什么是天花？

天花本是佛教用語，指天女散花，也被古代文人用來形容下雪，本來是一個充滿了浪漫主義色彩的詞語。直到清代“天花”才取代痘瘡成為一種傳染病的名稱，可能是因為天花和滿身痘瘡或者麻子的形象有一定相似性。

人類和天花有著悠久的斗爭史，大概在一萬年以前，天花病毒因為某種原因偶然進(jìn)入人類中間，經(jīng)過不斷進(jìn)化逐漸適應(yīng)了人類。研究人員發(fā)現(xiàn)，3000年以前埃及法老木乃伊的面部就有患天花形成的痘疤。天花可以通過接觸傳播，死亡率很高，即使僥幸不死臉上也會留下難看的痘疤，成為那個時代令人談之色變的疾病。

我國早期對天花的認(rèn)識

我國關(guān)于天花的最早記載出現(xiàn)在東晉葛洪編寫的《肘后備急方》中，當(dāng)時稱之為“虜瘡”。許多學(xué)者認(rèn)為天花是東漢建武年間（有爭議）與外敵交戰(zhàn)之后傳入軍中，進(jìn)而在國內(nèi)流行。

比歲有病時行，仍發(fā)瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡，皆戴白漿，隨決睡生，不即治，劇者多死，治得差后，瘡瘢紫黑，彌歲方滅，此惡毒之氣?！吨夂髠浼狈健?/p>

隋朝巢元方的《諸病源候總論》和唐代孫思邈所著《千金方》中也提到了天花，稱之為“豌豆瘡”。當(dāng)時學(xué)者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)天花傳染性較強(qiáng)，認(rèn)為天花是傷寒的一種，是“五臟熱毒之氣壅塞停留”所致。宋元時期的醫(yī)學(xué)對于天花的描述更加全面并根據(jù)癥狀進(jìn)行了具體分型，也提供了一批中藥療法。

夫時氣豌豆瘡者，是熱毒氣攻于臟腑，余氣流于肌肉，遂于皮膚毛孔之中，結(jié)成此瘡。其瘡所出如婉豆顆，因以名之。但以解熱毒之藥，其瘡即止。脈洪數(shù)者，是其候也?！短绞セ莘健?/p>

到了明代，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與民眾交流的增加，天花已經(jīng)在許多地區(qū)流行。學(xué)者開始研究天花發(fā)生的原因，許多人認(rèn)為天花是胎兒吸食“母體穢液”所致，即所謂“胎毒”所致，這一觀點雖然有問題，但是和封建迷信的觀點相比無疑有了巨大的進(jìn)步。當(dāng)時的學(xué)者還發(fā)現(xiàn)感染天花一次便不會感染第二次，為人痘療法的發(fā)明打下了理論基礎(chǔ)。

清代天花流行狀況及應(yīng)對策略

明朝末年，隨著后金軍隊的節(jié)節(jié)勝利，東北地區(qū)滿族人大量南下。但是，他們的敵人除了看得見的反清武裝，還有看不見的各種疾病，特別是天花這種本來在東北地區(qū)并不常見的傳染病。努爾哈赤第七子阿巴泰、十五子多鐸均死于天花?；侍珮O每到天花流行時期就四處躲避，得以幸免。而順治皇帝死于天花，玄燁患天花后大難不死，最終繼位。富有四海的封建帝王對于天花的蔓延幾乎束手無策，當(dāng)時普通百姓更是深受其害。即使像康熙皇帝一樣僥幸逃過一死，臉上也會留下難看的痘疤，甚至還有人因此雙耳失聰或者雙目失明。英國歷史學(xué)家馬卡納稱天花為“死神的忠實幫兇”。在嚴(yán)峻形勢面前，勤勞的中國人民不斷思考如何更好的防控天花。

防控天花的科學(xué)方法：

1.最原始最有效的方式：隔離

隔離一般是指避免與他人接觸，最好居家不出。這種方法是應(yīng)對各種急性傳染病的最有效、成本最低廉的方式。我國勞動人民很早就發(fā)現(xiàn)這一方法應(yīng)對傳染病的有效性。隔離一般分為普通人的自我隔離和帶毒者與外界隔離兩種方式，通過隔離既保證了普通人的相對安全又阻止了疾病可能造成的傳播?；侍珮O和許多王公大臣就憑借這種手段逃過了天花的一次次侵襲。這一方法在當(dāng)代依然是我們對抗各種傳染病特別是新發(fā)傳染病的有力武器。

宮內(nèi)眾太監(jiān)及宮中行走人等,如家中有出痘疹之人，好者在家住一個月，不好者在家住一百日。若鄰居甚近之家出痘疹，好者忌半月，不好者忌一個月，再入宮行走?！滴跏晟现I

2.領(lǐng)先世界的中國疫苗：人痘法

我國早在宋代就出現(xiàn)了使用人痘預(yù)防天花的方法，最初很少有人使用。一方面因為人痘作為一種秘方很少為人所知，另一方面由于缺少大規(guī)模實踐，這種技術(shù)不成熟。直到明代隆慶年間（約在16世紀(jì)中葉）通過接種人痘預(yù)防天花的技術(shù)才逐漸成熟。清兵入關(guān)以后認(rèn)識到了天花的嚴(yán)重危害，在皇室內(nèi)積極推廣接種人痘。

又聞種痘法起于明隆慶年間寧國府太平縣，姓氏失考，得之異人丹家之傳，由此蔓延天下。——俞茂鯉《痘科金鏡賦集解》

人痘的接種方法分為痘衣法和鼻苗法。就是將天花患者痘瘡中的漿液擠出，直接涂抹到衣物或者鼻腔，也可以將漿液風(fēng)干研磨，加水后涂抹在衣物或者鼻腔。人體皮膚通過衣物或者鼻腔接觸這些漿液后會產(chǎn)生免疫反應(yīng)，一般會有輕微癥狀并獲得終身免疫。

接種人痘是我國古代醫(yī)學(xué)的一大創(chuàng)舉，其效果顯著，大幅降低了天花發(fā)生率。更令人驚嘆的是其不良反應(yīng)致死率低于1%，在科技落后的古代可以算是一項了不起的成就。在康熙年間，沙俄甚至慕名派人來華學(xué)習(xí)人痘接種技術(shù)。

痘瘡無人可免。自種痘之法起,而小兒方有避險之路。此天意好生，有神人出焉，造良法以救人也。然往往以種痘仍有死者，疑而不敢種。不知乃苗之不善，非法之不善也。況即有死者，不過百中之一，較之天行惡痘十死八九者，其安相去何如也?！齑蟠?/p>

3.接種人痘的升級版：接種牛痘

人痘接種技術(shù)傳入英國后，得到了思想保守的醫(yī)師、宗教分子的反對。有人認(rèn)為“人痘接種是一種危險而邪惡的實踐”。但是所有的爭論在天花流行的那一刻全都戛然而止，人痘接種術(shù)逐漸在英國上層社會推廣開來。

英國醫(yī)生Jenner在實踐中發(fā)現(xiàn)一個奇特的現(xiàn)象，即擠奶女工很少患天花。受人痘接種術(shù)啟發(fā)，他大膽推斷奶牛身上的牛痘可能用于控制人類天花的發(fā)生。經(jīng)過試驗，一種使用牛痘漿液接種到人體內(nèi)預(yù)防天花的方法——牛痘法誕生了。由于其更好的預(yù)防效果和更低的不良反應(yīng)率，這種方法很快取代了人痘法，成為預(yù)防天花的首選方法。

1805年，英國東印度公司船醫(yī)皮爾遜將牛痘法傳入廣州，在當(dāng)?shù)厣倘说馁Y助下，專門給人種痘的職業(yè)痘師行業(yè)迅速發(fā)展起來。第二次鴉片戰(zhàn)爭爆發(fā)后，當(dāng)?shù)孛駹I種痘事業(yè)幾乎停滯，全國部分地區(qū)出現(xiàn)官方經(jīng)營的牛痘局、種痘所等機(jī)構(gòu)。據(jù)樂觀估計，在清末已經(jīng)有三到四成的嬰兒接種牛痘疫苗。

防控天花的不靠譜方法：

1.祈神驅(qū)鬼

在封建社會，神靈在人民生活中有著崇高的地位。不管是天災(zāi)還是人禍，封建君王和黎民百姓首先想到的往往是向神靈祈禱，乞求上天幫助。面對天花肆虐，他們有專門的禱告儀式和流程，甚至有人專門設(shè)計了痘神的形象供大家祈禱。這種方法雖然在天花實際防控中注定毫無效果，但是在緩解人們緊張情緒方面還是有一定價值的。

痘神居峨眉山，姐妹三人，身著麻衣，是女仙一類，‘主人間痘疹之疾’，人們呼為麻娘娘。麻娘娘特別講究，患病之家，要設(shè)專位祭祀，言語稍為不檢點，衣物稍有不整潔，以及恭敬之心稍有松懈，患痘癥的病人就會用痘神的口氣呵斥，如果痘癥不治，那就是得罪了痘神?！娋次摹吨袊袼资贰?/p>

1862年，天花大流行，同治皇帝認(rèn)為是自己統(tǒng)治出現(xiàn)問題所致，不僅下詔書，反省自己，還要求大小官員對國家治理中存在的問題提意見?？梢娍陀^上對于國家發(fā)展還是有積極作用的。

在民間還有許多防控各種瘟疫的方法，一般稱為禳疾術(shù)。具體包括邀請巫師、儺戲等活動，兒童清明戴柳圈、懸掛艾葉、飲用雄黃酒的習(xí)俗，以及制作桃符、燃放爆竹等行為。這些方法雖然對于防控天花等疾病沒有實際效果，但是在褪去迷信色彩的今天，已經(jīng)逐漸成為我們傳統(tǒng)文化的一部分。

除夕逐除，俗于是具牲禮，扎草船，列紙馬，陳火炬，家長督之，遍各房室驅(qū)呼怒吼，如斥譴狀，謂之逐鬼，即古儺意也?！螒c年間《貴州通志》

2.奇葩治療方法：

對于治療天花的還有一批比較奇葩的行為療法。有學(xué)者總結(jié)為驚出而療之、以蚊吸毒血而療之、悶出而療之三種，分別是指通過驚嚇、蚊蚋叮咬和悶在棺材中來治療天花。這些方法是荒誕的，也是經(jīng)不起事實檢驗的。我們今天提出的傳染病預(yù)防為主的思想，對于當(dāng)時天花預(yù)防也很有意義。不然難免遭受這些奇葩療法的折磨。另外，經(jīng)過先民的長期探索還有一批藥物療法問世，其防控效果到底如何我們就不得而知了。

民國時期種痘運動的推廣

南京國民政府時期，我國全面開展了政府主導(dǎo)，全面接種牛痘的計劃。1927年底，南京發(fā)生天花，衛(wèi)生部門立即行動，一方面加強(qiáng)宣傳，另一方面印制免費種痘券數(shù)萬張，在全市分發(fā)。政府幾乎動員了衛(wèi)生系統(tǒng)所有人員投入這場運動中，最終控制了當(dāng)?shù)靥旎ǖ谋┌l(fā)。

每年春、秋兩季，均舉行大規(guī)模種痘運動，以資普遍，二十二年春秋兩季，共計布種70843人，本年春季共布種4591人，秋季尚未統(tǒng)計。——南京市政府1933年工作報告

大規(guī)模種痘運動不僅覆蓋了當(dāng)時的南京、上海等大城市，在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)也有序進(jìn)行。但是由于當(dāng)時戰(zhàn)亂頻發(fā)、醫(yī)藥資源匱乏和沒有完善的疾病監(jiān)測體系等原因無法實現(xiàn)全民接種，未能從根源上消除天花傳播的土壤。

結(jié)語

建國以后全民種痘運動普遍開展，我們很快消滅了在歷史上造成無數(shù)傷亡的天花，在大家的共同努力下，其他各種傳染病也幾乎銷聲匿跡。

縱觀我們戰(zhàn)勝天花的整個歷程，從最初的束手無策，到嘗試解決問題，再到最后發(fā)現(xiàn)預(yù)防的方法可以說是歷盡曲折。前人的經(jīng)驗告訴我們封建迷信、盲目恐慌都是沒有意義的。一般人能做到的就是自我隔離，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，支持配合醫(yī)務(wù)工作者工作，阻止病毒的傳播和等待疫苗的問世。不管病毒如何變化，我們的信心和決心不會變化。經(jīng)歷了五千年風(fēng)雨的中華民族終將在這場沒有硝煙戰(zhàn)斗中取得最終勝利！