，那今天我們就來聊一聊乳腺結節(jié)的那些事。 乳腺結節(jié)和乳腺增生是一回事嗎？ 其實，乳腺結節(jié)只是一種臨床表現(xiàn)，并不是疾病的名稱，也不是疾病的定性，它是乳腺組織的形態(tài)學改變，多見于乳腺增生、乳腺良性腫瘤、乳腺惡性腫瘤等乳腺疾病。 乳腺增生：常見于30～50歲女性，是由于激素周期性變化導致的乳腺正常結構紊亂，如果不是伴有非典型增生，一般不需要治療。 良性腫瘤：如乳腺纖維腺瘤、脂肪瘤等，多由于體內(nèi)激素紊亂造成的，惡變概率非常低，如果沒有癥狀變化，定期檢查即可。 惡性腫瘤：如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療！ 一看到乳腺癌大家可能比較緊張，但也不用太焦慮，造成乳腺結節(jié)的大部分疾病都是良性的，而惡性腫瘤的概率非常小。而且目前乳腺腫瘤相關的治療方案也很成熟，預后大部分也都比較好。  為什么有些結節(jié)只要定期復查，有些結節(jié)要手術？ 用超聲或乳腺鉬靶查出乳腺結節(jié)后，醫(yī)生會根據(jù)結節(jié)的影像學表現(xiàn)，用“乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）”進行分級。BI-RADS分級法將乳腺病變分為0～6級，用來評估乳腺病變良惡性程度。一般來說，級別越高，惡性的可能性越大。 0 級 表示檢查效果不滿意，需要重做，或者需要結合其他的檢查再進行評估。 1 級 表示未見異常。 2 級 表示一般來說，結節(jié)或者病變是良性的，需要定期復查，一般來說是一年一次。 3 級 表示病變可能是良性的，但復查的間隔比2級要短，一般是3～6個月一次。 4 級 表示惡性病變的可能性比較高，需要做手術或者穿刺進行活檢，明確病變的良惡性，以便下一步處理，同時，4級還分4A、4B、4C表示惡性可能越來越高。 5 級 高度懷疑惡性病變，或者說進行影像學檢查的醫(yī)生幾乎可以確定說是惡性的，需要做手術切除病變，進行活檢，并確定下一步的治療方案。 6 級 表示已經(jīng)做過活檢，經(jīng)過病理科醫(yī)生確定是惡性的病變。 所以大家在看到檢查報告上有結節(jié)兩個字時，先不要慌，也不要隨意診斷是良性還是惡性，根據(jù)醫(yī)生的建議做檢查，再做進一步的治療措施。  幾歲開始做乳腺相關的檢查？ 乳腺疾病的發(fā)病率非常高，乳腺增生、小葉增生、乳腺結節(jié)、乳腺癌......等等詞語，相信大多數(shù)女性朋友都不陌生，那我們要如何發(fā)現(xiàn)這些疾病呢？ 乳腺檢查有哪些？ 乳腺?？企w檢：主要指的是醫(yī)生通過視診和觸診來檢查乳房的情況：比如觀察乳房大小、位置是否對稱，皮膚是否有皺褶和橘皮樣改變，乳頭是否有回縮、凹陷、溢液等等，以及檢查乳房是否有腫塊（包括腫塊的位置、大小、質(zhì)地等）。 乳腺超聲檢查：適用于任何年齡，有助于判斷腫塊或結節(jié)病灶的性質(zhì)（如囊性、實性、增生性），并能大致判斷腫瘤的良惡性。 乳腺鉬靶（即乳腺X線檢查）：有助于鑒別良、惡性病變及早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。是一般風險女性乳腺癌篩查的推薦檢查項目。 乳腺磁共振（MRI）檢查：能快速獲得乳房內(nèi)部結構的高精確度圖像，其靈敏度高于超聲與鉬靶，多用于評估病灶性質(zhì)、確定病變范圍。 2 一般從什么時候開始做乳腺癌篩查？ 參考《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范 （2019年版）》的建議，根據(jù)年齡、人群的不同，女性在選擇乳腺篩查的時候也要不同的對待。首先是乳腺癌高風險人群。 乳腺癌高風險人群： 1）有明顯的乳腺癌遺傳傾向者； 2）既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者； 3）既往30歲前接受過胸部放療。 針對高風險人群，推薦40歲之前就開展乳腺癌篩查，每年一次乳腺X線檢查，每6～12個月一次乳腺超聲檢查，每6～12個月一次乳腺體檢，必要時每年一次乳腺增強MRI。 而對于一般風險人群，我們建議： ●20～39歲女性，不推薦對該年齡段人群進行乳腺篩查，在常規(guī)體檢中如發(fā)現(xiàn)可疑病變，可根據(jù)醫(yī)生建議進行檢查。 ●40～70歲女性，適合機會性篩查和人群普查；每1～2年進行一次乳腺X線檢查；對致密型乳腺（乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型）推薦與B超檢查聯(lián)合。 ●70歲以上女性，適合機會性篩查。每1～2年1次乳腺X線檢查。 另外，乳腺檢查的最佳時間為月經(jīng)結束后的1周左右，因為此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止狀態(tài)。因此，對于絕經(jīng)前的女性患者，建議避開經(jīng)期；而對于絕經(jīng)后的女性患者，選擇自己方便的時間進行相關檢查即可。  關于乳腺疾病，這些真相你應該知道 1. 得了乳腺結節(jié)/增生，可以通過按摩治療嗎？ 關于按摩這件事，之前在給大家解答“按摩乳房，會不會變大”的時候就強調(diào)過。乳房其實是很嬌弱的，按摩不當，還有可能按出問題。所以不建議大家在查出乳腺結節(jié)/增生后，自行去按摩，還是要根據(jù)醫(yī)生的建議，定期檢查。 2. 靠自己摸，可以診斷乳腺疾病嗎？ 相信不少女性朋友都在網(wǎng)上看到過各種各樣的乳房自檢方式，當摸出異常后，就害怕自己是不是患上了乳腺癌。其實自檢的目的是提高大家的防癌意識，而不是讓你自己給自己診斷。 建議大家可以每月進行一次乳腺自我檢查。當發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，乳頭有異常分泌物，乳房大小、質(zhì)地出現(xiàn)異常改變，乳房的皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變等癥狀，應到醫(yī)院做進一步檢查。 3. 出現(xiàn)乳房疼痛，是不是有乳腺疾病？ 乳房疼痛的原因有很多，絕大多數(shù)都是生理性乳腺疼痛，不必過度緊張。當然，還有一些病理性疼痛也需要引起重視： 乳腺增生乳房疼痛：多見于25～45歲的女性，由于身體內(nèi)分泌功能紊亂造成，乳房疼痛輕者，可調(diào)節(jié)心理，緩沖壓力；疼痛重者建議就醫(yī)，定期復查。 乳腺炎乳房疼痛：這種疼痛非常明顯，難以忍受，并伴有紅、腫、熱，多數(shù)發(fā)生在初產(chǎn)婦產(chǎn)后1～2月內(nèi)。 4. 平時如何預防乳腺疾病？ 不管大家是不是已經(jīng)患上了乳腺疾病，日常生活中都應該做到這三點： ●改變不良生活習慣，規(guī)律作息，少吃高油高脂、辛辣刺激的食物； ●無論是學習、工作還是生活中都要學會隨時給自己減壓，因為生氣、憂慮等情緒都會加重乳房的不適； ●定期做乳腺檢查。如果發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、不定期劇烈疼痛，或者乳頭出現(xiàn)溢液，乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣等情況，需要及時就醫(yī)。 |
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