在整理的過程中，西西發(fā)現(xiàn)徐院長的這次分享，對自閉癥的早期診斷和康復(fù)治療、家庭指導(dǎo)具有很重要的指導(dǎo)性意義。

*本文內(nèi)容較長，建議家長先收藏，慢慢瀏覽

▼

徐磊院長分享的主題是《孤獨(dú)癥譜系障礙的感覺及運(yùn)動障礙的剖析》。

本次的分享內(nèi)容，徐院長結(jié)合了國際上最新的自閉癥科研結(jié)果，并得到了美國、香港、臺灣等多位專家的專業(yè)指導(dǎo)。

徐院長學(xué)術(shù)分享及專家合影

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，它真實(shí)的名字叫孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD），是不被“治愈的”。

它是一種慢性的、持續(xù)的發(fā)育障礙，會伴隨孩子一生，所以需要管理、支持。

同時，很多研究發(fā)現(xiàn)很多孤獨(dú)癥孩子成年以后，他的狀況、遇到的問題，可能和他的IQ，他的智力因素不是最相關(guān)的。

而是和他的獨(dú)立生活能力、就業(yè)、社會關(guān)系和心理健康息息相關(guān)。

△針對自閉癥家庭干預(yù)的「丹佛家庭工作坊」家長培訓(xùn)開課，徐磊院長正在為我們講課

自閉癥孩子的

運(yùn)動障礙

大家應(yīng)該都有所了解，ASD孩子有語言發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣異常、刻板重復(fù)的行為等癥狀。

但相比正常孩子，ASD孩子存在運(yùn)動障礙、知覺障礙、姿勢控制的問題，這也是他核心的問題。

徐院長指出，「運(yùn)動障礙」是ASD最早期的一個指征，也是一個核心特點(diǎn)，而不是并發(fā)癥或者繼發(fā)癥。

那么在早期，我們從什么樣的信號可以預(yù)警、發(fā)現(xiàn)呢？讓我們來看看徐磊院長的研究分享。

如不正常的口形、橫向不對稱和跌倒保護(hù)反射異常、不正常的定向和物品為導(dǎo)向的行為。有的孩子會表現(xiàn)為：

徐院長指出，在診斷評估中，要系統(tǒng)地從運(yùn)動發(fā)育的神經(jīng)基礎(chǔ)學(xué)說去對自閉癥個體進(jìn)行檢查。

發(fā)育評估

運(yùn)動技能對于孩子的發(fā)展是非常重要的。與學(xué)習(xí)、社交、獨(dú)立、語言、情感等息息相關(guān)，適度的運(yùn)動還使人愉快、健康。

那為什么ASD的孩子會有運(yùn)動方面的困難呢？

在找尋原因的過程中發(fā)現(xiàn)：與孩子小腦的相關(guān)異常、鏡像神經(jīng)系統(tǒng)受損、感覺障礙等有關(guān)。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：

80%的ASD孩子會顯示出運(yùn)動協(xié)調(diào)減弱，且與ASD的嚴(yán)重程度和IQ相關(guān)聯(lián)。而早期運(yùn)動控制越好，與后期自閉癥程度降低有關(guān)。

那么如何改善ASD孩子的運(yùn)動障礙呢，我們來了解與運(yùn)動密切相關(guān)的「感覺障礙」。

自閉癥孩子的

感覺障礙

其實(shí)，很多ASD的孩子都有一個或多個感覺方面處理的問題和困難。普通人群都有這樣的現(xiàn)象，那ASD更加的復(fù)雜。

那他們存在什么問題呢？

徐磊院長分別從前庭覺、本體覺、視覺等方面做了生動細(xì)致的分享。

★ASD的孩子前庭覺過高或過低，還有本體覺過低等這樣的狀態(tài)，導(dǎo)致他姿勢控制異常、一些行為表現(xiàn)異常，比如不能接受秋千、移動等問題。

★在ASD孩子當(dāng)中，眼球的運(yùn)動可能有異常，交替視覺很常見，以及外周視覺系統(tǒng)殘缺。

...

同時，徐院長還介紹說，針對感覺障礙，進(jìn)行任何的感覺統(tǒng)合的訓(xùn)練治療，一定要有我們的「適應(yīng)性的反應(yīng)」。這個是非常非常重要的。

▼

適應(yīng)性的反應(yīng)是什么？

它是適當(dāng)而準(zhǔn)確的回應(yīng)環(huán)境的挑戰(zhàn)。引發(fā)專注，調(diào)整孩子辨識、認(rèn)知、建立技巧，動作計(jì)劃，行為組織等能力。

另外，徐院長還分享了他正在研究的一個方面——「覺醒度（Arousal）」,就是孩子的覺醒狀態(tài)，它是一切行為的基礎(chǔ)。

這也是要重視的一個部分。

▼

①覺醒度與認(rèn)知、情緒、感覺息息相關(guān)。

通過下面這張覺醒的圖表，我們可以看到：

★當(dāng)疼痛、恐懼的時候，孩子的覺醒度會很高。這個時候家長去教他，孩子不會接受，引導(dǎo)到正確的行為， 他也不會照做。

所以為什么說，家長不要打孩子，嚇孩子，因?yàn)樗麜羞@樣的變化。

★當(dāng)心煩、勞累、困倦、沮喪的時候，這個時候，覺醒度就會很低，學(xué)習(xí)就沒有辦法進(jìn)行。

徐院長分享說：

ADHD（注意力缺陷多動障礙）的孩子也存在覺醒度低的問題。比如孩子作業(yè)很拖沓，沒有辦法集中注意力，準(zhǔn)時完成作業(yè)。

對于ASD的孩子，仍然是這樣。

②神經(jīng)遞質(zhì)對覺醒度的影響。

當(dāng)神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生變化的時候，我們的覺醒狀態(tài)會隨之產(chǎn)生變化，而最顯著的就是我們的多巴胺。

當(dāng)多巴胺分泌更多的時候，我們的覺醒狀態(tài)會更好。

覺醒度的提升，可以引發(fā)專注力，改善孩子的接受程度，提高他學(xué)習(xí)技能、自我調(diào)節(jié)、動作計(jì)劃、行為組織等等一系列能力。

如何給到孩子一個適當(dāng)、適中的覺醒狀態(tài)，這個也是我們需要去尤為關(guān)注的。

如何改善

感覺及運(yùn)動障礙

▼

提供前庭的刺激不一定要大運(yùn)動，能讓頭部產(chǎn)生位置變化的運(yùn)動，也會提供前庭信息的輸入。

比如：點(diǎn)點(diǎn)頭，搖搖頭，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)頭，都可以感受到前庭在變化。

多進(jìn)行運(yùn)動→多產(chǎn)生多巴胺，我們的心情狀態(tài)就會不一樣，這時候?qū)W習(xí)能力會更強(qiáng)。

接下來，西西再跟大家就「旋轉(zhuǎn)激活—太空人訓(xùn)練」做部分分享。

這是徐院長花了3年時間，從美國引進(jìn)回來的項(xiàng)目。

▼

「旋轉(zhuǎn)激活-太空人訓(xùn)練」，有專門的音樂，有趣味性，能夠吸引住，抓住孩子專注，然后通過引導(dǎo)孩子不同姿勢的控制和調(diào)整來進(jìn)行干預(yù)。

*注意：在做這些活動的時候，一定要防止孩子感覺過度。

①準(zhǔn)備

如下圖所示，做一些動作，有助于前庭的刺激、眼球的運(yùn)動等。

②「旋轉(zhuǎn)激活」訓(xùn)練部分

如下圖所示，包括線形激活、旋轉(zhuǎn)激活。在水平位，垂直位、順時針、逆時針，給孩子視覺的刺激、感覺前庭的刺激、本體覺的刺激。

△點(diǎn)擊看大圖

 當(dāng)然，更多專業(yè)的訓(xùn)練還有要根據(jù)孩子情況，由專業(yè)老師做訓(xùn)練計(jì)劃。

「旋轉(zhuǎn)激活-太空人訓(xùn)練」，能夠改善孩子的前庭、本體覺狀態(tài)，能夠提高孩子的視覺。有條件的家長，也可以在家里將這個訓(xùn)練泛化。

▼

針對孩子的感覺異常、處理的障礙，家長需要首先對他每個層面的問題，進(jìn)行詳細(xì)的分析。

這樣ASD孩子的管理支持，才能個性化。

下面的「感覺餐單」給到了一個時間表，讓孩子和家庭在密切的生活當(dāng)中，改善他的感覺狀態(tài)。家長可以作為參考。

自閉癥孩子

如何進(jìn)行有效干預(yù)

ASD的孩子需要長期的管理、支持。

那如何有效改善ASD孩子的核心癥狀，以及孩子在長大的過程中，他可能出現(xiàn)相應(yīng)的共病問題？

在這個部分，徐磊院長分享了ASD管理的多學(xué)科合作模式，以及多層次教學(xué)模式，兩種模式。

△家長可以點(diǎn)擊看大圖

不同領(lǐng)域，多學(xué)科，跨學(xué)科的模式，可以給孩子一個很好的正向的管理。

認(rèn)識

徐磊院長

徐磊院長，成都西南兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)研究院院長，副主任醫(yī)師，兒童高級評估師、美國南加州大學(xué)物理治療博士、以色列施耐德兒童醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者。

從事特殊兒童康復(fù)研究及臨床工作十余年。

△徐院長在自閉癥國高峰論壇結(jié)束后，接受媒體采訪