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人們上班焦慮，失業(yè)也焦慮；單身焦慮，結(jié)婚也焦慮；沒(méi)錢焦慮，有錢也焦慮；年輕人焦慮，老年人也焦慮；媳婦焦慮，婆婆也焦慮；家長(zhǎng)焦慮，孩子也焦慮……不信您周邊問(wèn)問(wèn)，似乎人人都焦慮。 生活如此有趣，您卻如此焦慮，且聽(tīng)我們說(shuō)幾句！ 【醫(yī)者說(shuō)】 焦慮癥？柴芩溫膽湯辨證論治效果好  北京弘醫(yī)堂中醫(yī)醫(yī)院知名青年專家劉喜會(huì)，看病態(tài)度好，效果佳，復(fù)診率高，是弘醫(yī)堂的網(wǎng)紅專家，內(nèi)部很多員工生病也會(huì)請(qǐng)他給開方子，大家都親切地叫他“喜大夫”。今天，就讓“喜大夫”給大家說(shuō)說(shuō)他臨床治療焦慮癥的中醫(yī)辨證。 喜大夫說(shuō)：郁癥源于情緒，自古便有 焦慮癥，在中醫(yī)稱之為郁證，分為多種證型及其治療方法。中醫(yī)認(rèn)為，人的情緒有七種：怒、喜、思、憂、悲、恐、驚，即所謂“七情”。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：某種情緒過(guò)于強(qiáng)烈、持久或失調(diào)，會(huì)引起臟腑氣血功能紊亂，從而產(chǎn)生疾病。? 《素問(wèn)·舉痛論》云：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。? 《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。喜怒傷氣，暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。? 《靈樞·百病始生》云：憂思傷心，忿怒傷肝。? 《靈樞·九針論》云：形數(shù)驚恐，筋脈不通，病生于不仁。? 喜大夫說(shuō)：中藥治療，自我調(diào)節(jié) 在日常生活工作中，人們要遵循“放松、專注、愉悅”三原則，經(jīng)常做到四快樂(lè)，即助人為樂(lè)、知足常樂(lè)、自得其樂(lè)、沒(méi)樂(lè)找樂(lè)，以便更好的自我調(diào)節(jié)。 病案 患者：王某，女，44歲，內(nèi)蒙人，2018年7月28日初診。 自訴：心情焦慮、悲傷、恐懼7年余，時(shí)常伴有口腔和咽腔部壓迫不適感，咀嚼肌發(fā)緊，四肢緊張，對(duì)空間狹小和空曠感到恐懼，常感覺(jué)呼吸困難、憋氣、窒息、瀕死，總有不好的念頭閃現(xiàn)，近日癥狀加劇，發(fā)作次數(shù)較多，睡眠一般，飲食尚可，大便干。 舌脈：舌紅黯，苔黃膩，舌下脈絡(luò)瘀滯，脈弦滑數(shù) 西醫(yī)診斷：焦慮癥、恐懼癥。 中醫(yī)診斷：郁證。 證型：痰熱瘀阻，肝郁化熱，心神失養(yǎng)。 治療原則：疏肝解郁清熱，化痰活血，鎮(zhèn)驚安神定志。 方藥：柴芩溫膽湯加減 柴胡30克 黃芩10克 陳皮10克 清半夏10克 竹茹6克 茯苓30克 枳殼12克 丹參15克 郁金15克 香附10克 石菖蒲12克 遠(yuǎn)志12克 生龍齒（先煎）15克 生梔子10克 淡豆豉10克 生牡蠣（先煎）30克 生龍骨（先煎）30克 7劑，水煎服。每日2次。 患者服7服藥之后，癥狀均有所減輕，前后治療三個(gè)月左右，自訴療效較好。于2020年1月10 日微信留言：“劉大夫，您好！吃您三個(gè)月的藥，效果特別好，感謝您的治療。想知道您近期是否在京？我女兒隨我調(diào)入山東省后因不適應(yīng)環(huán)境，有些焦慮問(wèn)題，下周我們回京，想找您給她調(diào)一調(diào)?！?/p> 可見(jiàn)，柴胡溫膽湯加減治療焦慮癥效果顯著。跟裴師門診柴胡溫膽湯應(yīng)用甚廣，治療焦慮癥只是其一。諸如頑固性失眠、心腦血管疾病、頭痛、眩暈、抑郁癥等皆有效。 醫(yī)不泥方，觀其脈癥，隨證治之  師常言中醫(yī)必“勤求古訓(xùn)、博采眾方，師其法不泥方”，在臨床治療上要“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。 中醫(yī)學(xué)中的郁證：分證類型較多，治療方法亦有多種。此患者病程較長(zhǎng)，情緒欠佳，焦慮，驚恐，又因舌紅苔黃膩，有痰熱之象，久必入絡(luò)，百病皆由痰作祟。遂取柴芩溫膽湯加減治之，柴胡、黃芩疏肝清熱，溫膽湯化痰祛濕清熱，梔子豉湯清熱除煩，石菖蒲、遠(yuǎn)志、生牡蠣、生龍骨、生龍齒共奏鎮(zhèn)驚安神，定志化痰。方中柴胡用量30克效果甚佳，疏解少陽(yáng)氣機(jī)，如果患者大便偏溏，可減量。 在治療當(dāng)中一定要讓患者堅(jiān)定信心，鼓勵(lì)患者，讓其情緒放松，心情愉悅?；颊叩呐浜铣潭纫彩呛苤匾?。  |
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