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高某，女，素體陽虛，喜食膏粱厚味，大便秘結(jié)多年，每日須服藥物導(dǎo)之，但近一個月來用了之后沒有效果。 癥見：大便干結(jié)，小便數(shù)而短小，時腹痛不適，心下痞硬，口干，口臭，面紅。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 【辨證】腸胃積熱，耗傷津液，腑氣不通而致熱秘，乃“脾約”。 【治法】益陰增液，潤腸通便。 【配伍】麻子仁丸易湯加減：麻子仁，白芍，當(dāng)歸，枳實(shí)，生大黃，厚樸，杏仁，郁李仁，桃仁，蜂蜜。 服藥后便通腹爽，續(xù)服5劑，諸癥悉除，以上方減量續(xù)服10劑，服后欣然告云：每日大便正常，口干、口臭已愈，且體重減輕6kg，以藥尚可減肥，要求續(xù)服。囑服用中成藥麻子仁丸。 【按語】麻子仁丸，乃《傷寒論》為脾約證而設(shè)。 “趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。” 趺陽脈，即足背動脈，足陽明胃經(jīng)沖陽穴處，診之可候胃氣盛衰。脈浮則胃氣強(qiáng)，澀主脾陰不足，為脾約，即脾之功能為燥熱所約束，不能為胃行其津液，腸中燥結(jié)而致熱秘，故以脾約丸作湯佐當(dāng)歸治之。 方由小承氣湯加麻子仁、芍藥、杏仁而成。主以麻子仁潤腸通便，杏仁降肺氣，潤腸通便，芍藥養(yǎng)營和血，三藥一則益陰增液，以潤腸通便，使腑氣通津液行，二則甘潤，以減小承氣湯攻伐之力。  |
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