神經(jīng)科主任說，他年輕的時(shí)候，見過一個(gè)病人，主訴說是胸痛，痛了兩三天了，當(dāng)時(shí)心內(nèi)科，呼吸科，骨科都看遍了，找不到原因，痛的不行，就痛在皮膚上，當(dāng)醫(yī)生的，找不到病人的病痛原因，那時(shí)候真是急死人了。結(jié)果又過了兩天，都笑了。為什么？這個(gè)病人身上出了一個(gè)一個(gè)的皰疹，原來是個(gè)帶狀皰疹！

帶狀皰疹是一個(gè)我們既熟悉又陌生的疾病，熟悉是因?yàn)槲覀兩磉吙偸悄芤姷降眠^這種疾病的人們，2018年年中，馬思純面部發(fā)生了帶狀皰疹，一時(shí)間，帶狀皰疹火遍全網(wǎng)，各種治療方法以及保養(yǎng)措施都被人們所熟知；而說陌生，因?yàn)樵诎捳顩]有呈現(xiàn)在皮膚上時(shí)，僅有皮膚的疼痛，總是會(huì)出現(xiàn)誤診的情況，就像前面神經(jīng)科主任的那個(gè)病人。

馬思純 帶狀皰疹

帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所導(dǎo)致的一種皮膚病，顧名思義，這個(gè)病毒既會(huì)引起水痘，也可能引發(fā)帶狀皰疹。如果第一次感染這個(gè)病毒，而沒有對(duì)病毒的免疫力的話，那就會(huì)發(fā)生水痘的表現(xiàn)；而如果一部分患者沒有發(fā)生水痘的癥狀，那病毒就會(huì)潛伏于脊髓神經(jīng)中，隨著時(shí)間的推移，當(dāng)患者由于年紀(jì)增長(zhǎng)，或因?yàn)閯诶刍蛞驗(yàn)楦忻岸?strong>免疫力下降時(shí)，潛伏于體內(nèi)的病毒則會(huì)再次生長(zhǎng)復(fù)制，侵犯沿神經(jīng)纖維分布的皮膚，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)水皰、皰疹以及疼痛等表現(xiàn)。

水痘

• 表現(xiàn)

在帶狀皰疹諸多的癥狀表現(xiàn)中，皮膚出現(xiàn)皰疹前，最常見癥狀的就是疼痛，沿神經(jīng)分布的神經(jīng)痛。除了神經(jīng)痛之外，一些人也有可能會(huì)出現(xiàn)低熱、胃口差以及相關(guān)部位皮膚灼熱感。3-7天后，在這些有癥狀的皮膚表面會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的紅斑，隨之紅斑上很快會(huì)出現(xiàn)成群的粟粒大小至綠豆大小的丘疹，這些丘疹一簇一簇出現(xiàn)，繼而會(huì)成為水皰，皰液一般都較為澄清，皰壁緊張、發(fā)亮，周圍會(huì)有一圈紅暈圍繞。

這些水皰常成群出現(xiàn)，一群水皰變?yōu)槠p之后會(huì)沿神經(jīng)分布出現(xiàn)另一群新水皰群，這樣水皰群交替出現(xiàn)，沿著神經(jīng)走行由近端向遠(yuǎn)端發(fā)展。一般來說，這些皰疹皮損不會(huì)超過身體正中線，多在身體的一側(cè)分布，沿著神經(jīng)呈帶狀分布，帶狀皰疹也因此得名。

• 分布

最常見的帶狀皰疹一般是沿肋間神經(jīng)分布，發(fā)生在一側(cè)的胸背部，一般是由后背脊柱沿肋間發(fā)展到前胸部。沿頸神經(jīng)分布于頸項(xiàng)部、沿三叉神經(jīng)分布于一側(cè)耳面部以及沿腰骶部神經(jīng)分布與腰骶部的帶狀皰疹也較為常見。

• 特殊表現(xiàn)

當(dāng)然，其他神經(jīng)分布區(qū)域也會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹，一部分患者會(huì)出現(xiàn)病毒侵犯了面神經(jīng)以及聽神經(jīng)，這時(shí)我們可以在患者的外耳道以及鼓膜處看到成片的皰疹，一部分患者會(huì)出現(xiàn)面癱的癥狀表現(xiàn)。

面癱

帶狀皰疹后神經(jīng)痛

有時(shí)候，帶狀皰疹這種病生病時(shí)還不算不令人苦惱，而皮損愈合后的皮膚神經(jīng)痛才是真的折磨人。一般來說，帶狀皰疹皮損愈合后，神經(jīng)痛持續(xù)1個(gè)月以上就可以被認(rèn)為是后遺神經(jīng)痛，而更有一些患者疼痛甚至?xí)掷m(xù)數(shù)年，那些茶飯不思，碾轉(zhuǎn)難眠的疼痛，讓人苦不堪言！

我們門診很常見那些患有帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者，皮膚已經(jīng)完好無損，但是就是疼痛一直揮之不去。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛

這些疼痛于帶狀皰疹一樣，最常見于一側(cè)胸部，分布于眼部的三叉神經(jīng)眼支區(qū)域以及頸腰部。大多數(shù)人描述的疼痛性質(zhì)為燒灼樣疼痛，也有一些患者說，疼痛像針刺一樣的針刺痛、撕裂痛、刀割樣疼痛以及電擊一樣。

帶狀皰疹痛起來，有時(shí)候真的讓人痛不欲生，所以民間一直有“腰纏火蛇不過中線，過中線則死”的說法，這說的也是帶狀皰疹，中醫(yī)里的名字叫“蛇串瘡”或者“腰纏火丹”。

預(yù)防及治療

• 關(guān)于預(yù)防

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中并沒有特別好的預(yù)防方法，但是好消息是今年國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)上市了首個(gè)帶狀皰疹疫苗Shingrix，如果：

①小時(shí)候得過水痘；

②現(xiàn)在年紀(jì)超過50歲

可以考慮注射這個(gè)疫苗；

如果小時(shí)候沒有得過水痘的年輕人，可以考慮接種水痘疫苗，能夠相對(duì)減少病毒感染發(fā)生疾病。

疫苗

在傳統(tǒng)中醫(yī)的概念里，發(fā)生疾病有些時(shí)候是因?yàn)樽陨頇C(jī)體正氣不足，正所謂“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣存內(nèi)，邪不可干?！?/strong>因此，要預(yù)防“蛇串瘡”的發(fā)生，就需要提升正氣，才能抗邪于外，注重健康飲食、多加鍛煉，可以增強(qiáng)對(duì)于外邪的抵抗力，也可以請(qǐng)中醫(yī)師根據(jù)個(gè)人的情況開具合適的防疫藥方。

• 關(guān)于治療

在帶狀皰疹初期，應(yīng)用抗病毒藥物包括更昔洛韋、阿昔洛韋等，能夠通過抑制病毒的復(fù)制擴(kuò)散來減輕疾病早期的疼痛等癥狀。

面對(duì)帶狀皰疹帶來的疼痛，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者情況選擇不同的藥物對(duì)癥處理，包括非甾體抗炎藥、阿片類藥物、加巴噴丁以及局麻藥等，有時(shí)選擇也會(huì)選擇手術(shù)的方式來進(jìn)行治療。

藥物治療

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，最常用的就是針刺療法及艾灸療法，“金針”王樂亭用“龍眼穴”來點(diǎn)刺出血、也可以選擇選擇“頭尾圍刺，中間截?cái)?/strong>”的方法，針刺華佗夾脊穴也是常用的方法，艾灸則選取阿是穴予以施灸。

總結(jié)

簡(jiǎn)單說，帶狀皰疹是由病毒感染所引起的，這個(gè)病毒既可以引起水痘發(fā)生，也可以潛伏在體內(nèi)等身體由于各種原因?qū)е碌拿庖吡ο陆禃r(shí)發(fā)生帶狀皰疹。最常見的癥狀是皮膚皰疹以及皮膚神經(jīng)痛，有些人皮膚皮損愈合后也會(huì)遺留有持續(xù)的神經(jīng)痛。

在生活中，注意保持健康的生活方式，提高自身的免疫力，能夠起到一定的預(yù)防作用，也可以根據(jù)自身情況，選擇接種合適的疫苗預(yù)防；一旦發(fā)生帶狀皰疹，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)一步診治。

注意：本文僅作健康科普之用，不構(gòu)成醫(yī)療指導(dǎo)建議！如有遺漏，歡迎指正！