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中醫(yī)藏象——肝的生理功能 肝位于腹部橫膈之下，右脅之內(nèi)。肝為魂之處，血之藏，筋之宗。在五行屬木，主動(dòng)主升。肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。開竅于目，主筋，其華在爪，在志為怒，在液為淚。與膽互為表里。 肝主疏泄的生理功能 疏就是疏通的意思；泄則是發(fā)泄、升發(fā)的意思。肝的疏泄功能反映了肝為剛臟的特性，主升、主動(dòng)的生理特點(diǎn)，它是調(diào)暢全身氣機(jī)，推動(dòng)血和津液運(yùn)行的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。肝的疏泄功能，主要表現(xiàn)在以下三點(diǎn)： 1、調(diào)暢氣機(jī) 所謂氣機(jī)，指的就是氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官等活動(dòng)，全賴于氣的生姜出入運(yùn)動(dòng)；由于肝的生理特點(diǎn)是主升、主動(dòng)，這對(duì)于氣機(jī)的疏通、暢達(dá)、升發(fā)，是一個(gè)重要的因素。所以，肝的疏泄功能正常與否，對(duì)于氣的升降出入之間的平衡協(xié)調(diào)，起著調(diào)節(jié)作用。 肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通利；臟腑、器官的活動(dòng)也就正常調(diào)和。如果肝的疏泄功能異常，就可能出現(xiàn)兩個(gè)方面的病理現(xiàn)象： 一是肝的疏泄功能減退，即是肝失疏泄，氣的升發(fā)就會(huì)不足，氣機(jī)的疏通和暢達(dá)就會(huì)受到阻礙，從而形成氣機(jī)不暢、氣機(jī)郁結(jié)的病理變化，從而出現(xiàn)脅肋、兩乳或少腹等某些局部的脹痛不適等病理表現(xiàn)。 二是肝的升發(fā)太過，氣的升發(fā)就會(huì)過于亢奮而下降不及，從而形成肝氣上逆的病理變化，出現(xiàn)頭目脹痛、面紅目赤、易怒的病理表現(xiàn)。另一方面，氣升太過，血隨氣升而導(dǎo)致吐血、咯血等血從上溢的病理變化。嚴(yán)重的可以導(dǎo)致猝然昏倒不省人事，中醫(yī)稱之為“氣厥”。 血液的運(yùn)行、津液的輸布代謝，不僅僅依靠脾的運(yùn)化，同時(shí)也有賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。因此，氣機(jī)的郁結(jié)，會(huì)導(dǎo)致血行的障礙，形成血瘀，或者癥積、腫塊，如果是婦女，就可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，行經(jīng)不暢，痛經(jīng)、閉經(jīng)等。氣機(jī)的郁結(jié)，也會(huì)導(dǎo)致津液輸布代謝障礙，產(chǎn)生痰、水等病理產(chǎn)物，或者痰阻經(jīng)絡(luò)而成痰核，或?yàn)樗６l(fā)生臌脹。 2、促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能 脾胃的運(yùn)化功能正常與否是肝主疏泄功能正常與否的一個(gè)重要表現(xiàn)環(huán)節(jié)，它主要表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁是否協(xié)調(diào)平衡，而肝的疏泄功能，又和脾胃的升降密切相關(guān)。肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降的一個(gè)重要條件。 如肝的疏泄功能異常，不僅能影響脾的升清功能，而且還能影響胃的降濁功能。所以有些患者會(huì)出現(xiàn)眩暈、泄瀉、噯氣、脘腹脹滿疼痛或者便秘等病癥。前者稱之為肝氣犯脾，后者稱為肝氣犯胃，二者可以統(tǒng)稱為“木旺乘土”。肝的疏泄，有助于脾胃的運(yùn)化功能，還體現(xiàn)在膽汁的分泌和排泄方面。 膽與肝相連，膽汁是肝之余氣積聚而成。膽汁的分泌與排泄，實(shí)際上也是肝主疏泄功能的一個(gè)方面，肝的疏泄正常，則膽汁能正常的分泌和排泄，有助于脾胃的運(yùn)化功能。肝氣郁結(jié)，則可以影響膽汁的分泌和排泄，而出現(xiàn)脅下脹滿、疼痛、口苦、納食不化，嚴(yán)重的可出現(xiàn)黃疸等癥。 3、調(diào)暢情志 人的情志活動(dòng)是屬于心主神明的生理功能，但也與肝的疏泄功能密切相關(guān)。這是因?yàn)檎５那橹净顒?dòng)，主要依賴于氣血的正常運(yùn)行，情志異常對(duì)機(jī)體生理活動(dòng)的重要影響，也在于干擾正常的氣血運(yùn)行。所以說，肝的疏泄功能具有調(diào)暢情志的作用，實(shí)際上就是調(diào)暢氣機(jī)功能所派生的。 肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，心情就易于開朗；肝的疏泄功能減退，則肝氣郁結(jié)，心情容易抑郁，稍微受點(diǎn)刺激，就會(huì)抑郁難解；如果肝的升發(fā)太過陽氣升騰而上，則心情容易急躁，稍有刺激，就容易發(fā)怒，這就是肝的疏泄功能對(duì)情志的影響。反之，在反復(fù)的持久的情志異常的情況下，也會(huì)影響肝的疏泄功能，從而導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或升泄太過的病理變化。 另外，女性的排卵和月經(jīng)來潮，男子的排精等，都與肝的疏泄功能有著密切的關(guān)系。  |
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