有人向華子詢問，他在服用阿司匹林，擔(dān)心會引起出血，能不能不吃了？華子告訴他，因為阿司匹林會造成胃黏膜損傷，所以在長期服用的時候，應(yīng)當(dāng)重視阿司匹林可能引起的胃出血。但阿司匹林對心血管有保護(hù)作用，并不是說停就停的。

但這個人接著說，他擔(dān)心的不是胃出血，而是腦出血，畢竟相對來說，胃沒有大腦那么重要，出了毛病也容易救治。對于他的擔(dān)心，華子表示很理解，但能不能停藥這個事，要看具體情況才能定。

一、吃了阿司匹林出血不容易止住

人體的凝血有 多種因素可以激活，其中重要的一個因素就是通過血小板的激活和聚集，使纖維蛋白互相連接形成血栓。而阿司匹林不可逆地抑制了血小板的激活和聚集，所以肯定對凝血功能會造成影響，使人體的血管破裂之后，出血不那么容易被止住。

所以阿司匹林在對人體凝血功能上，起了“幫倒忙”的作用。長期服用阿司匹林的人，身上任何部位，包括皮膚、黏膜以及各種器官，只要發(fā)生了出血，自然止血的時間都會比正常人更久。

二、什么樣的出血需要注意

常有服用阿司匹林的人，發(fā)現(xiàn)自己的皮膚有淤青，或是發(fā)現(xiàn)自己牙齦有出血，問華子怎么辦？華子告訴他們，服用阿司匹林會使止血時間延長，所以稍受撞擊造成的皮下毛細(xì)血管破裂，或是牙刷對齒齦血管造成的微小損傷，會比正常情況要嚴(yán)重一些。但損傷僅此而已，并不會引起其他的問題，而且這種情況，也是對阿司匹林治療有效的一個佐證。

阿司匹林直接造成的出血，是消化道出血。因為阿司匹林會減弱胃黏膜的保護(hù)作用，使胃酸、胃酶對胃壁造成了侵蝕，會導(dǎo)致消化道的潰瘍、出血、甚至穿孔。所以長期服用阿司匹林的人，要對消化道的癥狀多加留意。如果出現(xiàn)腹脹、腹痛、黑便的時候，要及時就醫(yī)檢查，對胃黏膜加以保護(hù)。

三、誰是造成腦出血的“禍?zhǔn)住?/h2>

阿司匹林會使人在腦出血時，自然止血的時間變長，使腦出血造成的損傷更嚴(yán)重。但如果不出血，就不需要止血了啊，那么誰是造成腦出血的“禍?zhǔn)住蹦兀?strong>腦出血有兩個主要的原因，第一個原因是高血壓；第二個原因是血管老化。

人體正常的腦血管可以承受較高的血壓，但是長期在高血壓的狀態(tài)下，就會造成血管硬化，可能會形成微小的動脈瘤。當(dāng)血壓驟升的時候，血管無法承受，就會破裂導(dǎo)致出血。所以有高血壓的患者，如果血壓不能穩(wěn)定的降至160mmHg以下，不建議服用阿司匹林。

衰老是每個人都無法避免的問題，人老了，血管自然也會老。老化的血管脆性增加，自然也就容易出血。美國有相關(guān)的研究，提出70歲以上的老人在服用阿司匹林的時候，無法確定獲益與風(fēng)險，所以不建議70歲以上的老人服用阿司匹林做心臟血管疾病的一級預(yù)防。

但要注意是，這里說的是“一級預(yù)防”，也就是有心腦血管疾病的風(fēng)險，但未患過相關(guān)疾病的人進(jìn)行預(yù)防。如果是已經(jīng)患過腦梗、心梗的人群預(yù)防復(fù)發(fā)，那就是“二級預(yù)防”了。對于二級預(yù)防，就沒有年齡的限制，而是只要沒發(fā)生阿司匹林的禁忌癥，就要一直吃下去，不能停。

四、患者在與上帝玩“擲骰子”

華子是無神論者，但是患者在進(jìn)行醫(yī)療行為的時候，充滿了許多的不確定，就好像被未知的“神力”干預(yù)一樣。即使我們對某個藥物進(jìn)行了充分的研究，掌握了其作用原理，但是人體的奧秘并沒有被完全解開，個體的差異性仍然會導(dǎo)致病情出現(xiàn)意料之外的結(jié)果。

所以華子用“患者在與上帝玩擲骰子”來比喻醫(yī)療行為，在患者接受醫(yī)療的時候，獲益與風(fēng)險總是同時存在的，醫(yī)生只能盡量加大患者的獲勝幾率，但沒法保證患者一定會贏。無論醫(yī)生如何努力，最終擲出骰子的人是患者自己，最后的結(jié)果是輸還是贏，只能交給“上帝”來決定了。

打個比方說，一位70歲以上的老年人，患有動脈粥樣硬化，斑塊不是很穩(wěn)定，“三高”控制的也不好，愛喝酒和吸煙，老人的脾氣又很暴躁。雖然他未曾患過心腦血管相關(guān)疾病，但預(yù)計10年內(nèi)發(fā)病的概率超過10%，需要服用阿司匹林預(yù)防血栓事件。

產(chǎn)生的結(jié)果可能會有兩種：

結(jié)果一，老人在一次暴怒時血壓驟升，造成斑塊破潰，因為在服用阿司匹林，抑制了血小板聚集，沒有形成血栓。因為沒有形成血栓，老人就沒有什么感覺，照常的過著日子。

結(jié)果二，老人在一次暴怒時血壓驟升，造成腦血管破裂，因為在服用阿司匹林，出血量大于正常人，結(jié)果造成了老人偏癱，終日與輪椅為伴。

在出現(xiàn)腦血管意外時，第一種結(jié)果出現(xiàn)的概率是80%，第二種結(jié)果出現(xiàn)的概率是20%。其實哪一種結(jié)果我們都不希望出現(xiàn)，但這種事情真的無法預(yù)料。

所以對于那些咨詢阿司匹林能不能停藥的患者，華子只能幫他們分析利弊，但沒辦法替他們做最后的決定。每個人的生命都是自己的，都希望“我命由我，不由天”，可是未來卻總是充滿了不確定性。希望更多的人會懂得健康生活的重要性，把身體養(yǎng)得棒棒的，遠(yuǎn)離這種左右為難的選擇題，這輩子都不用跟上帝玩“擲骰子”的游戲。