鄭大解剖學(xué) 騰康學(xué)院 膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,神經(jīng)、肌肉、骨骼、韌帶結(jié)締組織等,無論是一個(gè)或多個(gè)損傷都會(huì)造成膝關(guān)節(jié)的疼痛。 那么鑒別造成疼痛的原因尤為重要。 前后交叉韌帶對(duì)維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定非常重要,限制脛骨的前后移動(dòng),并且是膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)的軸心,正是由于交叉韌帶這些重要的作用,而前交叉韌帶又比后交叉韌帶弱小很多,因此,在膝關(guān)節(jié)損傷當(dāng)中,前交叉韌帶都是很不幸的首當(dāng)其沖。 前交叉韌帶是一根約3cm長(zhǎng)、成人小指大小的白色、光滑、表面有滑膜組織包繞的纖維組織,位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部股骨兩髁之間的髁間窩內(nèi),上端連接股骨外側(cè)髁內(nèi)部,下端連接脛骨平臺(tái)的前側(cè),部分纖維附著于外側(cè)半月板的前、后角,有時(shí)有少量纖維直接附著于內(nèi)側(cè)半月板前方的骨面。 前交叉韌帶扭傷通常由膝關(guān)節(jié)過伸時(shí)內(nèi)翻或外翻應(yīng)力,或足部固定時(shí)膝關(guān)節(jié)受到直接撞擊引起;或在籃球、滑雪運(yùn)動(dòng)中,足部固定的同時(shí),身體向前推近導(dǎo)致?lián)p傷。 臨床表現(xiàn) 好發(fā)人群 腫脹 受傷后損傷韌帶處的出血導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹,損傷越重腫脹出現(xiàn)越快越明顯,一般在傷后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。 疼痛 前交叉韌帶損傷后膝關(guān)節(jié)疼痛,不敢活動(dòng),疼痛隨著腫脹的加重而加劇,部分患者因忍耐力較強(qiáng)而感覺疼痛不重,可以繼續(xù)行走甚至能夠繼續(xù)進(jìn)行小量運(yùn)動(dòng)。后期的關(guān)節(jié)疼痛主要與繼發(fā)膝關(guān)節(jié)半月板、軟骨等損傷有關(guān)。 慢性前交叉韌帶損傷時(shí),患者會(huì)感覺膝關(guān)節(jié)無力。 活動(dòng)受限 前交叉韌帶損傷后因疼痛和腫脹等導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限,行走困難,如果半月板及側(cè)副韌帶同時(shí)受傷還會(huì)加重這些表現(xiàn)。 損傷2周左右,膝關(guān)節(jié)腫痛減輕,可以逐漸恢復(fù)屈伸及行走功能,但由于膝關(guān)節(jié)4條主要韌帶(前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶)中損傷了其中1條,膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,因此急停、急轉(zhuǎn)及單腿跳等動(dòng)作不能完成,而且極其容易再次扭傷。 體征 好發(fā)部位 前交叉韌帶損傷的發(fā)生在膝關(guān)節(jié)內(nèi)前交叉韌帶在脛骨和股骨上的附著點(diǎn)。 治療方法——運(yùn)動(dòng)、手法、理療以診療的具體病情的情況而定。 |
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