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超聲切面的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量

 影像自由人 2020-03-30

作者:齊清華 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
標(biāo)準(zhǔn)切面的獲得:

局部解剖特點(diǎn)

-聲波傳遞的有利因素:軟組織、平滑界面

-聲波傳遞的不利因素:高密度、復(fù)雜組織、不平滑界面、創(chuàng)口

  • 超聲探頭類型和頻率綜和利用

  • 手法合理應(yīng)用

  • 患者的配合

-體位
-呼吸調(diào)節(jié)
-準(zhǔn)備 

肝臟局部解剖

肝臟檢查內(nèi)容
  • 檢查范圍:大于肝臟顯示范圍

  • 主要區(qū)域:劍下、肋弓下、肋間

  • 檢查順序自左外側(cè)葉最外側(cè)開(kāi)始,以縱、橫、肋弓下和肋間順序連續(xù)掃查





肝臟測(cè)量


肝臟左葉厚度和長(zhǎng)度經(jīng)線
1.測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面:以通過(guò)腹主動(dòng)脈的肝左葉矢狀縱切面為標(biāo)準(zhǔn)
2.正常參考值(cm):肝左葉厚徑5-6cm,肝左葉長(zhǎng)徑一般5-9cm

肝厚徑

1.測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面:第五或第六肋間肝臟右葉的最大切面為標(biāo)準(zhǔn)(下腔靜脈)
2.正常參考值(cm):正常成年人 8-10cm。
肝臟斜徑

1.測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面:以肝右靜脈匯入下腔靜脈的右肋緣下肝臟斜切面為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面。
2.正常參考值(cm):正常成年人 12-14cm


超聲探頭放置:


  • 胰頭<3.0cm,  >3.0cm為腫大

    (下腔靜脈前方測(cè)量)

  • 胰頸<2.2cm

  • 胰體尾<2.8cm

    (腹主動(dòng)脈前方 脾靜脈前方)


胰管測(cè)量
正常胰管:≤2mm
胰管擴(kuò)張:≥3mm
主要于頭體部多見(jiàn),尾部不易見(jiàn)到。

膽囊:


膽囊測(cè)量:相加法

膽囊長(zhǎng)徑:正常值:7-12cm
膽囊橫徑:正常值:通常小于3.5cm
膽囊壁厚徑:正常值:小于2mm


肝外膽管寬度上段:0.4~0.6cm;下段0.6-0.8cm
1.測(cè)量位置:門靜脈測(cè)量要求在距第一肝門1-2cm 處測(cè)量其寬徑
2.  正常參考值(cm):門靜脈主干寬度(內(nèi)徑)1.0~1.2cm,
脾臟體表投影


脾臟測(cè)量
  • 脾臟膈面和脾門顯示最清楚時(shí)測(cè)量脾臟厚度

  • 脾臟內(nèi)上緣到外下緣最大距離是脾臟最長(zhǎng)徑(最大斜徑) 


腎臟測(cè)量

-長(zhǎng)軸切面
  • 測(cè)量腎的長(zhǎng)徑、寬徑

  • 實(shí)質(zhì)的厚度

  • 尋找擴(kuò)張的輸尿管


-短軸切面:
  • 測(cè)量腎臟寬徑、前后徑
  • 實(shí)質(zhì)厚度

-彩色多普勒:
  • 測(cè)量腎內(nèi)各分支血管血流 


腎臟測(cè)量

長(zhǎng)軸顯示:腎門,腎臟上下極
反復(fù)掃查、重復(fù)測(cè)量,選最大徑線

腎臟長(zhǎng)軸測(cè)量

腎臟短軸的選擇

右腎短軸測(cè)量

測(cè)量中需要注意的問(wèn)題

  • 反復(fù)掃查、確認(rèn)主軸斷面

  • 長(zhǎng)軸應(yīng)顯示主軸最大最長(zhǎng)斷面

  • 短軸:

-選擇和長(zhǎng)軸垂直的腎門附近斷面
-測(cè)量橫徑和前后徑

  • 長(zhǎng)徑(cm)


男性:10.6 土0.6:女性:10.4 土0.6
  • 寬徑(cm)


男性:5.6 土0.5;女性:5.4 土0.4
  • 厚徑(cm)


男性:4.2 土 0.4:女性:4.0 土 0.5

前列腺

前列腺

  • 橫切

左右徑(寬徑):約4cm
前后徑(厚徑):約2cm

  • 矢狀切

上下徑(長(zhǎng)徑):約3cm

子宮——宮底

  • 縱切面:
    子宮長(zhǎng)徑:子宮底外緣至宮頸內(nèi)口
    (5.5---7.5cm)
    子宮前后徑:垂直子宮長(zhǎng)徑的最大徑線
    (3.0---4.0cm)

  • 橫切面:
    子宮橫徑:宮角水平測(cè)量
    正常值   4.5---5.5cm

子宮內(nèi)膜的測(cè)量

強(qiáng)回聲,不包括周圍低回聲暈

卵巢:
一般在顯示卵巢長(zhǎng)軸的最大切面上測(cè)量
長(zhǎng)徑x前后徑(4x3cm)

頸部血管解剖
  • 頸總動(dòng)脈:左頸總動(dòng)脈起始于主動(dòng)脈弓,右頸總動(dòng)脈起始于無(wú)名動(dòng)脈,均上行于甲狀軟骨上緣高度分為頸內(nèi)、外動(dòng)脈。
  • 頸內(nèi)動(dòng)脈:后外側(cè)——后內(nèi)側(cè),顱外段無(wú)分支
  • 頸外動(dòng)脈:前內(nèi)側(cè)——前外側(cè),發(fā)出多條分支,第一支為甲狀腺上動(dòng)脈
  • 頸動(dòng)脈竇:頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部的膨大部分,管壁內(nèi)有壓力感受器

左側(cè)>右側(cè)

椎動(dòng)脈
1、管壁:縱切呈兩條平行的細(xì)線狀回聲
2、管腔:無(wú)回聲暗區(qū),椎段呈節(jié)段性顯示
3、前方為椎靜脈
4、椎動(dòng)脈細(xì)?。撼R?jiàn),約80%左側(cè)>右側(cè),一般無(wú)臨床意義。當(dāng)一側(cè)細(xì)小D<2mm時(shí),可引起椎-基底動(dòng)脈供血不足
甲狀腺

1.標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面:在甲狀腺的一系列縱斷面中選擇甲狀腺實(shí)質(zhì)最長(zhǎng)處為標(biāo)準(zhǔn)切面,要求探頭壓力要盡可能輕。
2.測(cè)量位置:分別選在甲狀腺最長(zhǎng)處的包膜高回聲線邊緣上。

正常值:

  • 矢狀面
    上下徑(4-5.5cm)和前后徑(1.0-1.5cm)
  • 橫切面
    橫徑(2.0-2.5cm)和峽部(<0.4cm)

心臟




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