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益智仁的配伍應(yīng)用與禁忌

 昵稱(chēng)67663354 2020-03-22

本品為姜科植物益智AlpiniaaxyphyllaMiq.的干燥成熟果實(shí)。主產(chǎn)于廣東、廣西、云南、福建等地。夏、秋間果料由綠變紅時(shí)采收,曬干或低溫干燥。砂炒后祛殼取仁,鹽水微炒用。

【處方用名】益智仁、煨益智仁、益智、益智子、炒益智仁、鹽益智仁。

飲片特征及鑒別】益智仁:呈扁圓形不規(guī)則粒狀或聯(lián)結(jié)狀,略有鈍棱,大小約3mm(1分),顯灰褐或棕褐色,破開(kāi)面為白色粉性。氣特殊,味辛、微苦。鹽智仁:形如益智仁生品略鼓起,微有咸味。

【性味歸經(jīng)及功能】本品味辛,性溫。歸腎、脾經(jīng)。暖腎固精縮尿,溫脾開(kāi)胃攝唾。

【用法用量)3~6g,水煎服。

【藥理作用】益智仁的甲醇提取物對(duì)豚鼠左心房收縮力有明顯增強(qiáng)作用。益智仁的水提取物對(duì)移植于小鼠腹腔中的腹水型肉瘤細(xì)胞的增長(zhǎng)有中等強(qiáng)度的抑制作用。

【臨床應(yīng)用及配伍經(jīng)驗(yàn)】1.下元虛寒,遺精,遺尿,小便頻數(shù)本品暖腎固精縮尿,補(bǔ)益之中兼有收澀之性。下焦虛寒,小便頻數(shù)者,配伍烏藥、山藥、補(bǔ)骨脂等。

2.脾胃虛寒,腹痛吐瀉,口涎自流脾主運(yùn)化,在液為涎;腎主封藏,在液為唾。脾腎陽(yáng)虛,統(tǒng)攝無(wú)權(quán),多見(jiàn)涎唾;脘腹冷痛、嘔吐泄利者,配伍川烏、干姜、青皮等;中氣虛寒,食少多涎唾者,配伍入?yún)?、干姜、甘草、白術(shù)等。

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【單味藥方】1.治婦人崩中,益智仁炒研細(xì),米飲人鹽服一錢(qián)。(《經(jīng)效產(chǎn)寶》)2.治小兒遺尿,取益智仁籽貼耳穴,囑每天早、中、晚各按壓1次,每次15~30下。一般每天更換1次,10天為1個(gè)療程。(江蘇中醫(yī),1990,(8):27)3.治腹脹忽瀉,日夜不止,諸藥不效,此氣脫也,益智仁二兩。濃煎飲之。(《世醫(yī)得效方》)。

【常用藥對(duì)】1.益智仁配革薢益智經(jīng)補(bǔ)腎固精縮小便,溫脾止瀉,攝涎唾;萆薢苦干微寒,分利濕濁,祛風(fēng)濕,利關(guān)節(jié)。兩藥合用,澀利互施,固腎利濕,分清泌濁甚效。治療腎虛濕濁郁滯,小便混濁不清,尿頻,淋漓不暢及帶下諸癥。

2.益智仁配補(bǔ)骨脂益智仁氣味芳香,暖脾胃而和中,助腎陽(yáng)而固下,又善溫脾而攝涎唾;補(bǔ)腎脂苦辛大溫,補(bǔ)命門(mén)火而溫脾陽(yáng),納腎氣而平喘,并可固腎精而縮尿。兩藥合用,溫補(bǔ)脾腎。治療腎陽(yáng)不足,五更瀉,遺尿,尿頻,腰膝冷痛。

3.益智仁配茯苓益智仁溫脾止瀉,攝涎唾,補(bǔ)腎固精、縮小便;茯苓甘淡,健脾補(bǔ)中,滲濕利水,寧心安神。益智仁以溫澀為主,茯苓以補(bǔ)益滲利為要。二藥伍用,一澀一利,相互制約,相互促進(jìn),脾可健,腎可固,縮小便,止泄瀉。治療下元虛寒,氣化功能失調(diào),以致小便淋漓不暢,小便渾濁等癥。

4.益智仁配石菖蒲益智仁溫腎縮尿,石菖蒲芳香化濕。二藥相合,可使腎水蒸騰,膀胱開(kāi)合有權(quán)。治療腎虛濕濁不化,膀胱失約,小便不禁。

5.益智仁配砂仁益智仁辛溫氣香,能溫脾固腎,故有收斂之功。砂仁辛散溫通,芳香理氣,氣行則當(dāng)安則安,當(dāng)止則止,故可治疼痛、嘔吐、泄瀉、胎動(dòng)及胎漏諸癥。二藥合用,性味相和,功用相協(xié)。治療胎漏證屬腎寒氣滯者。

【名方應(yīng)用】1.縮泉丸(《婦人良方》):據(jù)《本草拾遺》益智仁治遺精虛漏,小便余瀝,益氣安神,補(bǔ)不足,利三焦,調(diào)諸氣,夜多小便者”?!稖罕静荨贰耙嫫⑽?,理元?dú)?,補(bǔ)腎虛,滑瀝?!狈街幸砸嬷侨蕼啬I納氣,暖脾攝津,固澀縮尿;伍入烏藥溫散下焦虛冷,以助膀胱氣化,固澀小便;更以山藥健脾補(bǔ)腎則澀精豈。三藥合用,溫則不燥,除下元虛冷,則腎氣復(fù)而膀胱約束有權(quán),溺頻遺尿乃緣于腎氣不縮尿則膀胱虛冷,不能約束水液,故見(jiàn)小便頻數(shù)或遺尿,治宜溫腎祛寒,縮尿止遺為法,以治下元虛寒,小便頻數(shù),小兒遺尿諸癥。唯本方畢竟藥簡(jiǎn)力薄,若證情較甚者,仍需適當(dāng)?shù)募訙匮a(bǔ)固澀之品,如菟絲子、五味子、韭菜子、補(bǔ)骨脂、桑螵蛸諸類(lèi)。

2.益智散(《和劑局方》):據(jù)《醫(yī)學(xué)啟源》益智仁“治脾胃中寒邪,和中益氣,治人多唾,當(dāng)于補(bǔ)中藥內(nèi)兼用之?!薄侗静萜穮R精要》“止嘔噦,攝涎噦”。方中由益智仁伍入制川烏、干姜、青皮組成。以治脾胃虛寒所致的泄瀉,腹痛,嘔噦,口涎自出等。

3.草薢分清飲(《楊氏家藏方》):據(jù)《本草綱目》益智仁“治冷氣腹痛及心氣不足,夢(mèng)泄,赤濁,熱傷心系,吐血,血崩諸證。”方中以益智仁伍入川萆薢,石菖蒲以化濕滯,利濕濁;烏藥以溫散下焦虛冷,以助膀胱氣化。鹽捻以咸以沉降而通利至下。以治下焦虛寒,小便白濁,頻數(shù),頑度諸癥。

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