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幾個菜啊醉成這樣?不,是得了神經(jīng)病丨果殼病人

 miaowsu 2020-03-29

過年的時候,當(dāng)小伙伴們都在祈求搶票成功時,我只是默默地祈禱:不要暈,今年千萬不要暈!我不坐車坐船坐飛機(jī),可即便只是在家躺尸煲劇,也體驗(yàn)了比暈車暈船暈機(jī)暈百倍的天旋地轉(zhuǎn)。

這一切要從2018年過年講起。

  喝了甜酒,醉得有點(diǎn)奇怪  

我家在順德置辦了新房,第一年春節(jié)依例是要在新居過的。不回老家,沒有親朋好友,沒有冰天雪地,怎么想這都該是一個清閑溫暖的假期。

家里有老娘從老家?guī)н^來的甜酒,是我小時候的最愛。我生吃了幾口,覺得特別過癮,那香,那甜,那微醺!第二天早上,我又吃了幾勺當(dāng)作早餐。下午出門去買對聯(lián)窗花什么的,一陣猛風(fēng)刮過來,吹得我頭發(fā)飛揚(yáng),腦子也懵懵的。我想,今年的甜酒度數(shù)偏高呀,有點(diǎn)小醉。沒事!晚飯還是大魚大肉,標(biāo)準(zhǔn)年夜飯。

新年第一天,吃過早飯,一家人就出發(fā)去公園打發(fā)這一日春光。有點(diǎn)小曬,有點(diǎn)小熱,我的醉意還殘留著,晃到中午1點(diǎn)多,上車回家時,我就暈乎乎地睡著了。到了家,老娘做飯期間,我繼續(xù)在沙發(fā)上睡,然后被老公搖醒胡亂拔了兩口飯,又去睡了。老娘心疼地說:“這娃,累壞了,讓她多睡會兒!”


睡到下午三點(diǎn),醒了。胃里不舒服,午飯都吐了出來。還是暈,越發(fā)暈了。于是我有了基本的判斷:“不是醉了,是病了!”尋了家里的感冒藥胡亂吃了幾顆,我又暈乎乎地在沙發(fā)上瞇著。晚上吃了點(diǎn)東西,又吐了。

這下子,我媽著急了。然而按照我第一主人公的視角,不頭疼,不流涕,唯一的問題就是暈。躺著還好,只要一站起來,一睜眼,一走動,我就感覺地面波濤洶涌,身子如墮云霧,五內(nèi)上下翻騰,定要把胃里的東西全吐出來才好。我沒有醉過酒,不過據(jù)我觀察,這應(yīng)該和醉酒的效果差不多。作為一個生命科學(xué)研究工作者,我對身體還是有著基本的判斷:是平衡系統(tǒng)出了問題。

可我媽不這么想,腦子出了問題,這還得了!已經(jīng)是晚上了,老娘無法安寢,使出多年生病積攢的療法,生姜刮背、藥水泡腳甚至要我爸滴血入藥。暈著的我好氣又好笑,嚷嚷著讓他們住手,說腦子應(yīng)該沒事,可能是耳朵里有點(diǎn)問題,不怕,明兒去醫(yī)院就好了。

于是乎人血饅頭一幕最終沒能上演。洗洗睡吧,睡著不暈。后來我才知道,我是睡了,我媽卻一夜無眠,夜半實(shí)在無法安心,拎著紙錢去小區(qū)樓下拜神佛,把保安嚇得半死。

  好暈啊,暈得天旋地轉(zhuǎn)  

初二。暈得越發(fā)厲害了,完全喪失平衡感。無論如何,這時候該去醫(yī)院報個到了。我們?nèi)サ氖菂^(qū)里新建的大醫(yī)院,只有急診,只有幾個醫(yī)生上班,幾百人等著看病。大年初二的醫(yī)院,供求是極度失衡的。

我拿了號,等了兩個多鐘,眼見尾數(shù)都沒叫完,心知今天是輪不到我了。于是我說服爹媽,咱去社區(qū)醫(yī)院看看吧,那兒說不定人少,能見上醫(yī)生的面兒。如我所料,社區(qū)醫(yī)院門可羅雀。老公扶我下車,我閉著眼睛,擺動雙腿,全程只覺得是在原地轉(zhuǎn)圈圈,轉(zhuǎn)著轉(zhuǎn)著,就從醫(yī)院門口轉(zhuǎn)到了診室。

醫(yī)生大叔照例詢問,不頭疼、不流涕、無耳鳴,詢問期間我還吐了一次。醫(yī)生大叔表示很茫然。那就先做些檢查吧,心電圖、腦電圖、CT,看看腦子里有沒有長東西,然后吊個水緩解一下嘔吐造成的電解質(zhì)失衡。

腦子沒問題,但還是暈,然后吐。丨Pixabay

CT結(jié)果出來了,腦子沒問題,我媽放心了一些。不過還是暈,天旋地轉(zhuǎn),然后吐。初二就這么結(jié)束了,很折騰,但是確認(rèn)了腦子無大事。

初三。眩暈無任何好轉(zhuǎn),再次去了社區(qū)醫(yī)院。醫(yī)生大叔可能昨天晚上溫習(xí)了一下功課,又或者和同儕交流了一番,對于我這個病癥有了一些新的判斷,認(rèn)為很有可能是美尼爾/梅尼埃綜合征(Ménières disease)。

這是一種內(nèi)耳疾病,往往表現(xiàn)為突然發(fā)作的、劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈。除了不耳鳴、無聽力障礙,別的癥狀倒是合上了,和我原來估計得也差不多,是耳內(nèi)平衡器失常了。由于社區(qū)醫(yī)院無法進(jìn)行??茰y試,不能確定病情,所以只能開點(diǎn)對癥的藥讓我先吃著。

醫(yī)生大叔還說了,每逢過年,就有很多清潔工大叔大媽患這病,原因是累了一整年,突然休息放松了,神經(jīng)不適應(yīng)。

  醫(yī)生說,可能是“前庭神經(jīng)炎”  

莫名其妙的病,心里總是更相信大醫(yī)院的檢查和判斷,這一點(diǎn)我和我媽沒分歧。大致確定是內(nèi)耳問題后,我預(yù)約了廣州中山二院的耳鼻喉專科,初四一大早就趕著來做檢查。

初四,即便是廣州的大醫(yī)院,專科檢驗(yàn)室依然沒有上班。但是一位年輕的醫(yī)生詢問了癥狀之后,比較有信心地告訴我,應(yīng)該是前庭功能有些弱,可能是前庭神經(jīng)炎,給我開了一些對癥的藥和激素之后,就叫我回去等著,初八再來檢查。

好嘛,整出個神經(jīng)病來了……問可能的誘因,年輕醫(yī)生說,這個很復(fù)雜,事后一般查不出原因,可能是病毒感染,也可能是壓力過大……壓力大這種事情,我是不會承認(rèn)的。而且年前的一個月,我做實(shí)驗(yàn)幾乎天天用到丙烯酰胺這物質(zhì),從本科時候就知道,丙烯酰胺單體有神經(jīng)毒性……這么看起來,也不一定就是甜酒的鍋,但具體是什么原因也不清楚了。藥不貴,不到一百塊。藥有點(diǎn)便宜這事兒,讓我媽有些慌,覺得心里這石頭重重提起,輕輕放下,有點(diǎn)不知所措了。


藥是真的對癥了,眩暈一天輕過一天,我不再天旋地轉(zhuǎn),也不輕易吐了。慢慢地我已經(jīng)能自己扶墻走路,只是眼睛無法長時間聚焦,不能有大的頭部位移,走路的時候總覺得腦子指揮不了身子,輕飄飄的,醉醺醺的??蔁o論如何,在好轉(zhuǎn)了。

初八一大早去醫(yī)院做檢查的時候,我已經(jīng)基本不暈了,只有刻意搖晃腦袋時,才會覺得稍有不適。很多典型癥狀已經(jīng)檢查不出來了,檢查的醫(yī)生一直在跟我確定,你真的暈嗎?我盡量禮貌地回答,是你們的藥開對癥了,已經(jīng)快好了。檢查之后,我直接回學(xué)校上班了。再在家里癱下去,不病也要變傻了。

最后,檢查報告上面寫的是“建議確診為前庭神經(jīng)炎”。

  都是神經(jīng)末梢病,一塊治了唄  

輕微的頭暈癥狀在之后的一個月內(nèi)一直存在,就像在海上坐了幾個月的船,突然下到陸地上行走,總有點(diǎn)浮浪般的恍惚感。眼睛長時間聚焦會有些吃力,不過基本不影響工作和生活,就是不太敢晃動腦袋,像頭上頂了個寶貝似的,每天都小心翼翼地感受著平衡。醫(yī)生說,這個病不僅事后很難查出原因,也很難完全治愈。我想,年紀(jì)輕輕,就攤上神經(jīng)病了!

2018年順利過去了,中間沒有再犯病。2019年1月份的時候,莫名的暈車感又回來了。不過這次不嚴(yán)重,而且有了輕微的癥狀之后,我就趕忙去復(fù)診,領(lǐng)了藥回來,吃了兩周就沒事了,從而保證了全家人過年的安樂。可是這難道是要發(fā)展成慢性病了嗎?我聽天由命地悲憫了一下自己。

我其實(shí)還有一個痼疾,偏頭痛。從高中開始,我就很容易偏頭痛,但一般吃一片酚咖片或者布洛芬就好了,所以一直沒在意。高中的好朋友做了神經(jīng)內(nèi)科的大夫,我去看病的時候,給我開了些預(yù)防和治療偏頭疼的藥物。

圖丨Pixabay

我拿到藥的第一眼,心里就豁然開朗:鹽酸氟桂利嗪膠囊——用于典型或非典型偏頭痛的預(yù)防性治療,由前庭功能紊亂引起的眩暈對癥治療。什么嘛,這是一路病呀!這丫頭,專業(yè)選得好,專門治上我了!可是人家說了,這兩個病癥在臨床數(shù)據(jù)上并未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。那我不管,都是神經(jīng)末梢病,一塊治了最好!

吃了這個藥之后, 2019年我偏頭疼的發(fā)病次數(shù)少了很多。年底時,我特意去校醫(yī)院開了一個療程的鹽酸氟桂利嗪,以防止偏頭疼和前庭神經(jīng)炎再度發(fā)作,好在目前還未有復(fù)發(fā)跡象。

希望我的神經(jīng)末梢從此強(qiáng)健起來,穩(wěn)定地支持我的下半生,不以環(huán)境喜,不以情緒悲。

醫(yī)生點(diǎn)評

陽彬彬 | 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師


眩暈,跟我們平時說的頭暈、頭昏以及頭懵不一樣,后者往往呈現(xiàn)出頭重腳輕、昏昏沉沉的感覺,而眩暈是更為強(qiáng)烈的一種暈眩感,常常表現(xiàn)為看東西天旋地轉(zhuǎn)、像坐船一樣的漂浮感等等,而且伴隨著出冷汗、臉色蒼白和嘔吐等癥狀,嚴(yán)重影響患者的工作生活。

除了負(fù)責(zé)聽力外,耳朵最重要的一個功能就是負(fù)責(zé)平衡,這部分功能主要在內(nèi)耳。內(nèi)耳將感知到的平衡感通過前庭神經(jīng)傳遞到腦干的前庭神經(jīng)核,然后在這里綜合小腦等部位感知的平衡覺向上傳遞到大腦。這過程中的任何一個部位出現(xiàn)問題,都可能會導(dǎo)致平衡感紊亂,從而導(dǎo)致眩暈。

根據(jù)損害部位不同,眩暈可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈。文中作者檢查提示前庭神經(jīng)炎,這種疾病引起的眩暈即屬于周圍性眩暈。

前庭神經(jīng)炎(Vestibular Neuritis,VN)典型表現(xiàn)為突發(fā)較嚴(yán)重的持續(xù)性眩暈、嘔吐以及不平衡感,并且無聽力受損、耳鳴及其他神經(jīng)癥狀。眩暈癥狀可突然出現(xiàn),也可在數(shù)小時內(nèi)逐漸發(fā)展而來,并于發(fā)病24小時左右達(dá)最高峰,晃動頭部時眩暈等不適感加重。作者即在24小時內(nèi)癥狀逐漸加重,睜眼及頭部轉(zhuǎn)動時眩暈感明顯,與VN典型癥狀符合。

VN的病因及發(fā)病機(jī)制尚無確切定論,可能與病毒相關(guān),也可能與頸動脈斑塊相關(guān)。另外,作者是生命科學(xué)研究人員,接觸神經(jīng)毒性物質(zhì)導(dǎo)致的神經(jīng)損害也不能完全排除。

當(dāng)出現(xiàn)眩暈時,五花八門的診斷需要考慮,但首先最重要的是要排除有沒有危及生命的診斷,比如腦卒中,患者需完善頭部影像學(xué)檢查以排除中樞病變。明確為周圍性眩暈后,仍有許多“兄弟姐妹”需要逐個排查,此時往往需要??漆t(yī)生以及??茩z查的幫助。文章作者的頭部CT正常,無頭痛、聽力下降及耳鳴等癥狀,可初步排除腦卒中、梅尼埃病,再結(jié)合專科檢查可確診為VN。

VN的治療包括藥物治療和前庭康復(fù)治療。幸運(yùn)的是,予以抗眩暈及激素治療后,作者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。但需要注意的是,鹽酸氟桂利嗪膠囊雖說對偏頭痛及前庭功能紊亂引起的眩暈治療有效,但初次療程通常少于2個月,不能自認(rèn)為有效就自行買藥預(yù)防疾病發(fā)作。

除藥物治療外,前庭康復(fù)治療對VN的恢復(fù)也至關(guān)重要。以運(yùn)動為基礎(chǔ)的前庭康復(fù)對成人患者的慢性眩暈癥狀、跌倒風(fēng)險、身體平衡和情緒狀態(tài)均有明顯改善作用。

疾病的好轉(zhuǎn)需要數(shù)周到數(shù)月。絕大部分患者均可自然好轉(zhuǎn),很少有后遺癥,前庭功能鍛煉??梢约铀僦袠写鷥敽痛龠M(jìn)恢復(fù)。

作者:小夏是小魚

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