血小板減少病友會2020-03-22

血小板減少，人體的凝血和止血功能異常，當患者受到創(chuàng)傷時，可能發(fā)生出血不止的現(xiàn)象。如果血小板數(shù)值極低，還有自發(fā)出血的可能。西醫(yī)對血小板減少的治療，常用激素或輸注血小板，效果多是暫時的，且易反復！

中醫(yī)認為，血小板減少屬“血癥”。對于血小板減少患者的出血現(xiàn)象，首先應辨清出血的部位及臟腑病位，如同屬鼻出血，但其病位有在肺、在胃、在肝的不同；其次應根據(jù)血的量、色澤及伴隨癥狀辨清證候的虛實，有實熱、陰虛火旺和氣虛的不同。

【按出血部位選用方藥】

鼻出血和咳血：多為肺經(jīng)血熱引起，藥用黃芩炭、梔子炭、白茅根、仙鶴草、白芨等。方劑：實熱者瀉肺清熱，可用瀉白散、桑杏湯；虛熱者滋陰清熱可用沙參麥冬湯合茜根散。肺出血可用白茅根50—100克煎服，白芨粉3—5克，日服2次，鼻出血用棉花蘸小薊煎劑或云南白藥粉塞鼻，鼻出血多者用堵塞止血法。

嘔血及牙齦出血，胃經(jīng)血熱所致者，藥用石膏、知母、大黃、黃連等，實熱者宜清胃瀉火，用瀉心湯、十灰散、加味清胃散、玉女煎等；虛熱者宜滋陰清熱，用茜根散。

胃出血還可用白芨、三七粉調(diào)服，也可用紫珠草50g煎湯服；還可用大黃粉，每次3—6g，冷開水送服。

牙齦出血及口腔粘膜出血：1%明礬水，或五倍子、地骨皮各30g煎水含漱。或烏梅15克，五倍子15克，五味子15克，藕節(jié)15克，白茅根20克煎湯漱口。每日5—6次。

肝經(jīng)出血：如眼結膜或眼底出血，多為血熱引起，藥用龍膽草、山梔子炭、菊花、枸杞子、生石決明、青葙子等。方劑：實熱者宜清肝瀉火，用龍膽瀉肝湯、丹梔逍遙散；虛熱者滋陰清火，用杞菊地黃湯、大補陰丸、石斛夜光丸。

便血：有為脾不統(tǒng)血者，用歸脾湯補脾攝血，亦可用黃土湯溫陽止血；有為濕熱所致者，可用赤小豆當歸散或地榆散清熱利濕。另外可用椿根皮30g、烏梅10g煎湯服。也可服用大黃粉和三七粉。

尿血：亦多為血熱引起，藥用大小薊、白茅根、藕節(jié)、仙鶴草、益母草、琥珀粉等。方劑：實火者清熱瀉火，用小薊飲子；虛火者滋陰降火，用大補陰丸。

月經(jīng)過多：以氣虛血瘀多見，常選歸脾湯及補中益氣湯為主方，加用阿膠、女貞子、旱蓮草、煅龍牡、大黃炭、烏賊骨、茜草、云南白藥等。

紫斑：血熱者可用犀角地黃湯或化斑湯涼血止血：氣虛者可用歸脾湯加減。

顱內(nèi)出血：多為肝火上沖，可選用龍膽瀉肝湯、安宮牛黃丸、至寶丹等。

收斂止血法：用于齒齦出血或便血日久難止，常用味酸收斂之品，如地榆、地骨皮、五倍子、訶子等。

炭劑止血法：指將藥物燒炭存性后產(chǎn)生的止血功效，如血余炭、百草霜，方如十灰散。

【按止血機制選藥】

含有鈣鹽，縮短血漿再鈣化時間：烏賊骨、花蕊石、龍骨、牡蠣、赤石脂、海浮石、龜板、蘇木、琥珀、伏龍肝。

含有鞣酸及衍生物，收斂止血：五倍子、地榆、藕節(jié)、地錦、石榴皮、杜仲、炒大黃。

含蛋白膠質(zhì)者，促進血液凝固而止血：阿膠，鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠；含粘液質(zhì)者有白芨、京墨。

縮短出、凝血時間而止血：紫珠草、仙鶴草、三七、羊蹄、牛西西、白芨、茵陳、旱蓮草、血竭、槐角、槐米、白茅根、生地、荊芥炭、艾葉、大小薊、地榆、側柏葉、藕節(jié)、蓮房、丹皮、魚腥草。

收縮毛細血管而止血：三七、馬齒莧、救必應、花生衣、地榆、艾葉。

增加凝血酶原而止血：三七、紫珠草、仙鶴草、花生衣、白芨、狗脊、肉蓉、抽葫蘆、木耳、丹皮、土大黃、黃柏。

改善凝血因子的缺陷：花生衣。

機械性止血：馬勃、百草霜。

炭類止血：炭為黑色，中醫(yī)有“黑能勝紅，血見黑即止”的理論，常用的有百草霜、血余炭、大黃炭、蒲黃炭、側柏炭。

溫馨提示：如果患者發(fā)生嚴重的出血現(xiàn)象，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診治療，平時要臥床休息，減少活動！