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目前作為全球性流行病的心血管疾病已成為威脅人類健康的第一殺手，其中急性心肌梗死和心源性猝死不僅是冠心病最嚴重的表現，也是心血管病死亡最重要的原因。而秋季正是冠心病并發(fā)心力衰竭的高發(fā)季節(jié)，該如何預防和治療冠心病呢？
心臟是一個強而有力的“泵”，通過動脈及靜脈網將血液輸送到身體各器官，而供應心臟本身營養(yǎng)物質的動脈稱作“冠狀動脈”。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是指冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化使冠狀動脈狹窄或不穩(wěn)定斑塊破裂形成血栓導致管腔閉塞，導致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。 在臨床上，冠心病的類型分為以下五種： 
心絞痛型：表現為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常放散到左側臂部、肩部、下頜、咽喉部、背部,也可放射到右臂，有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力、情緒激動、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油可緩解。有時候心絞痛不典型,可表現為氣緊、暈厥、虛弱、噯氣，尤其老年人。根據發(fā)作的頻率和嚴重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位、頻率、嚴重程度、持續(xù)時間、誘使發(fā)作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率，持續(xù)時間，嚴重程度增加，或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個月以內)，或靜息時發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發(fā)現應立即到醫(yī)院就診。心肌梗死型：梗死發(fā)生前一周左右常有前驅癥狀，如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續(xù)性劇烈壓迫感、悶塞感、甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后,常波及整個前胸,以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射,引起左側腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢、肩部、頸部、下頜，以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱、煩躁不安、多汗和冷汗、惡心、嘔吐、心悸、頭暈、極度乏力、呼吸困難、瀕死感，持續(xù)30分鐘以上,常達數小時。發(fā)現這種情況應立即就診。 無癥狀性心肌缺血型（隱性冠心?。?/span>很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒胸痛等感覺。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死,常規(guī)體檢時發(fā)現心肌梗塞后才被發(fā)現。部分病人由于心電圖有缺血表現,發(fā)生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發(fā)現。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣，所以應注意平時的心臟保健。心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發(fā)作,以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現心力衰竭的表現，如氣緊、水腫、乏力等,還有各種心律失常,表現為心悸。還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現為心力衰竭和心律失常。猝死型：指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性癥狀出現以后6小時內發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常，而發(fā)生嚴重心律失常導致。冠心病發(fā)病緊急，因此，冠心病患者家中最好能夠備有專門的藥盒。藥盒中應當備用速效硝酸甘油片、消心痛等。心絞痛發(fā)作時，可以及時使用硝酸甘油舌下含服，可減輕心臟負荷，降低心肌氧消耗，改善冠狀動脈血液循環(huán)，從而緩解心絞痛。倘若心絞痛頻繁發(fā)作，可服用消心痛，每次1-2片，每日3-4次。冠心病發(fā)作時，除用藥外，患者還不能忘記就地休息。如果心絞痛反復發(fā)作或持續(xù)時間較長及用藥不緩解，應立即送醫(yī)院作進一步診治，切莫延誤病情。需要緊急醫(yī)療救助時撥打120急救電話。預防冠心病首先要保持身心愉快，身心愉快在很多病的預防中都起到很重要的作用，同樣預防冠心病，忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。合理膳食，進食總熱量不宜過高，避免攝入過多的蔗糖和果糖、動物脂肪及膽固醇含量高的食品，限制食鹽，多食富含鉀、鎂及維生素C的蔬菜和水果。少食多餐，晚餐量少為宜，忌喝濃茶、咖啡。養(yǎng)成健康的生活習慣，做到起居有常，早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。不吸煙、少飲酒、適當的體力活動、堅持體育鍛煉、防止肥胖，避免精神高度緊張狀態(tài)。運動應根據各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等都是常見的預防冠心病的方法。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔。定期體格檢查，進行系統(tǒng)健康管理，通過群體血壓普檢，在兒童中鑒定出成人期可能產生高血壓個體，早期預防冠心病的發(fā)生。在一定時期定期身體檢查，及時的采取控制措施，或者可以起到預防病情最終引發(fā)的作用，比如有冠心病家族史的人群，應該在40歲開始，就做定期的身體檢查，采取預防措施。
▼相關鏈接▼ 文章：山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院 心血管病二科 喬占瑞
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