39健康網(wǎng) 2020-04-17 11:48:38 “各位親朋好友,請幫忙轉發(fā)一下,我親姐姐的兒子,1歲10個月,高燒不退9天,在武漢同濟醫(yī)院氣管插管搶救2天,還沒有過危險期,求助A型RH陽性,外甥曾感染過腺病毒7型,需要感染過腺病毒并治愈的成年人提供救命血清!” 就在劉勇向萬能朋友圈發(fā)出求助的半小時,隔壁病房3歲小男孩佑佑,因腺病毒感染導致肺部嚴重受損,突然出現(xiàn)病危,臉色蒼白、呼吸衰竭、腎衰竭,6個醫(yī)生參與搶救,還是沒能把他救活。 而打開手機剛好刷到這條信息的韓蕾,眼淚刷一下流下來了——腺病毒是她永遠的夢魘,揮不去的痛。 去年她的大女兒11個月腺病毒感染高燒昏迷四天,在兒童醫(yī)院ICU住了整整一個月,搶救了三次,都上了人工肺ECMO,花了五十萬,最后還是沒挺過來。 被腺病毒襲擊過的家庭都說,它比流感還可怕,會攻擊人體的多器官,尤其對肺和腸道損害極大。馬上又是腺病毒的高發(fā)季節(jié),小九提醒家長注意防護。 引起肺炎的常見病毒,死亡率比較高提及腺病毒,很多人會感到陌生,但它并非新病毒。 跟流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、冠狀病毒一樣,腺病毒是引起病毒性肺炎的常見病毒,早在20世紀50年代就發(fā)現(xiàn)并成功分離,此后在世界各地、不同年齡出現(xiàn)傳播,但沒有一次像流感病毒那樣引人重視。 直至近幾年,腺病毒越來越活躍,有關重癥腺病毒肺炎病例、死亡病例報道增多。 2018年11月,腺病毒疫情襲擊了美國的新澤西州,造成23名兒童中招,11例死亡,讓無數(shù)家長心有余悸。 2019年,腺病毒感染在中國多地暴發(fā),腺病毒肺炎病例比往年明顯增多。廣西醫(yī)科大學附屬武鳴醫(yī)院及武鳴婦幼保健院,從7月20日到8月2日累計報告腺病毒感染多達101例。 無獨有偶,南京兒童醫(yī)院呼吸科三個月就收治了感染或合并感染腺病毒的120例,其中十多個孩子發(fā)生重癥肺炎,住進了ICU。 據(jù)國內(nèi)調(diào)查顯示,6歲以下孩子是腺病毒感染的高危人群,其中五成為2歲以下的嬰幼兒。腺病毒和新冠病毒的傳播途徑差不多,主要通過空氣飛沫傳播、氣溶膠和直接接觸傳播,在北方冬季和南方春夏之際多發(fā)。 目前多個專家發(fā)出提醒:馬上進入腺病毒的暴發(fā)時間了,家長要注意防控,眼下新冠肺炎疫情尚未退去,預防腺病毒感染主要還是注意手衛(wèi)生,戴口罩,增強免疫力。 持續(xù)高燒要警惕,除了排查新冠還要當心腺病毒并非一感染腺病毒就會發(fā)病,其潛伏期一般為2-21天,平均為3-8天。腺病毒感染的癥狀非常普通,除非是很有經(jīng)驗的醫(yī)生,早期一般難以察覺,常誤診為普通感冒或流感。 中招腺病毒,最常見癥狀就是突然發(fā)高燒(39℃以上),可以伴有咳嗽、咳痰、咽部紅腫、咽痛等上呼吸道癥狀。與普通感冒不同,腺病毒感染的癥狀與流感癥狀更像,持續(xù)高熱、咳嗽、精神萎靡等,兩者容易混淆,光靠胸片、血常規(guī)是無法區(qū)分的,一般通過抽血查病原體才能辨別出來。 兒科醫(yī)生提醒,孩子持續(xù)高燒超過三天要警惕,除了排查流感、新冠病毒之外,不能忽視腺病毒。這種病毒的傳染性強,容易在幼兒園、學校等人群密集的場所爆發(fā)。它的危害在于,會攻擊呼吸道、眼鼻耳喉、肺部、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)等多臟器多系統(tǒng),容易留下后遺癥,甚至危及生命。 沒有特效藥和疫苗,靠自身免疫力很多感染上腺病毒孩子,短短三四天就進展為腺病毒肺炎,必須住院治療,而治療目前比較棘手,病程比較長。流感有疫苗,有奧司他韋,可是腺病毒沒有特效藥,更無預防疫苗。所謂的治療,也只能是對癥治療,最終依靠孩子的免疫力戰(zhàn)勝它。 我們看到過不少求助血清救治腺病毒患兒的消息,但其實針對腺病毒的血清治療的有效性和安全性,尚未有權威證據(jù),這只是沒有辦法時的辦法。 國內(nèi)很多醫(yī)生對腺病毒并不了解,缺乏經(jīng)驗的醫(yī)生未能在腺病毒治療中給予家長足夠的提醒,也是導致腺病毒后遺癥的另一個重要原因。 重癥腺病毒肺炎最常見的后遺癥就是BO(閉塞性細支氣管炎),是一種不可逆的肺部損害,表現(xiàn)為肺纖維化、三凹征、氣喘等,整個肺功能很弱,稍有不慎病情就會轉為危重。B0后遺癥可嚴重影響孩子生長發(fā)育,影響上學、生活不能自理,迄今為止國內(nèi)外都沒有統(tǒng)一的治療指南。因此,腺病毒肺炎治愈出院后不能馬上停藥,同時復查肺部CT,可以及早發(fā)現(xiàn)后遺癥的苗頭,及早干預。 此外,是否得過腺病毒就有了抗體不會再感染? 并不是,因為腺病毒有很多類型,得過其中一種只會產(chǎn)生針對性的抗體,而且抗體隨著時間的推移也會逐漸減弱,所以仍有可能再次感染,恢復期血清治療一般選擇1年內(nèi),最好是半年內(nèi)。 |
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