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《黃帝內(nèi)經(jīng)》說： 1，五臟不平，六腑閉塞之所生也。 2，頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。 此經(jīng)文對頭部之疾病，鎖定了辨證范圍，重點辨腸胃。 半夏厚樸湯，即閃亮登場，給您一個神奇的效果！腸胃以降為順，以降為補！ 半夏12g 厚樸9g 茯苓12g生姜[1]9g 蘇葉[2]6g 焦慮失眠合梔子枳殼 心煩加連翹黃芩。 半夏厚樸湯 方歌：半夏厚樸痰氣疏，茯苓生姜共紫蘇，加棗同煎名四七，痰凝氣滯皆能除。 功用：行氣散結(jié)，降逆化痰。 主治：梅核氣[3]。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白膩，脈弦緩或弦滑。 方解： 半夏辛苦溫燥，化痰散結(jié)，降逆和胃為君； 厚樸行氣開郁，下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆為臣； 茯苓甘淡滲濕健脾，助半夏以化痰； 生姜辛散溫通，助半夏和胃止嘔，共為佐； 蘇葉芳香疏散，宣肺疏肝，助厚樸行氣寬胸，宣通郁結(jié)之氣，為使。 因其用藥多苦溫辛燥，故津傷較重或陰虛者不宜使用。 [1] 生姜：此處一物三用，和胃降逆止嘔；辛散水氣以消痰；振奮脾陽加強運化。 [2] 蘇葉：為解表藥，此處用之意在使氣上行，以配合諸降氣藥，使氣機升降通順，亦可治梅核氣。 [3] 梅核氣：每每因情志不暢，肝氣郁結(jié)，肺胃失于宣降，聚津為痰，痰氣互結(jié)于咽喉所致。 臨床因咽喉不適，以有物“吐之不出、吞之不下”而時時清嗓，“吭咯”頻頻、或咳、或嘔等就診者很多，中醫(yī)稱為梅核氣者，病情時輕時重，與情緒變化有關(guān)。半夏厚樸湯就是《金匱要略》里治此的專方，具有行氣散結(jié)、降逆化痰的功效。 初臨床，曾用半夏厚樸湯加清熱解毒類欲“消炎”，或加重劑量求“安神”。自然是有效的少，無效的多，還有許多加重的。臨床即久，通過對三類患者的比對分析，逐步意識到此證遠非局部紅腫有濾泡就是炎癥，否則就是異感癥這么簡單。 為方便討論，暫把臨床所見西醫(yī)諸病出現(xiàn)的各種類似于《金匱要略》半夏厚樸湯主治證候的，稱之為半夏厚樸湯類證。具體病種尚多，但限于筆者行醫(yī)平臺及自身水平，這里僅做個人經(jīng)驗的回顧性總結(jié)，今略述如下： 先用現(xiàn)代藥理觀點分析半夏厚樸湯中藥證 a、半夏藥理證實可以鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)吐、安神、鎮(zhèn)痛等，因有“阿托品樣”作用還能減少痰、涕、淚、唾的分泌，所以 3~6g治痰多咳嗽， 10~20g鎮(zhèn)吐， 30g以上安神治不寐， 60g以上鎮(zhèn)痛。 傳統(tǒng)用于痰多、咳、吐、煩、驚的證候尤為合拍，是為主藥，半夏體質(zhì)用之最妙。或咽干熱重，可換成貝母、天竺黃等，不必泥于非半夏而不用。 b、茯苓藥理主要有利尿鎮(zhèn)靜作用，傳統(tǒng)用于滲濕安神，符合有痰心煩的病機，用量30g以上效佳，失眠煩躁者改為茯神更好，也可根據(jù)病情選用其他安神類藥物來替代。 c、厚樸藥理主要有調(diào)節(jié)胃腸平滑肌功能：普通體重者用 3g以上興奮， 9g以上松弛。 用30g以上松弛骨骼肌且引起明顯乏力、口干作用，適合于有梅核氣癥狀伴咽喉拘急不適、有痰不干者，或伴脘腹飽脹、食后尤甚者。 若咽喉干者，可改為大腹皮或檳榔。 或氣虛胃弱改佛手、陳皮之類。 d、紫蘇葉藥理具有促進胃腸蠕動，也有減少痰、涕、淚、唾分泌的作用，適合于類證里咽中不干、有痰噯氣者，成人用量10~30g之間，根據(jù)痰量與咽干情況確定劑量與使用與否，而不能一概使用。根據(jù)痰及身體狀況，可以蘇子、荊芷、白果、姜辛、羌活、桑荷等藥替換，若泥于原方原量，則大謬矣。 e、生姜藥理具有鎮(zhèn)吐，減少痰、涕、淚、唾分泌致口、咽、眼、鼻發(fā)干的作用，所以適合于梅核氣類證咽中不干、有痰欲吐者，量不可大，3~10g足矣，多則僨事，徒添干痛；如紅腫疼痛，不用。 再用西醫(yī)觀點分析梅核氣類證 一功能性 （一）認知不足 認知不足是病情隨情緒變化的基礎(chǔ)，病人性格特征屬于敏感多疑、寡斷浮躁型。因?qū)Ｗ⑼昝?，求全責備而力不逮、意不遂，常陷焦慮、抑郁，多屬半夏體質(zhì)之性格?；蛴行那椴凰⒁饬性陬^項，吞咽動作時無意發(fā)覺舌根觸碰上顎懸雍垂，即感有物或如痰哽噎在咽喉（這個原理必須向病人講明），故頻頻咯吐吞咽欲以速解，日久則局部充血疼痛，易誤診為咽炎。如其親友有患惡疾者，病情尤重。所以有病后速就醫(yī)，不敢耽擱，無顯效則頻繁易醫(yī)的特點。 此類心理疏導為主：先用耐心傾聽病情使其減壓，再用肯定痛苦與其共性而表達理解，使用患者能懂的方式解疑答惑給予希望以樹信心，后用藥物對癥得其信任而爭取復(fù)診機會，再加疏導力度而求根治?？傊绮荒芙庖沙?，使其轉(zhuǎn)情移志，則徒勞藥物，治必無功。 有高二男生患“梅核氣”樣咽喉病八月，屢醫(yī)不效來診，考慮學習壓力，閑聊得知：之前感冒咽喉不適，手摸舌根有大小'疙瘩’若干，對鏡觀看亦然，恐疙瘩為“癌”發(fā)病。予看《人體解剖學》舌粘膜一段，再觀察數(shù)人舌根后，以青州白丸子粉劑加冰片貼敷神闕穴而愈。 貼敷下治上其實就是轉(zhuǎn)移注意力的方法，貼敷劑是與巫師祝由用的符咒、法水一樣的道具，應(yīng)以具“嘗之麻舌、嗅之味烈”的故作神秘的粉末品種為主，因為不知道成分病人也就不能去查閱藥物功效而影響醫(yī)生確定的治療策略；嘗之麻舌、嗅之味烈就給病人一種藥效突出病痛會快速祛除的心理暗示。還須給貼敷劑設(shè)定許多規(guī)矩與禁忌，要求患者嚴格執(zhí)行，否則就會有諸如不斷根等后果很嚴重的預(yù)言······這種貼敷劑名之為專治某病的“秘方”為宜。神經(jīng)性尿頻與此相仿，病位一上一下，貼敷神闕穴同樣有效，其實與此同理。 （二）精神性 1、焦慮癥 （1）熱性 咽喉不適伴煩躁覺熱為主，精神性的這型最多，半夏厚樸湯合梔子豉湯，甚加黃連、蓮子心、石決明等。 W婦，四十九歲，農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)濟人，圍絕經(jīng)期伴失眠，因糾紛誘發(fā)，久治不愈，以方加百合、生地黃，并心理疏導凡二十余劑而病衰。 （2）寒性 咽喉有物，體寒身冷，驚恐不安，半夏厚樸湯加附子。 曾診婦女W某，四十余歲，喉中如餅拳頭大年余來診，有痰惡心，心悸、背冷等，輾轉(zhuǎn)京都，扁桃體切除，病終不除，越發(fā)恐懼。少女時曾因驚恐得精神分裂，本次發(fā)病因買房貸款壓力過大而引起。處以半夏厚樸湯加附子、羌活、龍骨、牡蠣等，并心理疏導凡十三劑即愈。就診第一步先讓其家人溝通親屬鄰居，治療過程中都一致推薦筆者，因為畢竟是本地治該病的“第一高手”嘛？那可是名聞遐邇的大拿！（內(nèi)蒙古莫旗達斡爾族人，從來沒在膠東婆家這邊住，不認識周圍的什么人，所以才敢套路她）首診預(yù)言三劑藥一定能使其主要證候減輕，復(fù)診時果然，進一步取得其信任后，再打包票為其治好。又囑咐其丈夫今后要報喜不報憂，千萬別把生意不景氣等壞情況告訴她。 這種病人越去大醫(yī)院療效不好越驚恐難安：若非小病，奈何大醫(yī)院竟不見療效？潛意識里有“大醫(yī)院治不好的即絕癥”這種邏輯思維定式，所以恐懼是主要的心理狀態(tài)，嚇自己，對未來不可控的過分擔憂就是焦慮。雖然敏感多疑，但也有迷信的特點，疏導就是要讓其癡迷于“權(quán)威”能治好的預(yù)言而生自信。 2、抑郁癥 咽喉不適，情緒低落欲死，半夏厚樸湯合舒肝解郁方(刺五加與貫葉連翹）有效。 W婦，五十歲，因其夫截癱而得抑郁，常有梅核氣樣不適，咽干，失眠，頭脹痛，惡心等。囑其勿停西藥，以方加天竺黃、玄參、淡豆豉治之三周，梅核氣癥狀基本消失，但抑郁減輕不再明顯，遂停中藥。丈夫好不了又死不了才是她的致病心結(jié)，年輕，生活中還有太多的需求。 二器質(zhì)性 （一）有痰咽喉不干類 1、鼻后滴涕或伴腺體肥大者 在青少年里表現(xiàn)的尤為突出，時時“吭咯”清嗓，訴其咽中有物不出，痛苦異常，或伴鼻涕時流，或鼻塞，或睡眠打鼾，查咽后壁鼻涕懸掛，或伴扁桃體增生肥大。孩子如不擤鼻涕，一覺有涕即搐回鼻腔，集聚增多自然向后倒流垂于咽喉，刺激局部或癢而咳，或惡心而吐，或覺有物而咯吐不已。因為耐受力的不同，許多患者既是咽中痰涕再多也無頻頻咳吐清嗓表現(xiàn)，倒是那種性情急躁者有之。 鼻涕滴漏等上氣道咳嗽綜合征所致的疾病，筆者恒用蒼耳子散、霍膽丸合半夏厚樸湯加麻黃、荊芥等。 腺體肥大所致的疾患輕則選用三子養(yǎng)親湯、消瘰丸合半夏厚樸湯加僵蠶、重樓、莪術(shù)等。重則夜間打鼾連連呼吸暫停，手術(shù)刮除為優(yōu)。 男童，八歲，喉中有物，“吭咯”不絕，鼻塞流濁涕，夜間打鼾，兒童醫(yī)院診為腺體肥大，雖不甚重，囑其若服藥不效再手術(shù)，不效，懼手術(shù)，求治，以半夏厚樸湯合三子養(yǎng)親湯、蒼耳子散、消瘰丸加麻黃、荊芥，服用六周，鼻暢涕少，鼾微，“吭咯”不做。隨訪，無感冒則不打鼾、不“吭咯”。 2、咽炎分泌期 （1）過敏性鼻咽炎 證見鼻眼咽喉瘙癢，噴嚏咳嗽，淚涕痰涎清稀增多，咽中有物時欲咯吐，多與所處環(huán)境刺激過敏有關(guān)，盡量脫離環(huán)境，以半夏厚樸湯加荊芥、防風、細辛、麻黃、白果、石菖蒲、烏梅、五味子類。 D婦，家靠辣椒加工廠，患是證，脫離環(huán)境癥狀即微，處方有效而根治甚難，勸其常戴口罩，謀搬家最好。 （2）返流性咽喉炎 證見咽不適，覺癢咳嗽，甚則嘔吐，或因聞異味而誘發(fā)，呈慢性發(fā)作，易誤診為過敏，但抗過敏無捷效，敏感實則因胃液燒灼咽喉粘膜局部神經(jīng)末梢暴露所致。初起覺有痰，日久覺干燥無津。諸法難療，食后易飽，甚則反胃吞酸、若口咽不干者可選用半夏厚樸湯加石決明等治之；口咽干且咳無痰者，合麥門冬湯治之。慢性期以成藥玄麥甘桔顆粒加促胃動力西藥等，結(jié)合節(jié)食、抬高床頭等綜合調(diào)理。 L嫗，七十二歲，高血壓者，患是證痰多，以半夏厚樸湯加石決明、黃連等二十余劑基本控制，處甲氧氯普胺片鞏固，綜合調(diào)理，愈。 （3）感染性咽炎 炎癥初起覺咽中不適似梅核氣，很快紅腫疼痛，以此為辯。但不以疼痛為主的慢性炎癥與梅核氣臨床籠統(tǒng)的診斷標準不能驟然區(qū)分，是互為因果，隨證治之效佳，故不做贅述。 3、頸椎病 或見咽喉紅腫，做咽炎久治不效，因頸椎炎癥因子侵蝕咽喉粘膜所致。內(nèi)服葛根湯合半夏厚樸湯加芩芍等，結(jié)合理療，化解病因，有效。 崔婦，四十九歲，梅核氣多年，咽干有痰，頸痛，左臂、腿時覺麻木，雙腿乏力，頭暈失眠，舌暗瘀斑，脈弱，處以葛根湯合半夏厚樸湯去麻黃加祖師麻、百合、玄參、黃芪等調(diào)理兩月咽喉癥狀輕微，余癥大減。這個類型的以縫紉女工發(fā)病最多，長期低頭，紡織物飛塵吸入是主要原因。 4、前壁心肌缺血 特點是咽喉不適，或發(fā)熱灼，甚則疼痛，運動時加重；輕癥則運動即不適，靜止則無事。輕者可用補陽還五湯治之，重則須西醫(yī)治療。這型危急，有阻擋，服藥無效，囑其檢查。 （二）有痰咽喉發(fā)干類 1、圍絕經(jīng)期患梅核氣人數(shù)圍絕經(jīng)期婦女數(shù)量最多，所以《金匱要略》說：“婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之”，除月經(jīng)不調(diào)與哄熱汗出失眠等癥狀外，或以焦慮、抑郁、干燥綜合征表現(xiàn)為主，或伴頸椎病、心臟病、返流性咽炎、內(nèi)分泌失調(diào)之高血糖、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能不全等表現(xiàn)，往往數(shù)病共存，治療棘手。 因為缺少雌激素的滋潤，易出現(xiàn)咽喉干燥不適，心煩易怒、失眠、烘熱汗出等陰虧證候，故用六味地黃丸、二至丸合梔子豉湯加葛根、蓮子心、木賊、琥珀粉等治之。無子宮肌瘤者也可常服大豆異黃酮緩解。 2、咽炎遷延期 咽中有痰干燥不適，半夏厚樸湯去厚樸加大腹皮、玄參、麥冬、炙甘草等治之。 大腹皮可降逆行氣，還其有刺激腺體分泌，減輕咽喉干燥的與抗抑郁作用。所以取代厚樸，克服方藥致咽干的副作用，用其潤喉并抗抑郁減輕精神癥狀，檳榔更適合于兼便秘者。 （三）無痰咽喉發(fā)干類 1、慢性咽炎末期 粘膜萎縮， 腺體分泌欲竭，陰虛者增液湯合二至丸加炙甘草、大腹皮、蘆根、葛根、石斛、玉竹之類。 2、胸悶型哮喘 常見于哮喘急作緩解后不系統(tǒng)服藥鞏固療效的病人，聲低氣短，活動之后才可聽到肺局部的哮鳴音，具梅核氣表現(xiàn)兼胸悶，以三拗湯加廣地龍、桃仁、射干等治之有效。 W嫗久哮，近幾年哮喘急作緩解后恒覺咽喉有物吞吐不下，遠近喉科皆斥為“咽炎小疾”，囑咐精神放開云云，皆不效。其夫罵咧其精神病久矣，嫗悲憤異常。聞氣短，囑其活動后聽診：局部哮鳴音如哨輕吹，處方而愈。后復(fù)發(fā)經(jīng)治又愈，考慮慢性過敏性炎癥持續(xù)存在，囑長服富馬酸酮替芬類，后發(fā)病果少。 3、藥毒 （1） 吲達帕胺片等利尿劑所致不適，干燥難受，停藥即安。王嫗?zāi)杲哐泛藲舛嗄?，眼鼻咽干燥不適，異常驚恐，診療多地，淺嘗輒止，每看一醫(yī)，首診無效絕不復(fù)診，性格極端使然。后難忍欲死，子女哀求治法。思索多日不得要領(lǐng)，一日重溫景岳十問歌，忽悟，換藥一周漸安。 如高血壓患者口咽干燥不適，非服利尿降壓劑所致，服利血平后滋潤咽喉效果很好，因有促進腺體分泌的作用。 （2）放療破壞腺體所致 陰虛者增液湯加味治之，但取效很難。 S翁，七十二歲，淋巴瘤放療后，處以增液湯加蘆根、生甘草代茶飲，有效。 4、干燥綜合征 近年有增多趨勢，諸竅皆干，關(guān)節(jié)疼痛，多見于圍絕經(jīng)期婦女，偏腎陰虧者左歸丸治之有效，激素副作用大，非不得已，不服。以關(guān)節(jié)疼痛為主者容易確診，而以咽喉、眼、口、陰道、腸道單一為主干燥者最宜誤診、漏診。關(guān)節(jié)痛者效果鞏固很難，諸竅干者中藥治療有一定優(yōu)勢，以梅核氣就診者，或伴咽干舌燥，眼澀而花，陰道干澀恐懼性交者多羞于啟齒而不診。 D婦，五十五歲，患是疾，處左歸丸三月，咽喉不適基本消失，諸燥減輕。但欲治愈此證確實甚難。W婦，五十三歲，患是疾，先是陰道干澀服杞菊地黃丸而輕，（嫌左歸丸貴，即疼錢，誰也無法）。再以咽喉干澀不適如物哽噎而就診，處以忍冬藤顆粒沖服而輕，又以眼干澀痛花來診（其實關(guān)節(jié)也有輕微疼痛）。說服其中藥系統(tǒng)治療，處：炙甘草9克淡豆豉30克枸杞子10克密蒙花30克蘆根30克大腹皮10克菊花10克忍冬藤30克夏枯草30克赤芍10克，中藥配方顆粒20劑。復(fù)診梅核氣感覺基本消失，陰道濕潤，眼干澀痛花大減。上方去赤芍、忍冬藤，加土茯苓、木賊、祖師麻繼服。 5、腎上腺皮質(zhì)功能不全 主訴咽喉不適發(fā)癢，嗆咳或致嘔吐，病人常體瘦、色黑、虛弱、怕冷 ，夜尿頻多，或因嘔吐不能進食，鎮(zhèn)吐藥無效。多見于老年人久病大病之后，若相對性皮質(zhì)醇分泌減少，補充皮質(zhì)醇激素有捷效。半夏厚樸湯合縮泉丸加鹿角，重用炙甘草，顯效慢，不具優(yōu)勢，可否在緩解期固本，非專科接觸病例少，尚待后者。 病有原發(fā)與繼發(fā)之分，最難做出診斷的是相對性腎上腺皮質(zhì)功能不全，因為檢查過程復(fù)雜，缺乏特異性檢查，癥狀不典型就容易漏診與誤診。憶昔做實習生時某醫(yī)師八旬老母大病后因咽喉不適，嘔吐不存食而歿；從前鄉(xiāng)中徐母也因會陰巨大膿腫切除后患此亦亡，令人惋惜。 對那些久病年老體弱咽中不適，癢而嗆咳、或嘔吐不能進食的病人，可以注射地塞米松5mg，若能迅速緩解，則可證實。 a、 Z翁，梅核氣，干癢嗆咳、嘔吐不已，按返流性咽炎治之不效，乏力欲死，查血生化鈉低厲害，尋某醫(yī)輸液補充，鹽越少。我曾懷疑是患出血熱后遺腎濃縮功能差所得，歷經(jīng)檢查，屢補鹽無效，中藥治療有效而緩。后查腦，診為萎縮，補左旋甲狀腺素與強的松片一日即大減，治療一周痊愈出院。停藥后不到一月又犯咽癢嗆咳、嘔吐不止，囑其每早服強的松片一片，首劑加倍證原因，總之，是多種因素綜合作用的結(jié)果，所以諸病原因非一，癥狀多端，梅核氣也概莫能外。 曾治體瘦L嫗，調(diào)料加工業(yè)者，梅核氣多年，以咽癢嗆咳、嘔吐欲死者久矣來診，自言百治無效，住大院月余白瞎，癥狀漸重。以“步步為營”為策略，每法單用半月左右，遍嘗中西藥，皆有小效而咽癢嗆咳不得控制。糾結(jié)近半年，十診時考慮該病囊括： 1、返流性咽炎； 2、過敏性咳嗽； 3、頸椎??； 4、精神焦慮； 5、相對性腎上腺皮質(zhì)功能不全等五種因素，經(jīng)曰：“間者并行”，遂以西藥聯(lián)用，一日后咽癢嗆咳即微，梅核氣感覺大減。因無脫離環(huán)境條件，需長期服藥，病人卻感激萬分，實在慚愧之至，因為“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索?！?/font> 附：《素問》：“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也?！?br>脾失健運痰濕內(nèi)生，氣機升降失常，容易導致致風、痰、濕等病邪上攻于腦目，清竅被蒙，竅道不通而發(fā)為頭痛頭暈；常有胸脘滿悶、咳痰、納差、惡心欲嘔、頭身困重，舌淡苔白膩，脈弦滑等。 臨床比如使用半夏白術(shù)天麻湯等，調(diào)理脾胃化痰濕，臨床也可以加入川芎活血行氣治頭痛； 或頭目眩暈、失眠健忘的，可以加入石菖蒲、遠志化濕醒神開竅； 頭痛日久需要加入一些蟲類的藥物，比如全蝎蜈蚣、白僵蠶等，搜剔頑固的痰濕風邪止痙止痛。 .半夏厚樸湯***咽喉吼啞、慢性咽炎，扁桃體炎情志起伏加重的、氣貫長虹厚樸：當煙吸可促進腸之蠕動。 那幾天呢，把你們打垮的不是熱天，而是你對熱天的沮喪，對熱天的害怕，對熱天的抗拒，對熱天的恐慌。老師反過來，熱啊，你熱到極處呢？中醫(yī)理論拿來用“物極必反”，你頂多熱個三五天，最多熱一個星期，或者一個月，等一下涼過來以后就舒服了。但是舒服了，你也要安不忘危?。∈娣臅r候就拼命要讀書了。 剛才講到哪了，哈哈哈哈！對，鼻咽癌。這個鼻咽癌的話，他前面一定有冷若冰霜的存在。這個情志激動，患得患失。 法半夏 我們回過來看半夏厚樸湯，半夏厚樸湯適應(yīng)的病癥人呢，一般他肥胖的比較好治。 因為它是治療痰濕的、痰氣的，瘦人一般沒有肥人那么多痰。肥人多痰。肥胖者一般痰濁比較多，肥胖者又容易緊張。 你看有一種那眼神容易飄忽不定的，情感起伏大的，容易恐懼感受驚，他說他有恐高，又容易暈車惡心的。全是痰濁多作怪。連刷牙的時候都會嘔的，半夏厚樸湯效果相當好。 因此你老容易看到這惡心，看到那也惡心的，用半夏厚樸湯。惡心就是上至咽喉來了，所以哪個告訴我，你挑大便跟挑尿水的時候覺得說這個太惡心了，好，明天就抓半夏厚樸湯來吃，吃到不惡心去。為什么呢？ 既然有惡心，你身體一定有臟東西，有臟痰。不是外面臭，是你身體堵住、堵塞了，有痰濁了。 還有那舌苔一般比較膩的，舌苔膩的很適合半夏厚樸湯。像那個油碗?yún)?，油膩油膩的。好，這個洗潔精一下去，他就干凈了。若是很干凈，那也不用洗潔精的。 所以你舌苔伸出來很干凈的，不需要半夏厚樸湯。 舌苔黏黏的，有一層白白的，或者黃黃的。如果黃呢，你要加點清火的；如果白白的你就半夏厚樸湯；如果有齒痕呢，齒痕乃肝郁脾虛，你用四逆散、逍遙散加半夏厚樸湯，如有神助。 半夏厚樸湯究竟能夠適應(yīng)治療哪些疾患？ 第一，最擅長治療慢性咽炎，扁桃體炎，尤其是情志起伏加重的，半夏厚樸湯簡直就是他的克星。 其次呢，聲帶水腫。你看我們拼命練獅吼功，我為什么不怕呢？你拼命的練即使練到聲帶有痰濁或有水腫，不怕，抓一劑半夏厚樸湯來，它就修復(fù)了。 咽喉吼啞了抓 半夏厚樸湯（痰濕的）、 玄麥甘桔飲（火氣的）。 口是大合谷，這虎口是小合谷。凡是咽喉張不開的，你就合谷表現(xiàn)出一個虎撲的動作——開四關(guān)。就只需要開二關(guān)，所有咽喉病病、喉癌、喉炎、聲帶水腫、聲音嘶啞、講不出話、結(jié)巴、講話吞吞吐吐，虎口一打開來下一針。不夠的話，三針同下，做虎撲的狀，等下你那咽喉就會溶解開來。 如果一個人從小很小氣，我告訴你，就練一個虎爪，還有加練橡膠圈，然后再扎針開虎口，再服半夏厚樸湯，服了就有氣貫長虹之勢。你稍微服多一點，再練久一點呢，那孩子本來弱耷耷的，他卻要出去吼人了！哈哈哈！ ?.【梅核氣】治梅核氣無人不知用半夏厚樸湯，每個中醫(yī)師都會遇到用半夏厚樸湯無效之時，這是100％的事，我不會說錯的。如果你沒遇見過，是沒到時候哦，不用急，會遇到的！半夏厚樸湯治梅核氣，但是梅核氣不全都用半夏厚樸湯來治。有時用豬苓湯，有時用甘桔湯。不知道豬苓湯能治梅核氣，是把臟腑丟棄了，不知病機。 半夏厚樸湯加減法： （1）痰多、嘔甚、驚恐、焦慮、失眠嚴重：重用半夏 （2）眩暈、心悸 水舌、水腫、小便不利 胃內(nèi)振水音：重用小半夏加茯苓湯 （3）胸悶、腹脹，舌苔厚膩：重用厚樸 （4）胸悶、腹脹、手腳冰涼、便秘 脈弦長有力：合四逆散 （5）眩暈、心悸、失眠：合溫膽湯 （6）焦慮失眠：合酸棗仁湯 （7）腹痛 腹瀉：合黃芩湯 （8）心煩 焦慮 失眠 腹中脹滿：合梔子厚樸湯 ? 半夏厚樸湯加味*降咽食管胃濁氣治好頸椎病 從中醫(yī)整體觀來看，我們就可以發(fā)現(xiàn)，有慢性咽炎的病人往往很容易得頸椎病。有個病人頸部僵硬，也服過葛根湯之類的，沒有緩解。老師說，單用葛根湯只升清陽，沒有降濁陰，病人體虛，過度升發(fā)，會把濕濁帶上去，加重頸部僵硬。這個病人，老師摸過他的脈象后說，右手寸關(guān)脈郁，整個肺胃都不降，食管、咽喉都有痰濁，用葛根湯升清陽治頸椎病沒錯，但前提是要把從咽喉到胸部這一消化道的濁陰降下來。結(jié)果老師給他開了半夏厚樸湯，再配合梔子豉湯(地板曬得熱熱，一場小雨會產(chǎn)生熱的濕氣，人活動后，冰冷的食品下去，胸隔之上也會有這種氣并且郁在胸隔之上...梔子豉湯主之)加味，因為這病人被頸椎病折磨得睡不好覺，非常煩躁。 很多人一看，這半夏厚樸湯不就是《金匱要略》所說的，“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之?！边@就是古人所說的梅核氣，女性朋友很常見，經(jīng)常生氣，煩躁。那咽喉部的痰濁就黏在那里，吞又吞不下，吐又吐不出來。加上平時吃肉又比較多，更難好。老師就用這個思路治他的頸部問題，沒有用到頸部的引經(jīng)藥，直接治療咽喉、食管的問題。前面咽部濁陰往下降，后面頸部清陽就往上升。就像踩自行車一樣，前面踏板往下踩，后面踏板就往上升。 病人服用后，不僅頸椎僵硬解除了，咽喉部也沒有了那種不適感。 老師說，好了以后更要注重少吃辛辣油膩之物，這些東西也會引起頸椎疾病。很多人都沒有從這種中醫(yī)整體觀來看病。從整體觀入手就知道為何頸椎病病人不能吃雞蛋、油膩的東西了。 .導讀：今天學習治療梅核氣的5個驗方。 癔球癥是主觀上有種說不清楚的東西或團塊，在咽底部或胸骨后引起梗塞、受壓，或脹滿等不適感的病癥，屬胃腸道功能紊亂（胃腸綜合征）中的一種癥型。很可能與咽肌或上食管括約肌的功能失調(diào)有關(guān)。 男女均可發(fā)病，以女性為多見，尤其多見于絕經(jīng)期婦女。 中醫(yī)稱本病為梅核氣。 宋·《仁齋直指方》首次命名：“梅核氣者，窒礙于咽喉之間，咯之不出，咽之不下，如梅核之狀者是也?！?/p> 清·《醫(yī)碥》進一步指出：“咽喉中有物不能吞吐，如毛刺、如絮、如膜、如梅核、如肉臠，均名梅核氣?！?/p> 近年來，患此癥疑食管癌者有所增加，不少病人雖經(jīng)檢查排除癌癥后，疑慮仍不能消除?，F(xiàn)代醫(yī)學對本病尚缺理想療法。 臨床表現(xiàn) 病程較長，反復(fù)發(fā)作，時輕時重，自覺咽喉部或胸骨后有異物，常有阻塞、受壓感，或難以名狀之不適。 患者在發(fā)病中多有精神因素，性格上有強迫觀念，經(jīng)常做吞咽動作以求解除癥狀，但吐之不出，咽之不下，實際上在進食時吞咽順利，無咽下困難。 長期亦無體重明顯減輕的表現(xiàn)，各種檢查不能發(fā)現(xiàn)咽、食管有任何器質(zhì)性病變或異物。 辨證施治 中醫(yī)認為本病的病因病機以情志所傷，氣滯痰阻，結(jié)于咽喉為其關(guān)鍵。 肝主疏泄，性喜條達，若情志不遂，志意乖違，隱曲難解，則肝氣郁結(jié)，氣機失條，肝氣上逆胸膈而發(fā)本病。 脾失健運，土壅木郁，或肝氣克伐脾胃，均可導致肝郁脾虛，致使氣機不暢，津液不布，聚濕生痰，痰氣互結(jié)于咽喉，或壅塞于胸中而發(fā)病。 若病之日久，由氣及血，氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)，阻滯咽喉，使病情纏綿。 另外，素體肺胃陰虛，加之氣郁久而化火，虛火內(nèi)熾，灼津為痰，阻塞咽喉，亦可發(fā)病。 本病的治療，總以疏肝解郁，行氣化痰為基本治則。 但要注意理氣而不可燥烈耗氣，化痰而不傷陰；對虛實夾雜者，注意補虛而不留邪，瀉實而不傷正，標本兼顧。 再者，藥物治療本病固然重要，但根據(jù)本病常有精神刺激、情志失調(diào)的因素，還應(yīng)結(jié)合心理療法，給予思想開導，消除不必要的精神疑慮和負擔，正確對待本病，有助于提高療效。 分型與驗方 一、痰氣互結(jié)型 精神抑郁，咽中如物阻塞，吐之不出，咽之不下，每遇情志波動而加重。伴胸膈悶塞，胃脘痞滿，舌質(zhì)正常，苔白膩，脈弦滑。 治以行氣開郁，化痰散結(jié)。 方用半夏厚樸湯加味：半夏15克，厚樸10克，茯苓20克，生姜10克，蘇葉6克，蘇梗6克，香附10克，郁金10克，大貝母10克。 若見痰郁化熱，舌苔黃膩者，加瓜蔞、竹茹、黃連。 二、肝氣郁結(jié)型 精神抑郁，情緒不寧，咽如物梗，吐之不出，咽之不下，每因情志不遂而加重。伴胸悶不舒，脅肋脹痛，噯氣上逆，時而嘆息，舌苔薄白，脈弦。 治以疏肝解郁，利咽散結(jié)。 方用四逆散加味：柴胡10克，白芍20克，枳實10克，甘草5克，桔梗10克，大貝母12克，玄參15克，佛手10克，香櫞10克，綠萼梅10克，玫瑰花10克，郁金10克。 三、胃虛痰阻型 咽喉或胸骨后梗塞不適，胃脘痞悶或冷痛，噯氣泛惡，善溫喜按，肢寒畏冷，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細或沉遲。 治以溫中益胃，降氣化痰。 方用旋覆代赭湯加減：黨參15克，半夏15克，白術(shù)12克，旋覆花10克（布包），代赭石30克（先煎），干姜10克，炙甘草6克，茯苓20克，厚樸10克，大棗5枚。 四、肺胃津傷型 咽部如粘痰貼附，或如膜、如絮附著，漱吐難出，咽干口燥，喜冷飲而不多，形體消瘦，心煩少寐，知饑不欲食，便干溲黃，舌質(zhì)紅，苔薄而干，脈細數(shù)。 治以潤肺養(yǎng)胃，清利咽喉。 方用沙參麥冬湯合玄麥甘桔湯加減：沙參15克，天花粉20克，麥冬12克，玄參15克，石斛12克，片草5克，川貝母10克，桔梗10克，射干10克，玉竹12克，玉蝴蝶6克。 五、痰瘀互結(jié)型 病勢纏綿，經(jīng)久不愈，喉中如有異物堵塞，吐之不出，咽之不下，胸脅刺痛，或嘔逆痰涎。采用上述方藥治之不效，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點、瘀斑，脈細澀。 治以活血化瘀，化痰散結(jié)。 方用血府逐瘀湯合三子養(yǎng)親湯加減：桃仁10克，紅花10克，當歸12克，赤芍15克，柴胡10克，桔梗10克，蘇子10克，白芥子10克，萊菔子30克，牙皂6克，川牛膝12克，甘草5克。 此方為作者之經(jīng)驗方，對于頑固的梅核氣，多有獲效。 .半夏厚樸湯治不了的“梅核氣”，可以試試“疏肝養(yǎng)陰湯”...
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