李某，女，29歲。

患者2年來(lái)大便秘結(jié)，干燥難下，每隔5～6日始解大便1次，痛苦難忍，由于長(zhǎng)期排便困難，導(dǎo)致痔瘡和肛裂，曾服麻仁潤(rùn)腸丸等瀉藥，終無(wú)顯效。

現(xiàn)患者大便干燥難解，脘腹脹滿，兩脅脹痛，口干苦，納食不甘，月經(jīng)量少，查舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈細(xì)弦。

辨證屬肝腎陰虛，津虧失潤(rùn)，腸枯不便，治擬滋補(bǔ)肝腎，潤(rùn)腸通便，方用四物湯加減。

藥方：當(dāng)歸15g，白芍30g，生地黃30g，制何首烏15g，女貞子10g，火麻仁10g，郁李仁10g，肉蓯蓉20g，黑芝麻15g，桔梗10g，枳殼10g。每日1劑，水煎服。

服藥2周，便秘好轉(zhuǎn)，每1～2日排便1次，腹脹減輕，但停藥后便秘復(fù)作，查舌質(zhì)暗紅，苔白，脈細(xì)滑，守方肉蓯蓉加至30g，再加草決明30g，繼續(xù)服用。

續(xù)服14劑，患者大便通暢，每日1行，腹脹、脅痛無(wú)均除，囑守方加白術(shù)30g，配制成蜜丸服用，以鞏固療效。3個(gè)月后復(fù)診，便秘之苦已解，無(wú)不適之感覺(jué)。

醫(yī)案出處：《祝諶予臨證醫(yī)案精選》

肝腎陰虛、津虧失潤(rùn)腸枯引起的便秘，以滋補(bǔ)肝腎，潤(rùn)腸通便為法，方用四物湯加減，每獲良效。

便秘一證，雖責(zé)之于大腸，但與肺、肝、脾、腎關(guān)系密切，通常將便秘分為熱秘、冷秘、氣秘、虛秘隨證治之。

習(xí)慣性便秘主要是因血虛陰虧，腸道無(wú)血以滋，無(wú)津以潤(rùn)，傳導(dǎo)失職所致，治療當(dāng)以滋陰養(yǎng)血、潤(rùn)腸通便為原則。

本例患者的治療用當(dāng)歸、白芍、生地黃、制何首烏、女貞子滋陰補(bǔ)血；火麻仁、郁李仁潤(rùn)腸通便；桔梗配枳殼調(diào)氣機(jī)升降，上開(kāi)下導(dǎo)。

肉蓯蓉配黑芝麻乃祝老治療便秘的經(jīng)驗(yàn)對(duì)藥之一，肉蓯蓉咸溫，入腎、大腸經(jīng)，滋腎潤(rùn)燥，滑腸通便；黑芝麻甘溫，入肝、腎經(jīng)，質(zhì)潤(rùn)多脂，潤(rùn)腸解燥。

二藥相伍，相互促進(jìn)，滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血潤(rùn)燥，滑腸通便的力量增強(qiáng)。

注：文章內(nèi)容僅供參考，如需選用請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)師。

（部分圖文來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

▼