防風(fēng)通圣方出自于金代名醫(yī)劉完素的《黃帝素問宣明論方》。劉完素河北河間人，后人尊稱劉河間。當時熱病多發(fā)，常用寒涼藥為主治療，在積累大量經(jīng)驗后，他創(chuàng)立了“寒涼學(xué)說”，后人稱他和他的學(xué)生為“寒涼派”，與同時代的李東垣（補土派）、朱丹溪（滋陰派）、張子和（攻下派）并稱“金元四大家”。防風(fēng)通圣散就是劉河間先生創(chuàng)立的一個著名方劑一直沿用至今。防風(fēng)通圣可以表里雙解，主治外感風(fēng)邪，內(nèi)有蘊熱，表里皆實之證。

如《內(nèi)經(jīng)》云：“冬傷于寒，春必病溫?！闭f的是冬季風(fēng)寒外襲，蓄積體內(nèi)，日久化熱。春回大地，由寒轉(zhuǎn)暖，春陽上升，極易上火，表現(xiàn)為小便發(fā)黃、便秘、頭暈、舌苔黃。春多風(fēng)邪，氣候變化較大，內(nèi)火引發(fā)外感，易患感冒、肺炎、流腦以及蕁麻疹等皮膚疾病。故人們多在冬去春來陽氣初升之時服用該藥，發(fā)表清里以散寒冬蓄積之毒素，預(yù)防百病的發(fā)生。民間更有“有病沒病防風(fēng)通圣”的說法。有的人會在四時八節(jié)（立春、春分、立夏、夏至、立 秋、秋分、立冬、冬至）吃，還有24節(jié)氣都吃的，說吃了以后全身舒暢很少得病。到底是怎么回事呢？

處方由防風(fēng)、荊芥穗、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、梔子、滑石、桔梗、石膏、川芎、當歸、白芍、黃芩、連翹、甘草、白術(shù)(炒)等組成。方中以防風(fēng)、荊芥穗、薄荷、麻黃疏風(fēng)解表，使風(fēng)邪從汗而解；以大黃、芒硝瀉熱通便，使里熱積滯從大便而解；配滑石、梔子清濕利尿，引邪熱從小便排出；用黃芩、石膏、連翹、桔梗清瀉肺胃積熱．加入川芎、白芍、當歸養(yǎng)血和血。白術(shù)健脾燥濕，甘草調(diào)和諸藥。各藥配合發(fā)揮發(fā)汗解表、清熱除濕、攻下除滯、養(yǎng)血和血的作用。適用于由外感風(fēng)邪、表里俱實引起的惡寒發(fā)熱、頭痛眩暈、口苦、鼻塞、咽喉不利、大便秘結(jié)、小便短赤以及皮膚瘡瘍濕疹等癥。對風(fēng)熱壅盛、表里俱實所致的各種病癥。全方藥性大多是寒涼的，少數(shù)溫熱的藥物（麻黃、白術(shù)、當歸、川芎）以防太寒傷陽，總體以清熱為主。

很多人在節(jié)氣吃防風(fēng)通圣是因為節(jié)氣都是自然界陰陽轉(zhuǎn)換時機。人體內(nèi)的陰陽二氣必須要順應(yīng)外界的陰陽變化，才是正常狀態(tài)。如果我們生活不規(guī)律，或熬夜或生氣或勞累或飲食不節(jié)，把體內(nèi)陰陽搞亂了，就跟不上自然界陰陽變化。在節(jié)氣前后，有些人往往莫名其妙地出現(xiàn)一些癥狀，治也治不好，過幾天自然恢復(fù)，這叫“節(jié)令病”。有實熱癥的人，癥見壯熱煩躁，面紅目赤，渴喜冷飲，胸痛痰黃、腹痛拒按，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈洪數(shù)、滑實等在節(jié)氣時吃防風(fēng)通圣丸，可以預(yù)防節(jié)令病。清代名醫(yī)王旭高度評價此方：“此為表里、氣血、三焦通治之劑，汗不傷表，下不傷里，名日通圣，極言其用之效耳”。防風(fēng)通圣丸當然是有效的，否則要不會流傳了一千年。臨床用于頭痛、肺炎、氣管炎、過敏性紫癜、菌痢、熱淋、腸癰、乳腺炎、脂肪肝、老年便秘等符合上述證型疾病的治療。針對這次疫情，當患者出現(xiàn)熱癥時，防風(fēng)通圣也出現(xiàn)在推薦中成藥之列。

此次疫情不同尋常，為出自南方潮濕霧露之地的“濕濁癘氣”，濕毒纏綿狡猾，導(dǎo)致病理機制非常復(fù)雜。特別到了北方，氣候寒燥，屋內(nèi)外溫差大，北方和南方患者會有不同表現(xiàn)。北方患者很多出現(xiàn)“濕濁癘氣”與熱相合，濕熱犯及機體，傳變趨于熱化的現(xiàn)象，可見在上焦肺氣郁閉，痰涎胸滿；在中焦陽明火毒，腑實不通；在下焦?jié)駸?，小便色黃的熱癥表現(xiàn)。重癥多表現(xiàn)為濕熱毒邪內(nèi)蘊，上中下三焦不通，上焦不通而喘促，中焦不通則納食不進，下焦不通為大小便閉。此時不僅有解毒疏風(fēng)、通便瀉火、清熱解毒的功能，還有有調(diào)和營衛(wèi)、氣血的效果，汗、下、清三法并用，上下分清，表里同治的防風(fēng)通圣正好發(fā)揮作用。

然而防風(fēng)通圣畢竟是寒藥為主，不適合陰性體質(zhì)和寒性病人，身體虛弱的人也要慎用本藥，孕婦禁用。本品攻下力較強，不宜久服，以免損傷中氣，體弱便溏者慎用。應(yīng)用本品治療期間，飲食易清淡，忌食辛辣、油膩食品。另外它成分較為復(fù)雜，作用機制尚不明確。防風(fēng)通圣丸和牛黃解毒片聯(lián)用曾經(jīng)出現(xiàn)中毒I例1的報道。因此，與其他藥物聯(lián)合使用時也要謹慎。

特別提示本品含有麻黃。麻黃的主要成分為麻黃堿，是交感神經(jīng)興奮劑，有類似腎上腺素樣作用2。如與腎上腺素類并用，可出現(xiàn)高血壓危象；與單胺氧化酶抑制劑并用，單胺類物質(zhì)含量升高。麻黃堿能拮抗鎮(zhèn)靜催眠藥如巴比妥類、氯丙嗪等中樞抑制作用，增加排尿困難等副作用。麻黃與氨茶堿均為平喘藥，臨床曾有并用，但療效不如單獨應(yīng)用氨茶堿，且副作用如頭痛、頭昏、心律失常等發(fā)生率明顯增高。

此外麻黃堿不宜與降壓藥合用，因其可以直接對抗降壓藥作用；麻黃堿不宜與強心藥如洋地黃、地高辛、毒毛旋花子甙K等并用，因為麻黃堿能興奮心肌，而致心率加快，心力衰竭。

可見世上沒有包治百病的藥物，適合自己的才是最好的。

參考文獻：

1、劉菊香，防風(fēng)通圣丸和牛黃解毒片聯(lián)用中毒1例[J]．寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2000，22(4)：226．

2、劉德沛，中西藥的相互作用[J]．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2003，10(10)：73．