長(zhǎng)年注射胰島素血糖值穩(wěn)定的糖友，經(jīng)常發(fā)生皮下硬結(jié)，注射時(shí)產(chǎn)生疼痛，甚至血糖值不穩(wěn)定。

皮下硬結(jié)是什么鬼？

近半數(shù)患者會(huì)發(fā)生

長(zhǎng)期注射胰島素后，注射部位皮下脂肪增生，出現(xiàn)硬結(jié)，是胰島素治療中最常見的局部并發(fā)癥之一。第二次全球胰島素注射技術(shù)近況調(diào)查顯示，48%的糖友注射部位觀察到硬結(jié)。

為什么出現(xiàn)皮下硬結(jié)？

皮下脂肪增生的發(fā)生與使用純度不高的胰島素制劑、未輪換注射部位、注射部位選擇區(qū)域較小、反復(fù)多次注射同一部位（因?yàn)橥徊课坏姆磸?fù)注射刺激，會(huì)導(dǎo)致局部皮下脂肪肥大、纖維組織增生，從而造成皮下硬結(jié)的出現(xiàn)）和針頭的重復(fù)使用有關(guān)。有統(tǒng)計(jì)表明，針頭重復(fù)使用次數(shù)超過5次，硬結(jié)發(fā)生率高達(dá)60%以上。在顯微鏡下可以觀察到重復(fù)使用針頭會(huì)使其變鈍，出現(xiàn)毛刺、彎曲和倒鉤。重復(fù)使用變形的針頭會(huì)造成皮下組織的微型創(chuàng)傷，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪硬結(jié)的產(chǎn)生。

皮下硬結(jié)帶來什么影響？

繼續(xù)在皮下脂肪增生部位注射能夠進(jìn)一步加重脂肪增生，導(dǎo)致胰島素吸收延遲或不穩(wěn)定。

如何預(yù)防治療皮下硬結(jié)？

預(yù)防和治療皮下脂肪增生的策略包括：

使用純度較高的人胰島素制劑，每次注射時(shí)規(guī)范檢查注射部位，輪換注射部位時(shí)范圍更廣，不重復(fù)使用針頭等。

皮下硬結(jié)能恢復(fù)正常嗎？

皮下硬結(jié)恢復(fù)正常通常需要數(shù)月至數(shù)年，在此之前，不得在此部位進(jìn)行注射。

皮下脂肪萎縮又是什么鬼東東？

較少見

胰島素注射部位出現(xiàn)的皮下脂肪萎縮，是糖友使用胰島素治療時(shí)的一種少見不良反應(yīng)，常見于1型糖尿病。

推測(cè)機(jī)制與免疫反應(yīng)有關(guān)

皮下注射胰島素后，糖友體內(nèi)血清胰島素自身抗體生成增多，注射局部免疫復(fù)合物和補(bǔ)體形成，并釋放相關(guān)免疫介質(zhì)。這種免疫激活可能抑制了脂肪細(xì)胞的分化，引起局部產(chǎn)生微量的脂肪酶，以及腫瘤壞死因子α 和白介素-6等炎癥因子增多。在早期，多認(rèn)為與使用豬胰島素或牛胰島素等異源性的動(dòng)物胰島素易引起過敏反應(yīng)有關(guān)。隨著生物合成人胰島素或胰島素類似物在臨床廣泛使用，注射部位皮下脂肪萎縮已非常少見。

皮下脂肪萎縮該腫么辦？

溫馨提示：

對(duì)于胰島素所致的皮下脂肪性萎縮的治療較為困難，目前報(bào)道的常見治療方法如下：

更換注射部位：

定期更換注射部位可以有效減少胰島素制劑引起的皮下脂肪萎縮，但無法完全避免；

胰島素制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療：

有學(xué)者提出，對(duì)于胰島素所致脂肪性萎縮的患者，給予門冬胰島素聯(lián)合倍他米松治療后，皮下脂肪萎縮的面積沒有進(jìn)一步的增加，萎縮得到控制。但患者的胰島素用量增加，血糖不易控制；

根據(jù)以上問題我們可以改變注射方式

無針注射的方式進(jìn)行胰島素注射，無針胰島素注射器不僅解決了疼痛的問題，也解決了硬結(jié)的產(chǎn)生。經(jīng)臨床應(yīng)用效果證實(shí)，使用無針注射器注射胰島素的患者，硬結(jié)發(fā)生率要明顯低于傳統(tǒng)有針注射，這是因?yàn)闊o針注射器的整個(gè)注射過程很快，注射的藥物吸收效率高，對(duì)皮下脂肪刺激性小。

總之，糖尿病患者想要控制好血糖，最重要經(jīng)濟(jì)的方式還是要從自身做起，改善、合理飲食，管理好自己的體重，才是控制血糖的知道。

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