【原】《瘋狂成癮者》閱讀筆記

果殼里的星辰 2020-03-19

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2018年12月30日讀完《瘋狂成癮者》。作者曾經(jīng)是一位毒品濫用者，后來成為心理學專家。他在書里詳細描述了他接觸毒品的過程以及掙扎解脫的艱難經(jīng)歷，結(jié)合他關于大腦研究的專業(yè)知識和心理學知識進行了細致分析。

作者文筆很好，把對各類毒品的感受描寫得非常細膩。讀完這本書，我似乎理解了為什么那么多人會沉迷毒品而無法自拔，也增加了我對毒品的恐懼與警惕。

我從“為什么會接觸毒品、毒品怎么影響大腦、心理層面怎么戒毒”三個方面說說我對這本書的理解。

一、作者為什么會接觸毒品

作者家在多倫多，高中時父母將其送到英國一所私立國際學校。而高中的孩子剛進入青春期，正是價值觀在沖突中逐步形成的階段，內(nèi)心經(jīng)常會出現(xiàn)不安、迷惘甚至恐慌。家是一個避難所，如果在多倫多，每晚還能回到這個避難所讓心情得到放松和撫慰，為第二天積攢力量。如果父母能理解和引導他，就可能能夠順利地渡過青春期，可是他的父母沒有注意到這些，不顧作者的感受堅持把他送到英國。

在學校這個小社會中，作者被周圍人劃分在倒數(shù)第一、二階層，經(jīng)常受到其他學生的欺侮和嘲笑，心情經(jīng)常處于糟糕的狀態(tài)。不要小看這種狀態(tài)，對于青春期的孩子，長期這種狀態(tài)會帶來嚴重影響：無法專心學習、失去目標、心情抑郁，在無法承受的情況下，往往會走上兩條路：一是叛逆，通過尋求刺激將自己解救出來，手段往往是毒品；二是逃避，輕則厭學退學，重則自殺。作者走上了第一條路。

估計患過抑郁癥的人很容易理解作者當時的感受，沒有經(jīng)歷過的人，可以用心體會書中的描寫，也能感同身受地知道那是什么情況，毒品為什么能給他帶來安慰。

做父母的要認真思考，為孩子即將到來的青春期做好準備，做到理解孩子，幫助孩子渡過這個敏感而危險的階段。

二、毒品怎么影響大腦

毒品對大腦的影響很復雜，不同毒品的影響方式不同，誰也不敢說已經(jīng)研究透了，但總體來說與大腦幾個部位和神經(jīng)調(diào)質(zhì)密切相關。

大腦中幾個重要部位：

眶額皮層（ Orbit of rontalcortex, OFC）：位于前額葉皮層的低層，包含了更原始的粗評價機制：好與壞，接近與回避。它負責評價視覺和聽覺信息，然后迅速決定應該怎么做。在眶額皮層看來，世界可以看似美妙、友善、安全、有希望、有意義、偉大，甚至是謹慎地樂觀——引起接近行為；抑或不祥、危險、邪惡、可恥，或不確定——引起回避或抑制行為。它不需要意識判斷就知道當前是有吸引力還是令人生厭。
杏仁核：記錄感情色彩、體驗及期望的強度。
3. 前扣帶回（ACC）：認知注意反應是ACC的一項基本功能，相互矛盾的想法和策略在這里被快速而智慧地進行比較。
腹側(cè)紋狀體：大腦的獎賞系統(tǒng)，它提供的獎賞——對快樂和成功的預期，目標達成時的滿足感——驅(qū)使額葉皮層做出有益于自己的行動。
腹側(cè)被蓋區(qū)：多巴胺工廠，生產(chǎn)多巴胺。
NMDA 受體：它是大腦神經(jīng)元中位于樹突的一種特定受體，是谷氨酸進入腦細胞并促使其激活的主要途徑之一，是大腦中最關鍵的通道之一。它允許正在傳遞信息的神經(jīng)元之間建立連接，當發(fā)送和接收神經(jīng)元同步時，NMDA受體打開大門，接受谷氨酸的額外幫助。這樣，神經(jīng)元A和神經(jīng)元B的偶然接觸變成了聯(lián)姻，它們打上的結(jié)把信息綁在一起變成了感知( sense)。感知是由NMDA受體積累而成的詳盡而清晰的現(xiàn)實地圖。

幾種重要的神經(jīng)調(diào)質(zhì)：

谷氨酸（ Glutamate）：由眶額皮層產(chǎn)生，它用來為事物提供價值或意義。
多巴胺：由腹側(cè)被蓋區(qū)產(chǎn)生，為吸引、專注、趨向，尤其是需要和行動等有意動作提供燃料，幾乎所有與動作有關的事情都需要多巴胺。腹側(cè)被蓋區(qū)將多巴胺傳送給眶額皮層，眶額皮層將谷氨酸反饋給腹側(cè)被蓋區(qū)，彼此助長循環(huán)往復。
內(nèi)啡肽（Endorphins）：它是天然阿片類物質(zhì)，長時間慢跑等運行可促進內(nèi)啡肽的產(chǎn)生。主要有三種功能：一是緩解疼痛或壓力，二是產(chǎn)生愉悅感或幸福感，為實現(xiàn)目標提供能量，三是利用上述兩種感受效果作為情感貨幣。
去甲腎上腺素：為知覺、警覺、喚醒、興奮、對感覺細節(jié)的注意提供燃料。
乙酰膽堿：為所有心理操作、意識和思維本身提供能量。
5-羥色胺：在很多不同的地方起到不同的作用，因為有許多不同種類的5-羥色胺受體。5-羥色胺最重要的職責之一就是通過抑制多個區(qū)域的神經(jīng)激活來調(diào)節(jié)全腦信息流，起到抑制、調(diào)速、緩和的作用。

毒品通過消弱、阻斷、增強或替代以上神經(jīng)調(diào)質(zhì)的作用來對大腦產(chǎn)生影響，甚至給大腦帶來永久的改變。

三、心理層面怎么戒毒

實際上作者也不知道自己是怎么戒毒成功的，能總結(jié)出來的大概只有兩點：一是意志力，二是歸屬感。

作者戒毒無數(shù)次，失敗無數(shù)次，后來痛苦到要自殺，他戒毒的決心不能說不大，但還是不斷復吸。他發(fā)現(xiàn)每次復吸都是在他與女友出現(xiàn)感情危機的時候，這時的他沒有能力抗拒抑郁，復吸實際上是拯救自己的途徑。

最后一次，他在與相愛的女友分手后進行了一次長時間的痛苦思考，一周后突然發(fā)現(xiàn)“抑郁在某種程度上消散了，在一個充滿濃霧的地方減弱了，陽光似乎照了進來...”。

作者這個例子中，也許有神秘的、目前腦科學未能探知的原因發(fā)揮了作用。就力所能及的因素，我的理解是：首先要有強大的意志力，要持續(xù)對毒癮說“不”，即使失敗了，等重新積攢起力量后還要繼續(xù)。其次要借助信仰的力量，可以是宗教，可以是愛情，也可以是對孩子和家庭的責任，要給生活賦予足夠的意義，這就是歸屬感。