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陳慎吾運用柴胡劑經(jīng)驗

 光年中醫(yī)骨傷科 2020-04-04

    一、小柴胡湯治療外感熱病。不論是少陽病,還是流感、肺炎、腮腺炎等,只要見到少陽病的主證、主脈皆可用之。如高熱不退,可加生石膏、金銀花、板蘭根等。

    小柴胡湯亦為治療小兒病常用之方,因幼兒為稚陽之體,但脾胃之氣又尚未充實,故多見小柴胡湯證。該方祛邪而不傷正,小兒肺炎用此方加石膏、杏仁、桔皮;大便不通者,可加枳實、瓜萎以通腑氣。百日咳加竹茹、茯苓、青陳皮、桔梗;消化不良加枳實或枳殼。小兒發(fā)熱之時易使陰血不和,常加一味芍藥以和之。

    小柴胡湯治療各科雜病其有效病例,數(shù)不勝數(shù),僅以數(shù)例說明肺結(jié)核以本方加桔梗、丹皮當歸、芍藥等;咳血者可加茅根、阿膠清熱涼血育陰之品心痛者(狹心癥)以本方加梔子、香豉清熱解郁胸水,本方與大陷胸湯或小陷胸湯合方治療氣郁水熱互結(jié)之證。在治療肝、胰疾病方面用本方更有奇效。解放初期先師在華北中醫(yī)實驗研究所及中醫(yī)研究院工作時治療急慢性肝炎、肝硬化、肝硬化腹水患者,用本方加減均獲良好效果急性肝炎兼有黃疸的,多證見口渴、小便不利、黃疸、腹脹滿等,用本方與茵陳蒿湯或五苓散合方若是無黃疸型肝炎,就用小柴胡湯隨證加減皆效血虛型的慢性肝炎證見口苦、胸滿、食少、嘔吐、心煩脅下痞硬、腹部喜按時,用本方合當歸芍藥散治療。若是血瘀型的慢性肝炎,證見口苦心煩、胸腹?jié)M痛拒按時,用本方合桂枝茯苓丸治療。兩脅疼痛較劇時加香附、郁金或元胡;腹脹滿重時,加厚樸。其余隨證加減肝硬變腹水腹水去后,多用小柴胡湯以善后調(diào)理。這種治法療效還是滿意的阿米巴性肝膿瘍用本方加鴉膽子膽與胰疾患兩脅下痛,其屬于陽熱性者,基本用小柴胡湯加減。外科病,如 瘰疬患者用本方加海藻、昆布、牡蠣等軟堅散結(jié);乳瘡重者用本方合小金丹或犀黃丸消癥散結(jié),輕者用本方加赤芍丹皮、芒硝、當歸桃仁活血化瘀。五官科病,少陽耳聾可單用小柴胡湯,若兼有水氣上沖者可與苓桂朮甘湯合方。目赤甚或紅腫本方加生石膏。鼻淵證用本方加桔梗辛夷、薄荷辛透開竅口腔糜爛、咽喉腫痛用本方與桔梗湯合方,或加生石膏,或加梔子等皆可奏效。至于婦科病除可治熱入血室若是由于肝膽情志不遂引起的氣血不和,血虛或血瘀的亦多用本方隨證加減。

    二大柴胡湯、柴胡加芒硝湯為小柴胡湯證兼里有熱者設,其治療范圍最高到頭部。如因腦瘤而發(fā)癲癇用本方加活血化瘀之品;中焦可治肝、、胰疾患,如膽囊炎膽結(jié)石、胰腺炎急性肝炎等等;在治療腸梗阻中也取得滿意療效但在使用本方時必須與三承氣湯證,、小陷胸湯證相區(qū)別,但又往往與這些方劑合用。下焦可治濕熱下注及下利等證,臨床也取得滿意療效。雖然大柴胡湯能治上、、下三焦之病,但仍以心下急郁郁微煩,嘔不止為其主證其病機仍是三焦氣化不利所致。

    三、柴胡桂枝湯,為調(diào)氣血、和營衛(wèi)之方。具有了小柴胡湯、桂枝湯兩方的作用,此處不多作介紹。

    四、柴胡桂枝干姜湯治小柴胡湯證而有脾陽虛,及心陽虛、陽虛不能化氣、水濕內(nèi)停之人先師用一句話總括為少陽證有陰證機轉(zhuǎn)之人用之”。此方法為治上焦陽氣郁結(jié)而又兼有陽虛水停,或是脾虛下利等可以隨證加減為治療慢性肝病,肝硬化腹水、心臟病等開拓了新的治法。

    五、柴胡加龍骨牡蠣救逆湯為治療陽熱性發(fā)狂證有效之方。

    六、四逆散列在少陰篇,因其見氣郁四逆也。本方或證甚多,正說明三焦氣郁所致影響之原因此方用途甚廣,可以在氣郁的基礎上隨證加減。

    以上七方為柴胡劑但隨證加減后已不僅七方,這是在遵循仲師的辨證論治的基礎上發(fā)展起來的。

REF.陳大啟,孫志潔.陳慎吾老師對柴胡劑之運用[J].北京中醫(yī),1987(01):3-5.

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