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《傷寒懸解》陽明篇六十一條

 黃元御醫(yī)學(xué)研究 2020-03-24


陽明六十一

傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻也。
1 傷寒表閉,經(jīng)迫腑郁,不能容受,是以作嘔,嘔緣土虛胃逆,但因表閉而嘔,雖有陽明里證,不可攻之。
  此傷寒嘔多,太陽表閉,表解則嘔止,不可以吳茱萸湯,治其嘔也。
2 太陽十九,太陽病,惡寒體疼,嘔逆,脈陰陽俱緊,名曰傷寒。嘔逆之證,是土虛胃逆之證,但本條之嘔逆,是寒閉皮毛,經(jīng)迫其腑,表解里松,則嘔吐自止。故嘔雖為陽明證,不可攻嘔。也就是麻黃湯證之表閉嘔吐不可以陽明里虛的吳茱萸湯而攻之。
陽明六十二
太陽病,寸緩關(guān)浮尺弱,其人發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也??视嬎?,少少與之,但以法救之??收撸宋遘呱?。

一、本條比較難懂,先來個結(jié)構(gòu)性注解,提綱分拆,
太陽病,寸緩關(guān)浮尺弱,其人發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也。
太陽病,寸緩關(guān)浮尺弱,其人發(fā)熱汗出,不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也。
太陽病,寸緩關(guān)浮尺弱,其人發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒,不嘔,渴欲飲水,少少與之,但以法救之。渴者,宜五苓散。

1 太陽病,寸緩關(guān)浮尺弱,其人發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也。表病誤下,故不見中風(fēng)之浮緩,寸緩關(guān)浮,猶是中風(fēng)之脈,而尺弱者,是腎氣不充,本氣之虛;發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒,不嘔,此是表病不解;假如有嘔吐而此復(fù)惡寒證,即為里虛之義;但心下痞者,誤下傷中,胃逆膽痞也,知此醫(yī)誤下之過也。師言此醫(yī)誤下成痞,非陽明者,是尺弱本虛,下傷脾陽,故見心下之痞也,誤下成痞者,太陰之壞病也,故痞非陽明;
2 太陽病,寸緩、關(guān)浮、尺弱,其人發(fā)熱汗出,病人不惡寒而渴者,此太陽轉(zhuǎn)屬陽明也;小便數(shù)者,大便必硬,尺弱本虛,濕退燥盛,不更衣十日,亦無所苦也。
3 太陽病,寸緩者,不浮不緊,此為風(fēng)虛不盛之義,關(guān)浮者,表病里濕,經(jīng)氣內(nèi)壅,而不外泄也,尺弱者,腎氣不充,本氣之虛。正是尺弱本虛,所以濕盛中壅而關(guān)浮,表病中風(fēng)而寸緩;其人發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒,不嘔,此為太陽表證不解,渴欲飲水者,少少與之,但以法稍救其口舌干燥而已。渴者,宜五苓散,瀉濕而解表也。渴欲飲水者,此為太陽病中風(fēng)而內(nèi)濕也,此不轉(zhuǎn)陽明,也非燥渴,故少少與之,以救口干舌燥而已。 

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