小男孩‘自慰网亚洲一区二区,亚洲一级在线播放毛片,亚洲中文字幕av每天更新,黄aⅴ永久免费无码,91成人午夜在线精品,色网站免费在线观看,亚洲欧洲wwwww在线观看

搜索
分享

盤點兒童常用霧化藥

 陳瑋642 2020-04-13
霧化吸入的用藥方法在兒科非常常見。這種給藥方法，通過霧化裝置，將藥物分散為可懸浮于氣體中的微小霧滴或微粒，使藥物可隨著吸氣氣流進(jìn)入呼吸道和肺。

霧化用藥使藥物能直接作用于氣道黏膜，針對性強(qiáng)，減少全身用藥的不良反應(yīng)。加上對患兒依從性要求不高，不需要打針等侵入性操作，所以在兒科得到了廣泛的使用。

我們結(jié)合中華實用兒科學(xué)雜志發(fā)表的《兒童常用霧化吸入藥物處方審核建議》盤點下兒科常用的霧化藥。

目前兒科臨床上可使用的霧化藥物有以下幾類：



吸入性糖皮質(zhì)激素

吸入性糖皮質(zhì)激素（inhaled corticosteroid，ICS）霧化吸入糖皮質(zhì)激素通過作用于多個抗炎通路對炎癥反應(yīng)中一系列細(xì)胞和分子產(chǎn)生影響而發(fā)揮抗炎作用，是目前最強(qiáng)的氣道局部抗炎藥物，主要用于氣道炎癥性疾病的治療。 

目前國內(nèi)有 3 種可用于兒童霧化吸入的 ICS 混懸液，包括布地奈德（budesonide，BUD）、二丙酸倍氯米松（beclomethasone dipropionate，BDP）和丙酸氟替卡松（fluticasone proprionate，F(xiàn)P）。

由于是局部用藥，霧化吸入 ICS 的不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性好。

ICS 的局部不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和口腔念珠菌感染，通過用藥后清水漱口可減少其發(fā)生。

長期研究未顯示低劑量 ICS 治療對兒童生長發(fā)育、骨質(zhì)代謝、下丘腦-垂體-腎上腺軸有明顯的抑制作用。


短效 β2 受體激動劑

短效 β2 受體激動劑（short-acting beta 2 receptor agonists，SABA），β2 受體激動劑是臨床最常用的支氣管舒張劑，短效 β2 受體激動劑藥物的共同特點是起效迅速、維持時間短。

SABA 通過興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞膜表面的 β2 受體，活化腺苷酸環(huán)化酶， 增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的合成，舒張氣道平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜而發(fā)揮作用。

SABA 主要用于緩解癥狀，按需使用，特布他林霧化溶液經(jīng)吸入后，在數(shù)分鐘內(nèi)起效，1.0 h 達(dá)到峰值，療效持續(xù) 4～6 h；沙丁胺醇數(shù)分鐘內(nèi)起效，1.0～1.5 h 達(dá)到峰值， 療效持續(xù) 3～6 h。

與 ICS 聯(lián)合應(yīng)用時具有協(xié)同作用。

不良反應(yīng)主要有骨骼肌震顫、頭痛、外周血管舒張及輕微的心率加速?！?/section>


短效膽堿能 M 受體拮抗劑

短效膽堿能 M 受體拮抗劑（short-acting muscarinic antagonist， SAMA）具有支氣管舒張作用，主要通過和乙酰膽堿競爭性地與毒蕈堿受體（M 受體）結(jié)合，從而達(dá)到舒張氣道平滑肌和減少黏膜下腺體的黏液分泌作用。

起效時間是 15 min 左右，通常能夠滿足喘息、咳嗽和有痰患兒的治療需求。SAMA 比 SABA 起效慢 5～10 min， 但持續(xù)時間相對 SABA 更為長久，因而常與 SABA 聯(lián)合使用，互補長短。哮喘急性發(fā)作時可聯(lián)合 SAMA 吸入。

目前，國內(nèi)上市的 SAMA 霧化制劑有異丙托溴銨，及其與沙丁胺醇的復(fù)方制劑。

SAMA 的常見不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛，咽喉刺激、咳嗽、口干、惡心、胃腸動力障礙等。

復(fù)方異丙托溴銨霧化溶液的不良反應(yīng)包括 SAMA 及 SABA 兩類藥物的不良反應(yīng)。復(fù)方異丙托溴銨霧化溶液禁用于肥厚型梗阻性心肌病、快速性心律失常的患者。


祛痰藥

祛痰藥是一類能使痰液變稀、黏稠度降低而易于咳出，或者能加速呼吸道黏膜纖毛運動、改善痰液轉(zhuǎn)運功能的藥物。

祛痰藥促進(jìn)呼吸道管腔內(nèi)積痰的排出，減少對呼吸道黏膜的刺激，間接起到鎮(zhèn)咳和平喘的作用，也有利于控制繼發(fā)感染。

可霧化吸入的祛痰藥主要有乙酰半胱氨酸和氨溴索兩種。

乙酰半胱氨酸結(jié)構(gòu)中含有巰基（-SH），可直接打斷痰液中黏蛋白及 DNA 碎片的雙硫鍵（-S-S），使分子裂解，從而降低痰液的黏稠度，使痰容易咳出；

鹽酸氨溴索通過作用于黏液分泌細(xì)胞，增加漿液分泌，從而稀釋痰液，使痰易于咳出。這兩種藥物也都有促進(jìn)纖毛運動、 促進(jìn)痰液排出的作用。

吸入用乙酰半胱氨酸溶液對鼻咽和胃腸道有刺激，可出現(xiàn)鼻液溢、胃腸道刺激，如口腔炎、惡心和嘔吐的情況。

吸入用鹽酸氨溴索溶液常見不良反應(yīng)包括味覺紊亂、惡心、口腔麻木、咽喉麻木等。

注意：

在臨床上，兒童霧化吸入最常見的問題是，將注射劑型用作霧化。由于氨溴索的霧化劑型近期才上市，尚未普及，臨床上經(jīng)常將注射劑型的氨溴索霧化，這會帶來較大的安全隱患。

非霧化吸入制劑的藥物無法達(dá)到有效霧化顆粒要求，無法經(jīng)呼吸道清除，可能沉積在肺部，從而增加肺部感染的發(fā)生率，甚至可能存在對肺組織的刺激導(dǎo)致?lián)p傷。

思考題

霧化治療用「嘴」吸還是用「鼻」吸？

霧化稀釋液選「無菌水」還是「生理鹽水」？

為什么抗生素禁止霧化使用？

    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點擊一鍵舉報。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花（0）

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多