正常HRCT：肺與胸膜間界面光滑，支氣管血管束逐漸變細(xì)，能觀察到沿小葉間隔走行的靜脈（箭）

正常HRCT：偶爾能觀察到少數(shù)次級(jí)肺小葉SPL（箭），很多影像征象都基于與SPL的關(guān)系。

隨機(jī)分布

• 結(jié)節(jié)以隨機(jī)分布方式彌漫分布全肺；與SPL無(wú)關(guān)

• 分布于SPL中央；距離胸膜、葉裂、小葉間隔5~10mm

• 沿或鄰近肺淋巴管分布
• 沿中軸和外周間質(zhì)

• ILS 的增厚；光滑或光滑和結(jié)節(jié)狀

• 圓形，含氣，囊壁清楚

• 不同密度區(qū)的拼湊物(Patch work)
• 與 SPL邊界一致的有邊界的地圖分布區(qū)

• 磨玻璃：密度輕度增高，并不掩蓋肺內(nèi)血管結(jié)構(gòu)
• 實(shí)變：密度增高掩蓋肺內(nèi)結(jié)構(gòu)

• 有無(wú)數(shù)相互交織的小線樣影
• 小葉內(nèi)線影，不規(guī)則間隔增厚

• 分布局限于 SPL

縮略詞：

• 次級(jí)肺小葉 Secondary pulmonary lobule (SPL)

• 小葉間隔 Interlobular septa（ILS）

隨機(jī)分布

• 典型的多見(jiàn)于肺外周和底部（血供更多）

• 可與供血血管相連

• 常見(jiàn)病因：血行轉(zhuǎn)移、粟粒性轉(zhuǎn)移、粟粒性感染、菌栓、靜脈內(nèi)滑石肺

隨機(jī)分布：結(jié)節(jié)（黑直箭頭）、粟粒結(jié)節(jié)（黑曲箭頭）、空洞結(jié)節(jié)（黑開(kāi)箭頭）并氣液平面。結(jié)節(jié)供血血管（白曲箭頭），這種伴隨征象提示血行過(guò)程。

A、血行轉(zhuǎn)移；B、膿毒栓子（氣液平面）；C、粟粒性肺結(jié)核。

小葉中央分布

• 典型的是細(xì)支氣管中央間質(zhì)性肺病或細(xì)支氣管炎的特點(diǎn)
  

• 常見(jiàn)病因：細(xì)支氣管炎、過(guò)敏性肺炎、朗格漢斯組織細(xì)胞增多癥、誤吸、肺腺癌

• 樹(shù)芽征：擴(kuò)張的小葉中央細(xì)支氣管伴管腔栓塞（黏液、液體、膿液）以及伴發(fā)的細(xì)支氣管周圍炎癥；提示小的氣道感染。

小葉中央分布：光滑和不規(guī)則的小葉中央結(jié)節(jié)（黑開(kāi)箭頭）、小葉中央磨玻璃結(jié)節(jié)（黑曲箭頭）、樹(shù)芽征（黑直箭頭）。

A、結(jié)核的小葉中央結(jié)節(jié)；B、朗格漢斯組織細(xì)胞增多癥；C、結(jié)核的樹(shù)芽征；D、亞急性過(guò)敏性肺炎的磨玻璃結(jié)節(jié)。

淋巴管周圍分布：

• 淋巴管周圍結(jié)節(jié)趨向于界限清楚（2~5mm），沿支氣管血管束或胸膜呈簇狀；
  

• 鑒別診斷基于受累特征及伴發(fā)表現(xiàn)

• 常見(jiàn)病因：結(jié)節(jié)病、癌性淋巴管炎、硅沉著病和煤工肺

淋巴管周圍分布：中軸（黑曲箭頭）和外周間質(zhì)（黑直箭頭）的增厚，淋巴管周圍分布結(jié)節(jié)沿支氣管血管束、小葉間隔和胸膜下區(qū)分布。

A、結(jié)節(jié)病的淋巴管周圍結(jié)節(jié)；B、癌性淋巴管炎的間隔增厚和淋巴管周圍結(jié)節(jié)；C、硅沉著病的淋巴管周圍結(jié)節(jié)。

間隔影：

• 常見(jiàn)病因：肺水腫、肺纖維化、癌性淋巴管炎；
  

• 碎石路征：磨玻璃影與小葉間隔增厚和小葉內(nèi)線混合重疊；主要見(jiàn)于肺泡蛋白沉積癥，還可見(jiàn)于肺水腫、ARDS、肺出血、細(xì)菌性肺炎、PCP、脂質(zhì)性肺炎、肺腺癌

間隔影：光滑（黑直箭頭）、光滑和結(jié)節(jié)狀（白曲箭頭）、光滑伴磨玻璃影（碎石路征）（黑曲箭頭）。

A、肺水腫的光滑小葉間隔增厚；B、肺泡蛋白沉積癥的碎石路征表現(xiàn)；C-D、癌性淋巴管炎的光滑和結(jié)節(jié)狀增厚。

囊性影：

• 常見(jiàn)病因：肺淋巴管肌瘤?。↙AM）、肺朗格漢斯組織細(xì)胞增多癥（PLCH）、肺囊蟲(chóng)肺炎、末期肺纖維化（蜂窩肺）、淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎（LIP）

囊性影：間隔旁型肺氣腫（黑曲箭頭）、肺大皰（黑開(kāi)箭頭）、蜂窩（黑直箭頭）、網(wǎng)狀影（白曲箭頭）、牽拉性支氣管擴(kuò)張（白直箭頭）的薄壁囊腔，肺氣腫（白開(kāi)箭頭）無(wú)壁。

A、肺淋巴管肌瘤病的薄壁囊腫；B、肺氣腫的透亮區(qū)；C、特發(fā)性間質(zhì)纖維化的牽拉性支氣管擴(kuò)張和蜂窩。

馬賽克征象：

• 常見(jiàn)病因：閉塞性小氣道疾病、阻塞性血管疾病、斑片狀間質(zhì)病變
  

馬賽克征象：鄰近正常肺組織、界限清楚的低密度地圖樣區(qū)域，該區(qū)域大小從單個(gè)次級(jí)肺小葉（黑曲箭頭）到亞段（黑直箭頭）和段（黑開(kāi)箭頭）受累。

A、縮窄性細(xì)支氣管炎的馬賽克征象；B、正常人的局限小葉空氣潴留；C、縮窄性細(xì)支氣管炎節(jié)段性空氣潴留。