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酒糟鼻怎么辦?中醫(yī)如何治療?(詳解)

 學(xué)中醫(yī)書館 2020-04-02
    酒渣鼻

  酒渣鼻是發(fā)生于顏面中部,以紅斑、丘疹、膿皰以及毛細(xì)血管擴(kuò)張為特征的一種慢性皮膚病。少數(shù)患者除以上表現(xiàn)外,并可導(dǎo)致鼻尖及鼻翼部皮脂腺和結(jié)締組織增生,而使鼻部產(chǎn)生肥大改變,稱為鼻贅。臨床上可以一種皮損表現(xiàn)為主,也可有幾種皮損同時(shí)存在,皮損可時(shí)輕時(shí)重,往往在季節(jié)改變、飲酒、日曬、情緒激動、遇熱、便秘、勞累后加重。

  本病原因尚不清楚??赡苁窃谄ぶ绯龅幕A(chǔ)上,顏面部血管運(yùn)動神經(jīng)失調(diào),毛細(xì)血管擴(kuò)張所致。近年來有人認(rèn)為是由毛囊蠕形螨(毛囊蟲)感染所致。因?yàn)楸静∶胰湫悟母腥韭逝c感染度均較高,而經(jīng)殺蟲劑治療后,蟲體的檢出率相應(yīng)有明顯降低。亦有人認(rèn)為酒渣鼻不一定是毛囊蠕形螨感染發(fā)病的,因?yàn)槠p的輕重并不與螨的感染率與感染度成正比??傊P(guān)于毛囊蠕形螨與酒渣鼻的關(guān)系尚無定論,還需作進(jìn)一步研究。

  酒渣鼻的診斷主要根據(jù)其發(fā)病部位及皮損特點(diǎn),如表現(xiàn)為顏面中部的丘疹、紅斑、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張等。治療上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對一般輕者外用硫磺洗劑涂搽,1日2一3次;如丘疹明顯者常用氯化喹啉口服。近年來多用滅滴靈治療,療效不錯(cuò)。如以膿瘡為主者,可用小劑量的四環(huán)素內(nèi)服;已形成鼻贅者,或經(jīng)一般治療無明顯效果,或皮損嚴(yán)重且持續(xù)不退者當(dāng)考慮作劃痕手術(shù)治療?;颊弑仨毥啤o嬍骋饲宓?,保持大便通暢,以及避免情緒緊張等亦頗重要。

  祖國醫(yī)學(xué)亦早有其名,由于鼻準(zhǔn)部紅赤,故又有稱“赤鼻”者。由于青壯年氣血方剛,血熱熏肺或因嗜酒,或喜食五辛厚味,助升胃火,肺胄積熱,熏蒸顏面而生紅斑、丘疹、膿瘡。再因風(fēng)寒外束,氣血瘀滯,形成贅瘤。故以清肺胃之蘊(yùn)熱為主,用涼血清熱,活血化瘀治則


1.[處方名稱]四仁膏


[功能主治]功能散瘀消腫,殺蟲攻毒。主治酒渣鼻。


[處方組成]大楓子仁  9克、木鱉子仁6克、核桃仁9克、火麻仁9克、水銀9克、樟腦6克。先將大楓子仁、木鱉子仁、核桃仁、火麻仁搗爛成為極細(xì)糊膏,再將研為極細(xì)粉末的樟腦混入和勻,最后放入水銀加以搗勻,直至不見水銀珠為止。配制時(shí)必須耐心搗爛和勻,加入水銀后尤須注意,否則水銀不易混合,以致效差,反應(yīng)大。

用法:將本藥約橄欖大一團(tuán),用紗布包緊手持反復(fù)搽擦患部,使紗布濾出之油藥均勻地涂在患部,或?qū)⒈舅幱妹藁ò糁苯油坎粱疾?。每?次。


[辨證加減]無


[療程療效]應(yīng)用80例,痊愈45例,顯著進(jìn)步29例,進(jìn)步2例,無效4例。


[處方來源]山東青島市立醫(yī)院皮膚科曲魁遵。


[處方備注]本方中四種核仁應(yīng)新鮮。搽藥次數(shù)要根據(jù)各人的反應(yīng)而定。原則是維持局部呈中度炎癥的反應(yīng),以免過度疼痛。尚須注意防止水銀中毒及其過敏反應(yīng),故用藥前應(yīng)先做水銀斑貼試驗(yàn)。本方名由編者所擬


2.[處方名稱]酒渣鼻糊


[功能主治]功能殺蟲攻毒,散瘀消腫。主治酒渣鼻。


[處方組成]防風(fēng)20克、冰片5克、樟腦20克、水銀5克、大楓子30克、核桃仁30克。配制:上藥搗爛研細(xì)充分混合,加適量植物油或凡士林調(diào)成糊狀。

用法:早晚1次以手指用力搓擦患部2~3分鐘。初用時(shí)局部炎癥會加重甚至出現(xiàn)滋水,一般不必停藥。如炎癥甚劇可停藥數(shù)日,待炎癥消退后再用。初用時(shí)需作水銀斑貼試驗(yàn)。


[辨證加減]無


[療程療效]應(yīng)用100例,近期療效100%,遠(yuǎn)期療效常有復(fù)發(fā),但用藥后仍能痊愈。


[處方來源]山西醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院劉世明。


[處方備注]酒渣鼻的皮損常較局限,故單純局部外用藥物治療亦??扇〉帽容^明顯的效果。本方中的水銀可能產(chǎn)生過敏反應(yīng)或其它副反應(yīng),應(yīng)予注意,嚴(yán)禁入口眼



3.[處方名稱]清血活血湯


[功能主治]功能活血散瘀清熱。主治酒渣鼻。


[處方組成]紅花6-15克、赤芍6-15克、川芎6-15克、干姜6-15克、生地6-15克、黃芩6-15克、當(dāng)歸6-15克、梔子6-15克、連翹6-15克、桔梗6-15克、蒼術(shù)6-15克,水煎服。劑量可視病情而定。


[辨證加減]食欲不振、吞酸嘈雜者加白術(shù)、神曲、麥芽、山楂、枳殼、陳皮、黃連;舌苔黃而干厚,便燥尿赤者加大黃、番瀉葉;頭暈、耳鳴、氣短、失眠者加蒺藜、朱茯神、棗仁、路路通等;皮損炎癥明顯者加金銀花、重樓、地丁草、蒲公英、花粉、黃連或并用紫金錠;咳嗽、咽喉不利者加枇杷葉、牛蒡子、玄參、瓜蔞、杏仁等。


[療程療效]應(yīng)用50例,治愈8例,顯著進(jìn)步17例,好轉(zhuǎn)19例,無效2例,不明4例。


[處方來源]吉林醫(yī)科大學(xué)張民夫。


[處方備注]張氏在該方治療過程中,均合并外用杏黃膏。取苦杏仁(去皮研細(xì)末)、硫黃、輕粉(均研極細(xì)末)各25克,加凡士林100克搗成膏,涂搽患部,每日l~3次。初用時(shí),少數(shù)患者局部有發(fā)熱及輕度刺激癥狀,停藥可退,一般不影響繼續(xù)用藥,多數(shù)用藥3~5天見效。本方名由編者所擬。


4.[處方名稱]脫皮液


[功能主治]功能解毒消腫,殺蟲蝕創(chuàng)。主治酒渣鼻。


[處方組成]斑蝥50克、蜈蚣20條、蟾蜍10克、冰片15克、地膚子50克、硫黃50克、百部25克、雄黃25克、松香20克、蛇床子15克、煙膏30克、白蘚皮50克、土槿皮150克、大楓子50克、鎮(zhèn)江醋2.5公斤95%酒精若干公斤(注:原方未注明劑量,編者建議可用2.5公斤)。

制法:上藥為一料,將斑蝥、蟾蜍、蜈蚣、雄黃用布袋裝好,其余10味先放入鎮(zhèn)江醋中浸泡10天,10天后再將袋裝好的藥放入,再浸泡3-5天。然后取出布袋,將袋內(nèi)的藥物搗碎后再入袋,放入酒精內(nèi)浸泡2-3周,棄藥取液,二液合并,裝瓶備用。

用法:使用時(shí)用小毛筆蘸藥液在皮損處連續(xù)涂抹,每次用量不超過8毫升,每隔2周涂1次,涂后局部疼痛發(fā)麻、起皰、流水(注意藥水不要累及正常皮膚,以免起皰)。待其結(jié)痂,不要撕挖,讓其自行脫落。痂落后再進(jìn)行第2次涂藥,如此反復(fù)用藥直至痊愈。本藥劇毒,禁內(nèi)服及入口、眼。


[辨證加減]無


[療程療效]治療1195例,痊愈488例(40.8%),顯效654例(54.7%),欠佳53例(4.4%)。


[處方來源]上海市盧灣區(qū)中心醫(yī)院朱澤霖。


[處方備注]本療法痊愈后一般無疤痕,無斑跡,但有一定副作用,計(jì)發(fā)熱22例;怕冷29例;頭痛6例;頭暈10例;口干23例;眼刺激感1例;惡心2例;一般均不影響治療。使用時(shí)必須嚴(yán)格按操作規(guī)范進(jìn)行,并注意治療的全過程及可能產(chǎn)生的反應(yīng)。應(yīng)用本方不宜急于求成,用量應(yīng)先以小量開始,觀察其反應(yīng)程度后再逐漸調(diào)整用量


5.[處方名稱]酒渣鼻膏


[功能主治]功能退熱降火,疏風(fēng)導(dǎo)滯,去濕消斑。主治酒渣鼻。


[處方組成]密佗僧60克、玄參30克、硫黃30克、輕粉24克、研成細(xì)粉,用白蜜調(diào)成糊劑,局部搓擦,早晚1次。每次約5分鐘。


[辨證加減]無


[療程療效]應(yīng)用69例,痊愈32例(46.4%),顯著進(jìn)步21例(30.4%),進(jìn)步10例(14.5%),不明6例(8.7%)。


[處方來源]四川省人民醫(yī)院吳良章。


[處方備注]酒渣鼻系慢性炎癥性皮膚病,因此,用藥后見效較慢,一般用藥不得少于1個(gè)月,凡能堅(jiān)持l~3月者,常能獲得滿意效果。

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