? 多發(fā)性抽動癥是一種兒童期起病的疾病，過去稱為抽動穢語綜合征，臨床上以頭面、肢體或軀干的多發(fā)性肌肉抽動與爆發(fā)性不自主發(fā)生、猥褻言語為特征，常伴有強迫、多動等行為和情緒障礙。癥狀從輕至重，復雜多變，不僅表現(xiàn)為抽動，而有多種情緒和行為異常隨著抽動障礙的發(fā)病率逐年增加，心理社會壓力加大，單憑以往的單純藥物治療很難達到抽動障礙徹底治愈。慢性抽動癥患兒由于病程實踐長，病情易反復，單純藥物治療效果不好。患兒和家長難免會產(chǎn)生不同程度的焦慮及抑郁癥狀。由于家長對本病缺乏了解。對抽動癥的過分關注、焦慮導致對孩子不斷的責罵，從而加重孩子的精神負擔，使癥狀進一步加重。形成惡性循環(huán)。

        對于抽動癥的發(fā)病原因，西醫(yī)認為是受遺傳因素、生活環(huán)境、心理狀況等因素影響的，家庭因素在兒童抽動癥的發(fā)生、發(fā)展及預后等方面都具有重要的影響。中醫(yī)理論認為：兒童抽動癥屬于中醫(yī)“肝風”“慢驚風”等的范疇。中醫(yī)學認為，本病多與兒童的“肝常有余，心常有余，陽常有余”，“肺常不足，腎常虛”的生理特點有關。其病機主要是陰陽失調，肝火生痰，心、肝、脾、肺、腎的功能失調。中醫(yī)方法治療抽動癥，要準確的辯證確定方案，同時疏導家長和患兒的心理壓力和情緒至關重要，再就是指導正確的飲食和生活習慣。

        抽動癥兒童病程長且大多數(shù)孩子出現(xiàn)學習、交往、適應等多種能力偏差的情況，部分抽動癥患兒管教難度大，常產(chǎn)生破壞、危險行為。由此，經(jīng)常被帶上“壞孩子”的帽子。在我國，學校及家長尤為重視孩子的學習成績。學校常常因患兒成績不佳對家長施加壓力，使家長焦慮情緒進一步加重。很多時候又會訓斥責備患兒，導致患兒情緒更緊張，壓抑，病情更加重。而家長的行為，情緒狀況與患兒能否及時接受科學診治以及家長如何實施行為干預關系密切。直接影響患兒的預后。

        近幾年用中醫(yī)外治療法治療抽動癥，大部分取得滿意的療效，下面我分享兩個典型案例：

        1.患兒男，六歲，頻繁的清嗓，幾乎半秒多就吭吭一次，嗓子好像有什么東西粘呼著孩子嗓子極度不舒服不停的清嗓。在省兒童醫(yī)院診斷上呼吸道感染、抽動癥住院一個多月，霧化、輸液、口服藥但仍然不見好轉，家長都快崩潰了，孩子也極度痛苦壓抑。經(jīng)人介紹來診?；純浩剿卮蟊愀桑瑦鄢匀?、水果、牛奶、酸奶等食物。查：鼻黏膜充血紅而且干燥，有潰瘍，還有黃鼻痂。咽紅，扁桃體二度＋，偏紅，可看到少量黃色粘稠分泌物從鼻咽部流下。舌質淡，舌體重度胖大，舌兩側明顯高突，有多余。還有大量氣滯點。舌肺區(qū)凹陷、舌根凹陷、中央脾胃區(qū)苔厚膩。根據(jù)患兒病史、癥狀和體征考辯證：脾虛濕盛、肺腎陰虛、上熱下寒?？紤]不是咽炎，而是鼻竇炎繼發(fā)的抽動癥。頻繁的清嗓，單純鼻涕倒流不會引起這樣頻繁的清嗓。囑孩子停所有藥物，清淡飲食，暫停所有生冷油膩食物。選型外貼列缺、孔最、內庭、等穴?；純禾h，貼一次，帶走三天的，四天為一個療程。同時和家長溝通，進行心理疏導，交代抽動癥的注意事項和預后。不要諷刺訓斥孩子，要給孩子鼓勵和愛。我們互相配合來治療。貼一天后隨訪，家長訴清嗓好很多了，大約十來分鐘清一次了，方案不變繼續(xù)貼敷，兩天后隨訪又好轉。貼四天后休息兩天來復診，家長訴基本不怎么清嗓了，一天也就幾聲了，我查看舌象也好很多，舌體明顯縮小，舌苔減少，舌肝膽區(qū)鼓脹減輕。方案不變又貼了一個療程，癥狀基本消失，為了避免復發(fā)，又貼了一個療程調理脾胃告愈。孩子最后一次來走的時候來我身邊說：謝謝奶奶。張開小手，手心里有一塊糖給我，說：奶奶你吃。心里那個感動?。∶恳粋€寶貝都是可愛的天使。

        2.患兒八歲，女孩，多發(fā)性抽動癥三年多，一直口服硫必利、靜靈口服液。效果不佳?；純侯l繁眨眼睛，踢腿，胳膊不自主顫動、上揚，嗓子偶爾發(fā)出怪聲。情緒暴躁，愛哭愛鬧脾氣。大便基本正常。因為患兒是山西的，太遠不方便過來面診，是遠程問診的，我看孩子舌頭視頻，舌體鼓脹，舌質紅，前半部剝苔，整個舌面少苔。而且舌肝膽區(qū)明顯肝郁臺。舌形為上實下虛型，舌根窄舌有凹陷。根據(jù)患兒癥狀和體征考慮患兒心肝火旺，氣陰雙虧。

        詢問家長說她不停的亂動，氣死人，每天揍她，但是就是改不了，我跟家長詳細溝通關于抽動癥的病因病機，孩子是病態(tài)，一定不能打，不能諷刺，訓斥，只會讓病情加重。

        我貼翳風、丘墟、三陰交、肝腧等穴位，選擇相應型號郵寄過去，教家長貼的。對家長說四天看效果，無效就不貼了。兩天后反饋，家長說胳膊顫動和揚胳膊好多了，嗓子發(fā)怪聲少了，就是眨眼還多，視頻看患兒舌頭，剝苔基本快消失了，舌質也不那么紅了，總體改善很多。貼四天后反饋，明顯好轉，胳膊還是揚，但顫動消失，還是偶爾發(fā)怪聲但頻率明顯減少，發(fā)脾氣也少了些。家長看到有明顯效果，決定再繼續(xù)治療，每次郵寄四天的。就這樣中間也根據(jù)情況調整穴位，一共貼了四個療程，患兒所有癥狀都不明顯了。又貼了一個療程鞏固療效，預防復發(fā)。

        這里就先說這兩個病例吧，抽動癥的患兒很多，清嗓、眨眼、聳鼻子，是最常見的三大癥狀。單純眨眼、單純清嗓的屬于比較輕的，經(jīng)常被誤診為結膜炎或咽炎，久治不愈。臨床遇到這情況非常多。隨著手機、電視的普及，兒童使用這些電子產(chǎn)品太多，還有玩兒刺激性游戲，也是抽動癥逐年增多的因素之一?，F(xiàn)代生活節(jié)奏快，生活壓力大，家庭環(huán)境也很多的越來越差，家庭矛盾，父母吵架，導致患兒承受巨大的心理壓力和恐懼，也是抽動癥因素之一。所以治療是一方面，生活環(huán)境的改善也是非常重要的。

        還有一個非常重要的注意事項我要說下，就是患兒的飲食護理，隨著生活水平的提高，兒童飲食不節(jié)，每天不節(jié)制吃寒涼水果，冷飲，酸奶，牛奶等，這些都是寒性的，寒傷脾，脾虛寒導致濕盛，胃只是受納腐熟食物的器官，而真正管食物運化的是脾，脾胃為后天之本，五行脾屬土，肝屬木，脾虛則肝旺，脾土又生肺金，脾虛則肺氣虛。肺屬金，腎屬水，五行相生金生水，也就是說肺氣虛會引起腎氣的虧虛。抽動癥中醫(yī)理論和肝、肺、腎等臟腑功能失調又有些密切的關系。所以，正確的飲食護理對抽動癥患兒的康復也很重要。