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淺談低溫燙傷

 咫尺天涯寂滿懷 2020-04-15

所謂低溫燙傷,又稱低熱燙傷,是指50℃左右的溫度(體感無疼痛)在人體局部作用時間過長,致使熱力慢慢滲透進(jìn)皮下軟組織而引起的燙傷。它和高溫的火焰、開水等引起的普通燒燙傷的不同在于,從外表看燙傷面積不大,表皮也沒有開水燙傷得那么嚴(yán)重,但燙傷創(chuàng)面組織壞死比較深,甚至可達(dá)骨質(zhì),愈合后遺留明顯瘢痕,影響患者的日常工作和生活。低溫燙傷極易容易引起誤診,影響早期判斷及治療。值得引起注意的是,近年來燒傷科門診低溫燙傷的患者越來越多。而且低溫燙傷已不再是老年人的專利,青年人的發(fā)生也不斷增加。解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心燒傷整形科李東杰

人體是血肉之軀,皮膚組織也是由各種蛋白質(zhì)構(gòu)成,熱力損傷會使蛋白變性,破壞皮膚的結(jié)構(gòu)及完整性,形成創(chuàng)面。高溫的液體、蒸汽、火焰等疼痛刺激劇烈,肢體會立即出現(xiàn)反射性的躲避,一般接觸時間比較短,容易預(yù)防。而低溫燙傷相對比較溫和,常常被人們忽視,實際上,溫度只要達(dá)到44℃持續(xù)6小時,就可以造成皮膚的損傷。這種低溫?zé)嵩闯掷m(xù)作用滲透,就會逐漸發(fā)展為真皮深層及皮下各層組織的深度燙傷。常常在發(fā)現(xiàn)時僅表現(xiàn)為水皰,而其實深度已經(jīng)達(dá)到Ⅲ度甚至Ⅳ度,容易被輕視,一直到創(chuàng)面感染出現(xiàn)了局部紅、腫、熱、疼等炎癥反應(yīng)了才到醫(yī)院就診,如果選擇局部換藥治療,則需經(jīng)過壞死組織溶脫及創(chuàng)緣上皮擴(kuò)展愈合的過程,多在1-2月以上;手術(shù)治療可采用切除縫合、局部皮瓣轉(zhuǎn)移甚至植皮。低溫創(chuàng)面愈合后往往會遺留明顯的瘢痕。所以低溫燙傷更重要的是在于生活防范意識的提高。

隨著各種簡易取暖設(shè)備及電子設(shè)備的出現(xiàn),以及人民對生活質(zhì)量要求的提高,低溫燙傷的發(fā)生也層出不窮。大致原因有如下幾類:

1、秋冬季取暖不當(dāng)引起的低溫燙傷。這類患者多為家居老年人及在校青年學(xué)生,由于生活條件有限或者個人生活習(xí)慣,常在晚間睡覺時采用熱水袋、電暖寶、熱敷帖等直接接觸皮膚取暖,一覺醒來,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)燙傷。

2、感覺缺失的病人護(hù)理不當(dāng)引起的低溫燙傷。多為半身麻醉后患者或脊髓空洞癥、糖尿病、截癱病人,為緩解肢體末端發(fā)涼,家屬或陪護(hù)人員常以自己感覺不太燙的熱水袋,熱水瓶等墊在患者肢體下,長時間接觸造成燙傷。

3、容易忽略的電子產(chǎn)品引起的燙傷。如:正在充電的充電寶、循環(huán)電池、長時間充電下通話的手機(jī)等,若長時間接觸皮膚也可造成燙傷。

4、中醫(yī)艾灸及物理治療造成的燙傷。此類低溫燙傷的創(chuàng)面常常位于人體穴位,大都因為治療安全距離及治療時程沒有控制好造成的,有時是患者自己操作造成,有時是因為理療師技能培訓(xùn)不完善。

因此,大家應(yīng)該對于這些需要長時間接觸的“低溫?zé)嵩础北3肿銐蛑匾?,頭腦里有這根弦。建議在使用這些設(shè)備時,有意識地避免直接用皮膚接觸,接觸時間也不可過久,可以間斷進(jìn)行,更不要把這些熱力設(shè)備整晚放入被窩取暖。而一旦發(fā)現(xiàn)自己燙傷后,應(yīng)及時到??凭驮\處理或手術(shù)治療,避免在家自己涂藥引發(fā)感染加深創(chuàng)面或蔓延擴(kuò)大。

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