杜某,男,56歲,患者于2000年1月20日凌晨3時因急事外出辦理,衣衫單薄,返回家后自覺全身瑟瑟發(fā)抖,隨即小便點(diǎn)滴難出。急診于省人民醫(yī)院,為其導(dǎo)尿仍然小便不通,建議膀胱造瘺,未予接受。 小便點(diǎn)滴難出,煩躁不安,舌質(zhì)淡,苔滑,脈弦。 方用小青龍湯去五味子,加柴胡10g,枳殼10g,澤瀉20g,白術(shù)20g。 次日復(fù)診,小便已通,唯汗出較多,去麻黃,再服2劑。 再診,小便中有血絲,系導(dǎo)尿管損傷,調(diào)方五苓散合四逆散加蒲黃10g,調(diào)理而安。 傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,或少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。 傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,服湯已,渴者,此寒氣欲解故也。 病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。 咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。 婦人吐涎沫,醫(yī)反下之,心下即痞,當(dāng)先治其吐涎沫,小青龍湯主之,涎末止,乃治痞,小青龍湯主之。 該如何理解小青龍湯的主癥?該如何理解小青龍湯的或然證?該如何理解小青龍湯方證描述的狀態(tài)?該如何靈活運(yùn)用小青龍湯?
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