春溫屬于溫病范圍，起病急驟，傳變迅速。前人對(duì)此病因分外感和伏氣。明代汪石山認(rèn)為：春季發(fā)生的溫病除了有因“冬傷于寒”而致的伏邪溫病外，還有“不因冬月傷寒而病溫者，此特春溫之氣，可名春溫”。其發(fā)病機(jī)制分為上、中、下三焦和衛(wèi)、氣、營(yíng)、血。對(duì)傳變途徑又分順傳和逆?zhèn)?。秦師以外感和順傳為主，將全部病程分作四個(gè)時(shí)期論治。今簡(jiǎn)要闡述于下，供諸參考。

凡溫病初起惡寒者均屬惡寒期。春溫初起，惡寒怕風(fēng)，發(fā)熱頭痛，咳嗽肢疼，舌苔薄白，脈象浮數(shù)。葉天士云：“溫邪上受，首先犯肺?！狈卧谏辖怪餍l(wèi)氣，故稱上焦??；或指邪在衛(wèi)分，即表證。春溫是一種熱性時(shí)病，應(yīng)有口渴、自汗等特征，但初起并不即見，即使出現(xiàn)而兼有惡寒者，仍當(dāng)以惡寒為主。前人有“有一分惡寒，即有一分表證”之說(shuō)。若惡寒消失，低熱稽留，不見其他新的變化，還是屬于上焦衛(wèi)分。病勢(shì)輕微者用宣肺法，方以辛涼輕劑桑菊飲為主，側(cè)重清宣肺氣，有解表作用；若肺熱較重加黃芩，痰多加象貝。病勢(shì)較重者用梳表法，方以辛涼平劑銀翹散為主，發(fā)汗清熱并舉，佐以宣肺；渴甚加花粉，胸悶加郁金，咳嗽痰多加杏仁、象貝。

以上二方均舉辛涼，因?yàn)橥飧幸辽?，溫邪要清涼，在這時(shí)期雖可出現(xiàn)咽痛、鼻衄（讀音：nǜ）、尿黃、便干等熱證，但首先認(rèn)清解表證為主，亟須透邪外出，便于削弱內(nèi)傳趨勢(shì)。葉天士說(shuō)：“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可請(qǐng)氣。”故不宜急予清里。

凡惡寒罷而熱不退者，均屬化熱期。惡寒消失，身熱增高，渴思涼飲，胸悶多汗，脈象滑大，舌苔由白轉(zhuǎn)黃，這是溫邪已從上焦傳入中焦，從衛(wèi)分傳入氣分，也即由表證走向里征。中焦屬胃，故亦稱陽(yáng)陰證，邪不即解，可出現(xiàn)腹脹便秘的胃腸實(shí)熱證候。這時(shí)因腑氣不通，化火上炎，消耗津液，唇燥舌干，可影響神志，煩躁失眠。若溫邪化熱，在中焦氣分，用清分法，方以辛涼重劑白虎湯以清胃為主，且有辛涼宣透能力。肺熱偏重者可用減味竹葉石膏湯。若邪在中焦，大便燥結(jié)而有高熱者，用瀉下法，方以涼膈散為主，清熱通便，表里雙解，比單純攻下為優(yōu)。津液不足的便秘，宜佐以潤(rùn)腸攻下，可用調(diào)胃承氣湯。邪在中焦，消灼胃津者，用生津法，方以益胃湯為主，清熱潤(rùn)燥，滋養(yǎng)胃陰，亦能潤(rùn)肺，其他石斛、花粉等生津之品，均可采用。所謂“留得一分津液，便有一分生機(jī)”，這是治療溫病和防止惡化的關(guān)鍵。

春溫出現(xiàn)“白?”，多與挾濕有關(guān)。此由汗出不透，邪無(wú)出路，蒸發(fā)表皮所致。皮膚起細(xì)白水泡，靜養(yǎng)飽滿，先布頸胸，漸及腹背，再遍四肢。發(fā)時(shí)心煩胸悶，泛漾作惡，劇者神昏燥擾，治宜芳香清透。秦師自擬“氤氳湯”，用豆卷、藿香、佩蘭芳香化濕，助其透泄，青蒿、山梔、連翹、滑石清表里之熱，菖蒲、郁金調(diào)暢氣機(jī)而散內(nèi)濕，通草淡慘濕熱，全方具有上下內(nèi)外分消的作用。如見枯萎不澤，稱為“枯?”，系氣陰兩虛，可加人參須、沙參、石斛等生津扶元。也有紅疹和白?同時(shí)并發(fā)，稱為“紅白疹”，可加丹皮、赤芍、紫草根等清血解毒。

凡溫邪化熱，內(nèi)傳心包，由其入營(yíng)者稱之為入營(yíng)期。其前驅(qū)癥為舌質(zhì)紅絳，苔色漸呈深黃少液，煩躁不安，此時(shí)可能出現(xiàn)三種證候：一為神昏譫語(yǔ)；二為皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)斑疹；三為出血，包括鼻衄、齒衄或吐血等。血色鮮紅，為病情趨向惡化，極易發(fā)生劇變。溫邪剛從氣分入營(yíng)，猶能望其轉(zhuǎn)歸氣分，葉天士謂：“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣?！惫视们鍫I(yíng)法，方以清營(yíng)湯為主，涼營(yíng)與清氣并用。氣血兩燔，用玉女煎治療。熱入營(yíng)分，迫血妄行，用止血法，方以犀角地黃湯以涼營(yíng)為主，可加茅根、茅花、藕節(jié)、茜草、側(cè)柏葉等加強(qiáng)止血之效。若溫邪郁于肌表血分，發(fā)斑發(fā)疹，則用化斑法，以化斑湯為主，因陽(yáng)陰主肌肉，故在清胃中加用涼血藥。如屬紅疹則較發(fā)斑為輕淺，應(yīng)從上焦治療，可用銀翹散去豆豉加生地、丹皮、大青葉之類。邪犯心包營(yíng)分，神昏譫語(yǔ)，用開竅法，以安宮牛黃丸清熱開竅，促使患者清醒，一般均用成藥急救。同類藥還有紫雪丹、至寶丹，這三種成藥，主要功能都為芳香化穢?？嗪鍩?，補(bǔ)心體，通心用。其中牛黃丸最涼，紫雪丹次之，至寶丹又次之，主治略同而各有所長(zhǎng)。

凡津傷陰涸者，均屬于傷陰期。溫邪最易傷津傷陰，傷津多在中焦，比較輕；傷陰則在下焦，最嚴(yán)重。下焦指肝和腎，肝藏血，腎主陰，陰血虧損，余熱稽留，或風(fēng)陽(yáng)妄動(dòng)，呈現(xiàn)舌光干絳，潮熱口糜，脈象細(xì)數(shù)無(wú)力，眩暈心悸，四肢抽搐等痙厥現(xiàn)象，稱為邪入血分。這是溫病傳變的最后階段，正氣耗傷殆盡，死亡也在這時(shí)為多。必須急予養(yǎng)血滋陰為主，佐以潛陽(yáng)熄風(fēng)治標(biāo)，方以加減復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯和大定風(fēng)珠等隨證選用。若正氣未潰，兼有實(shí)證，脈象沉實(shí)有力，尚可考慮急下存陰。