在生活中,炎癥再平常不過了。 當人體受到損傷時,就會出現(xiàn)炎癥。受損組織通過釋放化學物質(zhì),引導炎癥開始,促進細胞分裂生長、組織進行修復。損傷愈合后,炎癥也就消失了。這個過程,是人體正常也是必須的生理反應(yīng)。 但炎癥里,長期不愈的慢性炎癥對人體危害極大,因為它與癌癥密切相關(guān)。 作者:啊不 01 慢性炎癥可致癌 慢性炎癥往往來自持續(xù)的人體損傷,比如無法自我消除的細菌或病毒感染,導致出現(xiàn)無法短時間結(jié)束的炎癥反應(yīng)。人體處于長期的炎癥中,會不間斷地重復【損傷—修復】過程,久而久之,可能會導致DNA損傷,增加患癌風險。 據(jù)介紹,國際癌癥中心(CIRC)的一項報告顯示,世界上1/6的癌癥是由細菌、病毒感染導致的炎癥引起的。 比如人類乳頭瘤病毒(HPV)感染,與宮頸癌的發(fā)病有關(guān);幽門螺旋桿菌(HP)感染,與胃癌的發(fā)病有關(guān);乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)感染,與肝癌的發(fā)病有關(guān);EB病毒感染,與鼻咽癌的發(fā)病有關(guān)。 下圖所示,便是與慢性炎癥有關(guān)的多種癌癥: 來源:美國國家癌癥研究所官網(wǎng) 也正是因此,如果查出了存在各類慢性炎癥,我們不應(yīng)當放任不管,而應(yīng)當保持警惕,及時就醫(yī),消除隱患。當然,我們也不必太過恐慌,因為慢性炎癥導致的癌癥發(fā)生往往需要漫長的時間,同時也是小概率事件。 了解了炎癥與癌癥的關(guān)系,出現(xiàn)“消炎(慢性炎癥)可以抗癌”的想法就很合理了。那么在現(xiàn)實中,這種想法有在醫(yī)學上應(yīng)用嗎? 02 阿司匹林與癌癥 -生命時報曾多次介紹,阿司匹林這款老牌消炎藥,在一些國外研究中,已顯示出對多種癌癥尤其是腸癌中具有一定的效果。 據(jù)央視網(wǎng)發(fā)布的一篇廣州日報文章介紹,《美國醫(yī)學會雜志·內(nèi)科學卷》(JAMA Internal Medicine)的一項研究結(jié)果顯示,荷蘭萊頓大學醫(yī)學中心研究人員對2002-2008年間接受手術(shù)的999名結(jié)腸癌患者進行分析,發(fā)現(xiàn)其中服用阿司匹林的182名患者死亡率為37.9%,而未服用阿司匹林的817名患者死亡率為48.5%。 進一步分析表明,如果結(jié)腸癌患者的腫瘤表達一種名為HLA-I的特殊抗原,那么阿司匹林的輔助治療效果更佳,可以延長預(yù)期壽命。 如此看來,通過抗擊炎癥改善癌癥患者預(yù)后,是存在可能性的。在這樣的背景下,另一款消炎藥也得到了很大的關(guān)注。 03 降低肺癌死亡率77%! 在名為CANTOS的大型3期臨床試驗中,一款針對心臟病患者的抗炎靶向藥,在癌癥領(lǐng)域開始嶄露頭角。它就是——白介素1β抑制劑canakinumab(ACZ885)。 Canakinumab的原本臨床試驗?zāi)康模翘接憸p輕炎癥反應(yīng)能否降低有心臟病發(fā)作史的患者再次發(fā)生心血管事件的風險。通過納入超過10000名有既往心臟病發(fā)作史、體內(nèi)存在偏高超敏C-反應(yīng)蛋白的患者,將他們隨機分組進行不同劑量的Canakinumab或安慰劑治療,測試對心血管事件的預(yù)防效果。 試驗成功了,Canakinumab確實降低了患者的心臟病發(fā)作風險和心血管死亡風險。但出人意料的是,這款藥物竟然同時顯示出非常好的肺癌預(yù)防和降低肺癌死亡率的效果! 試驗結(jié)果同時發(fā)表在了權(quán)威醫(yī)學期刊《柳葉刀》和《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。 結(jié)果顯示,對于服用300mg Canakinumab的患者,肺癌死亡率降低了77%,肺癌病例減少了67%。 來源:諾華制藥網(wǎng)站 這個“意外之喜”著實令人驚訝。畢竟對惡性腫瘤中的老大——肺癌,能大幅降低肺癌發(fā)病風險和患者死亡率,真的非常難得。 Canakinumab是款老藥,在2009年曾獲FDA批準治療一種罕見自身免疫疾病,2016年又獲批治療三種罕見自身炎癥性疾病。該藥針對的IL-1β靶點,在小鼠的臨床前試驗中,已被證明可以增加腫瘤的生長、侵襲和轉(zhuǎn)移,再加上上面的大樣本臨床試驗數(shù)據(jù),確實可能具備良好的抗癌潛力。 目前在肺癌中,一系列關(guān)于Canakinumab用于非小細胞肺癌患者的研究——CANOPY正在開展,包括Canakinumab聯(lián)合化療、Canakinumab聯(lián)合免疫檢查點抑制劑(K藥)+化療治療肺癌的III期臨床試驗有兩項已正在進行中。 來源:www. 不過在最后,小編特別要強調(diào)的是,無論是阿司匹林還是Canakinumab,都存在各自的副作用。比如阿司匹林,過量服用可能導致胃出血或腦出血;而Canakinumab可能會導致包括增加嚴重感染風險、免疫抑制等副作用。 總之,在成熟的試驗結(jié)果出來前,切勿擅自盲目嘗試,一定要和醫(yī)生咨詢,謹遵醫(yī)囑。 參考來源: 1.http://cnews.chinadaily.com.cn/a/201904/06/WS5ca81e7ea310e7f8b1574f06_3.html 2.https://www./about-cancer/causes-prevention/risk/chronic-inflammation 3.https://www./cancer-biology/immune-system?gclid=CjwKCAiA4Y7yBRB8EiwADV1haag5tbxfGU9x2EIOLFwnM_6I_AMOiqXtNWRHCBl8inOfvCdeA22kyhoC6poQAvD_BwE#7 4.http://sx.people.com.cn/n/2014/0808/c352662-21930955.html 5.http://health.people.com.cn/n1/2016/0624/c21471-28474959.html 6.http://jiankang.cntv.cn/2014/06/23/ARTI1403487312700213.shtml 7.https://www./releases/2017/08/170827101551.htm 8.https://novartis./novartis-announces-ACZ885-reduced-lung-cancer 9.https:///2017/08/31/canakinumab-reduces-incidents-lung-cancer-associated-mortality/ 10.https://novartis./novartis-announces-ACZ885-reduced-lung-cancer 11.ArrietaO et al. Effect of Metformin Plus Tyrosine Kinase Inhibitors Compared WithTyrosine Kinase Inhibitors Alone in Patients With Epidermal Growth FactorReceptor–Mutated Lung Adenocarcinoma: A Phase 2 Randomized Clinical Trial. JAMAOncol 2019 Sep 5 12.https://www./ct2/results?term=Canakinumab&cond=Lung+Cancer&age_v=&gndr=&type=&rslt=&phase=2&Search=Apply |
|