中藥煎煮的方法是否適當(dāng)，關(guān)系到其藥效。藥材煎煮前如何處理？煎藥用具及用水如何選擇？煎藥火候、時間如何把握？煎煮要不要加蓋？藥液都要溫服？......為了大家能正確煎藥，正確服藥，下面給大家介紹中藥煎煮的幾個注意事項：

清洗  煎煮前一般無需清洗。如果草藥中有泥沙，可以用水迅速漂洗一下，忌浸洗，以免一些水溶性成分丟失。

浸泡  一般加冷水漫過藥面，浸透后再煎煮，則有效成分易于煎出。一般浸泡30分鐘左右即可，但也要根據(jù)藥材自身質(zhì)地的輕重和季節(jié)、溫度的差異分別對待。花、草、葉可浸20分鐘;根莖、種子、果實及礦石、甲殼類藥材宜浸泡30～60分鐘?？傊运幉慕笧闇?zhǔn)。

煎煮容器與藥液質(zhì)量關(guān)系非常密切，歷史記載認(rèn)為，“銀為上，磁者次之”，不主張用錫、鐵之類的鍋煎煮。因為有些藥物遇到錫、鐵等金屬后會發(fā)生沉淀， 降低溶解度，甚至?xí)鸹瘜W(xué)變化，產(chǎn)生副作用。目前多主張使用陶瓷、瓦罐而不用鐵鍋、銅鍋，最好也不用鋁鍋及不銹鋼、搪瓷容器來煎藥，以確保中藥的療效。

不要用微波爐煎藥  有些病人抓好藥后，為了省事常常用微波爐煎中藥，其實煎中藥最好不要用微波爐。藥材變性：微波爐的加熱原理是通過微波作用于食物，使其內(nèi)部分子產(chǎn)生震動而產(chǎn)熱的。利用微波爐煎中藥時，藥材內(nèi)部分子在震動產(chǎn)熱的過程中，使藥材從分子水平發(fā)生破壞變質(zhì)，失去原有效能。且不利于掌握熬藥水分，火候，無法進行攪拌。

水是煎煮中藥湯劑的最常用溶媒，一般宜選用潔凈的冷水，如自來水、井水、蒸餾水等。用水量應(yīng)視藥物的重量、體積、吸水能力、煎煮時間、火候及所需的 藥量等因素來決定，一般以水浸過藥材表面2~3cm為佳，或者用手輕輕摁住藥材，水面剛好漫過手背。通常一些花草類的藥物吸水量較大，在浸泡半小時后水位下降，可以另加涼水至標(biāo)準(zhǔn)水位，再開始煎煮。煎藥的用水量應(yīng)在煎煮前加足，不要在煎煮中數(shù)次加水，更不能把藥煎干了再加水重煎，煎干的藥應(yīng)棄掉。

火候  煎煮中藥有“武火、文火”之分，急火煎之為“武火”，慢火煎之為“文火”。一般先武后文，即開始用大火，煎沸后改用文火。

Q.中藥煎煳了可以接著加水熬嗎？

中藥能治療疾病的道理，就在于它含有生物堿、皂素、鞣質(zhì)等有效成分。中藥所以要煎熬，目的在于要把藥物中有效成分煎熬出來，以利于治療疾病。

煎藥的方法是否適當(dāng)，對其療效有很大關(guān)系。煎熬時間短了，藥物的有效成分煎熬不出來，影響治病效果;煎熬時間過長，會使有效成分(例如揮發(fā)性成分) 遭到破壞或丟失，并且還會把藥煎煳。中藥一旦煎煳，其性質(zhì)就會發(fā)生改變。例如，滋補性中藥煎煳后，其性味會由甘甜變成苦澀，不可能再起到滋補作用;活血化瘀藥物煎煳后，會變成具有止血作用的藥物。大部分中藥煎煳后，有效成分都會遭到破壞，甚至效果相反，該清熱的不能清熱，該滋補的不能滋補。因此，中藥煎煳后應(yīng)丟棄。

Q.煎煮時要不要加蓋？

要使中藥切片煎透，讓藥中的有效成分充分煎出，應(yīng)以加蓋煎為好。尤其是煎煮的藥中含有可隨水蒸氣揮發(fā)的成分時，如薄荷、藿香、砂仁等，最好加蓋煎煮。這樣可使含藥物揮發(fā)成分的水蒸氣在蓋內(nèi)凝集，變成水珠滴回藥罐內(nèi)，由此減少藥物有效成分的丟失。

對于多數(shù)質(zhì)地堅實的根、種子或動物藥物，如人參、黃芪、黃精、麥冬、五味子、蛤蚧、龍骨、牡蠣等，亦應(yīng)加蓋煎煮，可使藥物有效成分在有限的時間內(nèi)更多地被煎出，以提高藥物的療效。

對于那些質(zhì)地松散、體積較大的中藥，如絲瓜絡(luò)、通草、菌陳、菊花、桑葉等，煎煮時由于藥液易外溢，就不應(yīng)加蓋煎煮，并要隨時攪拌，使其均勻被煎透。

不同的方劑需用不同的煎煮時間。一般中藥，頭煎應(yīng)在20~25分鐘，二煎15~20分鐘。治療外感表證的發(fā)汗解表藥煎煮時間宜短，頭煎10~15分鐘，二煎10分鐘。治療虛證的滋補藥煎煮時間宜長。頭煎應(yīng)在30~40分鐘，二煎25~30分鐘。

尤其注意藥材的先煎、后下?！跋燃濉钡哪康耐ǔＪ菫榱嗽黾幽承┧幬锏娜芙舛然蚪档退幬锏亩拘?而“后下”，則是為了減少揮發(fā)油的損耗，避免有效成分被破壞。

通常礦石類，如貝殼類、角甲類藥物，因質(zhì)地堅硬，必須先煎以助煎出其有效成分。如生石膏、石決明、龜板、鱉甲等可先打碎煎30分鐘，再加入其他藥材一同煎煮;而一些有毒的藥物，如烏頭、附子、商陸等，必須先煎1~2小時，才能達到減毒或去毒之效。此外，某些植物藥，如天竺黃、火麻仁、石斛等，也須先煎10~30分鐘才能發(fā)揮效用。

后下的藥物包括氣味芬芳、含揮發(fā)油多的藥物，如薄荷、藿香、豆蔻、砂仁以及一些不宜久煎的藥物，如鉤藤、杏仁等，應(yīng)在湯劑煎好前5~10分鐘入鍋。

復(fù)煎  一服中藥在煎煮兩遍后，所含有效成分已大為降低，故以煎煮兩遍為佳。但滋補類中藥，可以煎煮3遍。而一些藥量較大的處方，也可煎煮3遍。

Q.煎煮中藥并非越久越濃？

日常生活中，大多數(shù)人都以為中藥煎煮越濃效果越好，煎煮時間越長，有效成分越多，其實不然。煎中藥是將中草藥中的有效成分不斷釋放、溶解的過程，當(dāng) 中藥與藥液中的有效成分濃度平衡后，這一過程就停止了，再連續(xù)不斷地煎，不僅不會使藥物內(nèi)的有效成分繼續(xù)溶解，反而令藥液中的有效成分不斷蒸發(fā)而減少，甚至使有效成分在長時間的高溫中遭到破壞，導(dǎo)致藥效降低。

由此可見，中藥并非煎得越久越好，不同的處方，煎開后的時間要求也不同，應(yīng)遵醫(yī)囑。

立即濾取 藥湯煎煮好，應(yīng)趁熱過濾倒出，不宜久置鍋中。否則含膠體過多的藥液，隨溫度下降產(chǎn)生膠凝，難以過濾，影響藥效，同時也易造成酸敗。

服藥時間  煎好的湯劑一般宜在飯前一小時服，對胃腸有刺激的藥物宜在飯后服，滋補藥宜空腹服，安神藥宜在睡前服，慢性病宜定時服。

服藥量  一般一劑分2～3服，一日一劑，如遇特殊情況，可以一日連服兩劑，以增強療效。

藥液溫度  一般的中藥湯劑應(yīng)該“溫服”，即藥湯煎煮后立即濾出，在常溫下晾至30℃～40℃時再喝，特別是對胃腸道有刺激性的藥物，如瓜蔞仁、乳香等，溫服和胃益脾，能減輕刺激。丸、散類的中成藥應(yīng)該以溫開水送服，這也是溫服的一種。發(fā)散風(fēng)寒的中藥如麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)等，應(yīng)該“熱服”，并且可在服后吃些熱稀飯、熱水，以助藥力。

解毒、清熱的藥，尤其是夏天解暑的中藥，則“冷服”效果更好。這是為什么呢?對于清熱類中成藥片劑或膠囊劑，用溫水或涼開水送服比較好，水溫太熱，會導(dǎo)致藥物中的揮發(fā)性成分揮發(fā)掉。而對于感冒清熱顆粒等顆粒狀清熱類中成藥，通常會含有一些清溫解表的成分，水溫過熱也會影響藥效。因此，對于這類顆粒狀中成藥，應(yīng)當(dāng)用60℃～70℃的水沖開，等水溫降至40℃左右時再服用。

Q.口感太差，可以加糖嗎？

中藥湯劑效果很好，但是比較苦，不用說孩子，就是大人喝著都困難。于是有人想，為掩蓋難以下咽的苦味，可不可以在湯藥里加點糖呢？這種只顧爽口的做法不宜提倡，否則輕者降低療效，重者還會產(chǎn)生副作用。 

在每個方劑中，組成的藥物皆有“酸、苦、甘、辛、咸”的不同，藥性也有“寒、熱、溫、涼”的差異。而糖類也具有一定的藥性及療效，例如，糖具有潤肺和中、補脾緩肝的功效，可用來治療肺燥咳嗽、口干舌燥、中焦虛、胃痛的病證，因此中醫(yī)也把糖類作為一味中藥。不過，它在臨床使用中也有所禁忌。 

　　
首先，多食會助熱，如果病人具有腹脹中滿、濕熱停滯體內(nèi)、痰積聚在體內(nèi)、舌苔厚膩等情況時，一般嚴(yán)禁加糖，以避免不良反應(yīng)。有痰者也不宜服用。

其次，白糖性涼、紅糖性溫，如果把白糖加入溫?zé)崴巹┲校虬鸭t糖加入寒涼藥劑中，都會減弱藥性，阻礙藥效的充分吸收，影響療效。

再次，中藥的化學(xué)成分比較復(fù)雜，糖類特別是紅糖，含有較多的鐵、鈣等元素，中藥中的蛋白質(zhì)和鞣質(zhì)等成分可與之結(jié)合，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥液中的一些有效成分凝固變性，繼而產(chǎn)生渾濁、沉淀，不僅影響藥效，而且危害健康。 

最后，有些藥通過利用苦味來刺激消化腺分泌，從而更好地發(fā)揮療效。例如黃連，就是通過味覺分析器的興奮，進而提高食欲中樞的興奮，反射性地引起胃液分泌增加，從而發(fā)揮健胃的作用。如果加糖，就會失去這種作用，也就達不到治療的效果了。

中藥歷來就有“十八反”、“十九畏”的說法，因此絕不能盲目使用民間偏方、秘方，切莫自當(dāng)“郎中”釀“苦酒”。一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下配方抓藥。以妊娠 為例，某些藥物具有損害胎兒甚至墮胎的副作用，所以應(yīng)視為妊娠禁忌物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭等。孕期應(yīng)慎用的有桃仁、紅花、 大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。

有人問，在服用中藥時，中醫(yī)往往要求忌口，如忌食辛辣、刺激、生冷或油膩食物等，那么忌口是在服藥期間還是吃中藥的前后多少天？還是今后一直都要忌口？其實，中醫(yī)之所以講究忌口，主要有兩方面的原因：一是中醫(yī)看病是講究辨證的，二是中藥具有四氣五味，而食物同樣也具有四氣五味。

疾病有寒熱虛實，即使同一種病，也會因病人的體質(zhì)不同而有寒熱虛實的差異。因此，中醫(yī)不但在治療上用藥物以補偏救弊，在飲食上也要結(jié)合病情而進行忌食或“偏食”，以增強藥物的治療作用，或降低其副作用。從這個意義上講，“忌口”，實際上也是中醫(yī)治療的一部分。在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)一些食物也有類似藥物的四氣五味，為了避免食物對藥物產(chǎn)生不良影響，于是就產(chǎn)生了中醫(yī)“忌口”一說。

忌口包括兩部分內(nèi)容：一是根據(jù)疾病的性質(zhì)而忌口，屬于病性忌口。如各種熱證、上火的人及外感病，應(yīng)忌食辛辣、肥甘、油膩、煎炸食物；而寒涼病證者，則應(yīng)忌食生冷或性質(zhì)寒涼的食物；哮喘發(fā)作期間，忌食蛋、奶、魚、蝦等高蛋白食物；痔瘡、皮膚病者，忌食海鮮、羊肉、狗肉等發(fā)物；水腫病患者，忌食鹽；肝炎病人，忌食辛、辣、油膩等。二是根據(jù)所服藥物的特性和配伍禁忌而忌口，屬于藥性忌口。如服人參時，忌蘿卜；服鱉甲時，忌莧菜、薄荷；服茯苓時，忌醋等。此外，服任何中藥時都不要喝濃茶，因濃茶中含鞣酸很多，與中藥同服會降低療效，應(yīng)以喝白開水為主。

病案分析：一中學(xué)生因發(fā)燒不退住院治療，某老師在此從事學(xué)術(shù)活動，遂被邀請去用中醫(yī)退燒。處方用藥，只服2劑，發(fā)燒即退。發(fā)燒時，該學(xué)生沒有食欲，待燒退后，食欲大增，并要求吃肉，其母遂買幾個豬蹄煮之。中午吃了以后，當(dāng)晚燒又復(fù)起。再處一方，并囑飲食清淡，兩天后燒退。其母嚴(yán)格按照醫(yī)囑，飲食中不給孩子吃肉，并準(zhǔn)備出院。出院那天，有同學(xué)去看望，中午吃飯時主食吃面條。一同學(xué)想到他病了一場，體質(zhì)虛弱，便給他盛了兩碗很稠的面條吃，并在面中加了個雞蛋。豈料當(dāng)晚又發(fā)起燒來，無奈再請該老師治療，并囑燒退后不吃肉，面也只吃稀湯面，調(diào)理一周，燒未再起。

這個病案很能說明中醫(yī)治療外感發(fā)燒的忌口問題?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對外感發(fā)燒后的飲食護理早就指出：“食肉則復(fù)，多食則遺”，意思是當(dāng)外感發(fā)燒減輕或退燒后，不能吃肉食，否則就可能復(fù)發(fā)。即使是面食類食物，也不能多食，否則就可能使發(fā)燒遺留不退，或出現(xiàn)許多感冒后遺癥。